环维黄杨星D的临床与实验研究近况

环维黄杨星 D(CVB- D),又称黄杨宁、环常绿黄杨碱 D、黄杨碱等,是从黄杨木中提取的生物碱,属孕甾烷衍生物,分子式为 C26H46N20.黄杨木系黄杨科植物黄杨 (Buxusmierophylla Siebet Zucc.Varsinica Rehdet Wils)的茎枝,<本草纲目>认为其具祛风湿、行气活血的作用. CVB- D具有行气通络止痛功能,主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹心痛、脉结代、冠心病、心律失常者.药理研究显示, CVB- D对冠心病、心绞痛、心律失常等均具有较好的作用.现将近年对 CVB- D的临床与实验研究概述如下.     

早期康复对脑梗死患者运动功能及血小板膜糖蛋白与肿瘤坏死因子的影响

目的观察早期康复训练对急性脑梗死(ACI)患者的运动功能、血小板膜糖蛋白(CD62P)阳性表达率与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量动态变化的影响. 方法 67例ACI患者随机分为两组,治疗组(34例)采用早期康复训练和盐酸川芎嗪等常规治疗,对照组(33例)仅采用盐酸川芎嗪等常规治疗.用流式细胞仪(FCM)和电化学发光等技术,测定两组治疗前和治疗1,2,4周后CD62P的阳性表达率与TNF-α水平,并与31例健康人作正常值参照及相关分析.用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚脑卒中评定表(MESSS)、简化Fugl-Meyer法(FMA)及Barthel指数(BI)评定患者的运动功能. 结果两组ACI患者治疗前CD62P、TNF-α水平均显著高于健康组(P<0.01,P<0.05),ACI患者CD62P表达与TNF-α水平升高呈正相关;ACI患者治疗前与治疗后1周、2周时的CD62P、TNF-α水平均显著高于健康组(P<0.01,P<0.05);治疗组2周时CD62P、TNF-α水平较对照组差异降低(P<0.05),TNF-α较对照组降低更明显(P<0.01),MESSS评分低于对照组(P<0.05),FMA下肢评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组4周时FMA上肢评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗组基本痊愈率、显著进步率明显优于对照组(P<0.05,P<0.01). 结论早期康复训练能促进ACI患者运动功能的恢复,其对血小板活化、细胞因子的影响机制尚待进一步探讨.     

间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的：研究在胆总管结石患者接受经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术前,应用间苯三酚对预防术后胰腺炎的价值。方法选取2010年6月至2014年6月于我院肝胆外科接受ERCP治疗的胆总管结石患者38例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各19例。对照组接受常规手术方案,术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱;观察组在对照组基础上术前应用间苯三酚。比较两组患者术中不良反应、胃蠕动次数、手术时间,术前、术后6h、术后24 h的血清淀粉酶水平,术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率。结果观察组患者术中恶心呕吐1例、高血压2例,术中胃蠕动次数(1.6±0.5)次,分别低于对照组的6例、9例及(4.2±0.6)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(34.7±6.7) min,明显短于对照组的(48.2±12.1) min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后6 h,术后24 h的血清淀粉酶分别为(55.8±12.5) c·μ-1·L-1、(82.5±24.7) c·μ-1·L-1、(72.1±29.5) c·μ-1·L-1,对照组分别为(56.3±13.7) c·μ-1·L-1、(122.4±44.6) c·μ-1·L-1、(114.3±58.4) c·μ-1·L-1,两组患者术前接近,术后6 h、术后24 h均明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后各时点观察组血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎总发生率为10.5%(2/19),低于对照组的42.1%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规ERCP方案的基础上,术前应用间苯三酚有助于预防胆总管结石患者术后急性胰腺炎。     

高效液相色谱法测定退黄洗剂中绿原酸含量

目的:建立退黄洗剂中绿原酸的含量测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为DiamonsilC18(250mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(15∶350∶4∶1.2);检测波长为327nm。结果:绿原酸线性范围为21.08~210.8mg·L-1(r=0.9997),平均回收率为98.39%,RSD为1.15%。结论:方法准确可行,可用于该制剂的质量控制。     

活血消瘀胶囊的制备与临床应用

目的:建立活血消瘀胶囊的制备方法及质量控制标准.方法:设计处方工艺,建立质量控制项目,并对临床应用进行观察.结果:制定了活血消瘀胶囊的制备工艺和质量标准,临床观察有效率96.9%.结论:活血消瘀胶囊工艺简单,质量稳定,临床疗效确切.     

