黄芪对急性脑梗死患者生存质量和细胞免疫功能的影响

目的:探讨黄芪注射液(AI)对急性脑梗死(AC I)患者的临床疗效、外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群变化的影响。方法:61例AC I患者随机分为两组,治疗组31例用AI加盐酸川芎嗪注射液(LH)治疗,对照组30例用LH治疗。用先进的流式细胞分析仪(FCM)直接免疫荧光染色法检测两组患者治疗前后外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群,并与31例健康人组作对照。结果:AC I治疗前CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平均明显低于健康人组(P<0.01),CD8 、CD16 56则显著高于健康人组(P<0.05),治疗组治疗后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平较对照组增高显著(P<0.05~0.01),CD8 水平较对照组明显减低(P<0.05),临床基本治愈率与显效率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:AC I发病后存在严重的NK细胞和T淋巴细胞免疫功能紊乱,AI治疗AC I的作用机制可能与其调节细胞免疫功能的平衡失调、减轻中枢神经系统免疫应答所致炎症损伤等有关,此为AI的临床应用赋予新的内涵。     

电针对高血压大鼠脑缺血后再灌注不同时间点脑细胞损伤的干预作用

目的:观察电针督脉经“大椎”、“百会”二(对高血压大鼠脑缺血再灌注不同时间点行为学评分、脑含水量、脑细胞超微结构的变化。方法:实验于2004-08/2005-08在广东省中医院中心实验室完成。将140只SD大鼠先用环形银夹狭窄双侧肾动脉,制成易卒中型肾血管性高血压大鼠,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞脑缺血再灌注模型,采用随机数字表法分为假手术组、电针组和模型组,分别观察缺血2h后再灌注1d,7d,14d大鼠行为学评分、脑含水量、脑细胞超微结构的变化。结果:140只SD大鼠,进入结果分析126只,假手术组18只,电针组54只和模型组54只。①脑缺血再灌注1,7d后,电针组大鼠行为学评分明显小于模型组(1.44±0.62,1.87±0.73;0.60±0.50,0.97±0.50,P<0.05),再灌注14d电针组行为学评分与模型组比较,差异无显著性(0.20±0.41,0.27±0.46,P>0.05)。②脑缺血再灌注1,7d后,电针组和模型组大鼠脑含水量明显高于假手术组眼(80.72±1.37)%,(83.63±1.33)%,(77.58±1.30)%;(79.43±1.25)%,(81.65±1.65)%,(77.58±1.30)%,P<0.001演,模型组大鼠脑含水量比电针组升高更明显(P<0.001);再灌注14d后,电针组和模型组大鼠脑含水量下降眼(78.66±1.30)%,(78.86±1.10)%演,与假手术组比较差异无显著性(P>0.05)。③缺血再灌注1d和7d后,电针组大鼠脑梗死体积百分率明显小于模型组,差异具有显著性眼(14.34±1.31)%,(18.84±1.41)%;(6.07±1.72)%,(8.86±1.18)%,P<0.01演。缺血再灌注14d,电针组与模型组间脑梗死体积百分率差异无显著性眼(5.77±1.07)%,(7.04±1.65)%,P>0.05演。④再灌注1,7d后,电针组神经细胞的超微结构损害较模型组轻;再灌注14d后,电针组脑细胞的超微结构损害仍比模型组轻。结论:高血压大鼠脑缺血再灌注早期电针督脉经“大椎”,“百会”二(可改善其神经行为学表现,减轻脑水肿,缩小脑梗死范围,减轻脑细胞超微结构损害。     

化瘀散外敷治疗皮下瘀血的疗效及护理

目的 探讨化瘀散外敷治疗皮下瘀血的疗效,总结其有效护理措施.方法 选择2013年1月至2014年12月我院发生皮下瘀血的内科住院患者100例为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组予硫酸镁湿敷治疗,观察组应用化瘀散外敷,两组患者疗程均为5 d.比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀散外敷治疗皮下瘀血具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以明显提高临床疗效;临床上应规范操作技术及做好穿刺处的按压等护理措施以防止皮下瘀血的发生.     