平肝化浊合剂对中风患者tPA,PAI活性和GMP—140含量的影响

为了观察平肝化浊合剂对肝阳上亢型中风患者血浆ｔＰＡＰＡＩ活性及ＧＭＰ－１４０含量变化的影响，设基础疗法组（对照组），以底物发色分析法与放免法分别测定，结果表明：中药组临床疗效明显优于对照组（Ｐ〈０．０５），ｔＰＡ活性较对照组明显升高（Ｐ〈０．０５），ＰＡＩ活性及ＧＭＰ－１４０含量明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。提示：平肝化浊合剂治疗肝阳上亢型中风的机制可能与其调节血管内皮细胞纤溶功能及血小板活化程     

黄芪对急性脑梗死患者生存质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨黄芪注射液（AI）对急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效、外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群变化的影响。方法：61例ACI患者随机分为两组，治疗组31例用AI加盐酸川芎嗪注射液（LH）治疗，对照组30例用LH治疗。用先进的流式细胞分析仪（FCM）直接免疫荧光染色法检测两组患者治疗前后外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群，并与31例健康人组作对照。结果：ACI治疗前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8%_水平均明显低于健康人组（P〈0．01），CD8^＋、CD16＋56则显著高于健康人组（P〈0.05），治疗组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平较对照组增高显著（P〈0.05～0．01），CD8^＋水平较对照组明显减低（P〈0．05），临床基本治愈率与显效率亦明显高于对照组（P〈0.05）。结论：ACI发病后存在严重的NK细胞和T淋巴细胞免疫功能紊乱，AI治疗ACI的作用机制可能与其调节细胞免疫功能的平衡失调、减轻中枢神经系统免疫应答所致炎症损伤等有关，此为AI的临床应用赋予新的内涵。     

清热解毒法治疗大、中等面积急性脑梗死及对CD62P、TNF-α、IL-6活性的影响

目的观察清热解毒法治疗大、中等面积急性脑梗死(ACI)的疗效。方法将65例大、中等面积ACI患者随机分为两组,治疗组33例采用西医常规治疗加清热解毒中药和醒脑静注射液,对照组32例给予西医常治疗加胞二磷胆碱注射液;测定两组治疗前后血小板CD62P阳性表达率与TNF-α、IL-6水平,并与30例健康人组作对照相关分析,同时观察临床疗效及神经功能缺损评分情况。结果ACI患者CD62P表达与TNF-α、IL-6均显著高于健康人组,ACI患者CD62P表达与TNF-α、IL-6水平呈正相关;实热证患者CD62P与TNF-α、IL-6水平明显高于非实热证患者;治疗组治疗后CD62P与TNF-α、IL-6水平的降低较对照组显著,总有效率亦明显高于对照组。结论清热解毒法对大、中等面积ACI的作用机制与其抑制血小板活化增强、减轻细胞因子介导的中枢神经系统免疫应答及炎症损伤等有关。     

龙胆泻肝汤应用三则

笔者以龙胆泻肝汤为主,随证变通加减,治疗内科急重症,颇获效验。现举数例如下:【高血压危象】张××,男,58岁。1986年11月12日急诊。患高血压病五年,每遇烦劳     

辨证治疗急性脑出血62例

<正> 急性脑出血为临床急危重症之一,属祖国医学“中风”范畴。我院自1988年以来,以中医辨证施治为主治疗该病62例,取得较为满意的效果。1 临床资料 62例均为住院病人。其中男41例,女21例;年龄最小38岁,最大79岁,平均59岁;发病至就诊时间:1～3天45例,4～7天15例,8～14天2例。全部病例符合中华医学会1986年全国第2次脑血管病学术会议制订的诊断标准。