不同亚型脑梗死患者hs-CRP与CD3+/HLA-DR+变化的意义

目的探讨发病不同亚型急性脑梗死（ACl）患者入院后不同时间血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与CD3^＋／HLADR^＋水平动态变化的意义。方法采用酶联免疫吸附法及流式细胞技术观察89例发病24h内的大动脉粥样硬化脑梗死（LAA）、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）、心源性栓塞性脑梗死（cE）、其他病因明确性脑梗死（0c）、不明病因性脑梗死（UE）等患者，入院后第1、3、7、14天hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平及神经缺损程度的变化。结果ACl各亚型组患者在入院后第1、3天的hs-CRP与CD3^＋/HLA-DR^＋水平均高于对照组（P〈0、05），第14天LAA与CE组仍高于对照组（P〈0.05），hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平呈正相关（r=0．493，P〈001），LAA与CE组神经系统缺损程度明显重于SAO、OC及UE组（P〈0．05），且hs-CRP水平与ACl患者神经缺损程度呈正相关（r=0．475，0、482，P〈0．01）。结论不同亚型的ACl发病过程中存在不同程度的炎症和免疫反应，hs-CRP与CD.^＋／HLA-DR^＋水平与缺血性脑损伤严重程度密切相关。     

中医药治疗脑出血近况概述

脑出血属中医中风病范畴，为临床常见危急重症之一，其病死率及致残率均较高，因此研究中医中药治疗年病具有现实意义，现将近几年中医药治疗本病的概况综述如下：     

清开灵注射液合加昧牵正散治疗面神经炎的临床观察

目的 观察清开灵注射液合加味牵正散对急性面神经炎的临床疗效及其不良反应。方法 50例患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组用清开灵注射液配合加味牵正散,对照组 用地塞米松,治疗前后观察临床疗效和血常规、肝肾功能及其他不良反应。结果 治疗组总有效 率为96.0％,对照组为92.0％,两者比较无显著性差异(P>0.05),但治疗组无明显不良反应。结 论 清开灵注射液合加味牵正散治疗急性面神经炎疗效显著,使用安全,值得临床推广。     

电针对脑缺血再灌注大鼠神经黏蛋白表达和脑含水量的影响

目的 观察电针对易卒中型肾血管性高血压大鼠脑(RHRSP)缺血后再灌注不同时间神经黏蛋白表达、脑组织含水量的干预作用.方法 将180只SD大鼠先用环形银夹狭窄双侧肾动脉,制成RHRSP,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血再灌注模型.随机分为空白组、假手术组、电针组和对照组,分别观察缺血2 h后再灌注1 d、7 d、14 d、30 d大鼠神经黏蛋白、脑组织含水量的变化.结果 脑缺血再灌注1 d,对照组脑缺血区周围出现神经黏蛋白阳性表达细胞,7 d明显增多,14 d表达到高峰,30 d下降.电针组神经黏蛋白阳性表达细胞在7 d、14 d、30 d时较对照组明显减少(P<0.05或P<0.01),脑缺血1 d、7 d,电针组大鼠脑组织含水量明显小于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 电针减轻脑缺血再灌注损伤后脑水肿,促进缺血损伤区神经功能修复,可能与其下调神经抑制因子神经黏蛋白的表达机制密切相关.     

缺血中风急性期应用阴阳辨证的证候分级回归分析

目的探讨中风病急性期采用阴阳辨证方法的证候学基础。方法对1150例次缺血中风急性期病人分别按照阴阳辨证标准及中风病辨证诊断分级标准进行临床证候采集,并得出阴阳分类和证候辨证诊断的证候分级。用Logistic分析法分析中风病六类证候分级对急性期阴阳两类别之间的意义。结果风证、瘀血证是缺血中风病急性期共有的证候群,火热证、阴虚阳亢证及痰证是诊断为阳类证的重要证候因素,即对阳类证诊断有意义的重要证候指标(P<0.05);气虚证是诊断阴类证的重要证候因素,即对阴类证诊断起作用的证候指标(P<0.05)。结论阴阳辨证方法在缺血中风急性期应用有较可靠的中医证候学基础,能够为临床辨证服务。