论医院知识管理与组织创新

随着经济浪潮从信息产业向知识经济推进,世界正在从工业时代向知识时代迈进,知识作为无形资产所创造出的价值正在不断增加.知识管理就是在知识经济初现端倪的时代大背景下形成和发展起来的一种全新的思维方式和管理模式.现代医院如何才能实现对医院知识的有效管理,以应对知识经济的浪潮和竞争日益激烈的医疗服务市场,广泛引起了医院管理界的高度重视与思考.我院自2004年以来,积极探索将知识管理理论应用于我院管理实践中,并取得了较为明显的效果.     

上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

麦默通(Mammotome)微创系统在乳腺疾病诊治中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通系统在乳腺外科中的应用价值. 方法 262例共461个经临床及超声显像检查明确为乳腺肿块的患者,采用 8G穿刺针在超声引导下行肿块切除术或活检术,术后1～3个月后复查. 结果 所有患者均在实时超声引导下完成肿块切除术,超声引导成功率达100 %,术后近期并发症发生率5.73%,并发症以创面血肿、皮肤青紫和术中出血为主,另有肿块残留2例.无1例有明显手术疤痕.结论 超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于直径在 3cm以下的肿块.     

近交系LEWIS BN大鼠原位肝移植急性排斥模型的建立

目的 建立近交系LEWIS→BN大鼠原位肝移植急性排斥模型,分析手术成功率的影响因素及该模型的稳定性,并总结该模型区别于常规使用的SD、Wistar等封闭群大鼠间原位肝移植的特点。方法 实验组选择近交系雄性LEWIS及BN大鼠各30只分别作为供、受体,对照组选择雄性BN大鼠各9只作为供、受体。采用Kamada“二袖套”法实施原位肝移植术,不吻合肝动脉;于术后3、5、7、9、11、13、15 d处死受体获取肝脏组织,用中性甲醛固定后制作石蜡切片进行HE染色以判定急性排斥的程度。结果 原位肝移植术成功率约为74%,导致手术失败的原因依次为：肝上下腔静脉出血,门静脉出血,麻醉意外和其他;LEWIS→BN组出现不同程度的徘斥现象,而BN BN组则无排斥现象。与封闭群大鼠肝移植比较,该模型具有自身特点,即在排斥出现的时间、程度和结果转归上表现并非完全一致,然而所有受体均出现了排斥现象。结论 大鼠肝移植是目前研究肝移植理想模型,本研究采用Kamada的“二袖套”法成功建立了大鼠肝移植急性排斥模型。     

术中胆道造影的临床应用价值的评价

目的评价胆囊切除术中胆管造影的临床价值。方法1998年迄今共行胆囊切除310例。病例分三组,第一组120例兼行胆管造影和探查造影组第二组100例未行胆管造影而直接胆道探查探查组第三组90例行单纯胆囊切除。结果第一组胆总管结石检出率为85.7%第二组胆总管结石检出率为52%第三组术后随访有残石1例。结论胆囊切除术中胆管造影在减少胆总管阴性探查、降低胆管残石率、防止胆管损伤和提高胆石症治愈率等方面有较大临床应用价值。     

嗅沟巨大脑膜瘤合并眼动脉动脉瘤1例报道及文献复习

脑肿瘤合并颅内动脉瘤非常少见,约占颅内肿瘤的0.2%[1-3],其中脑膜瘤合并颅内动脉瘤最为常见[4].嗅沟脑膜瘤合并眼动脉动脉瘤极为罕见,经医学文献检索迄今为止仅Scarfo于1976年报道过1例[5].本文报道嗅沟膜瘤合并眼动脉动脉瘤1例并复习总结相关文献.     

平板运动试验诱发宽QRS心动过速的鉴别诊断

目的 了解Vereckei法新四步流程图对宽QRS心动过速(WQRST)的鉴别诊断价值.方法 选择在心电图平板运动试验(ETT)过程中诱发WQRST的受检者27例,应用Vereckei法新四步流程图鉴别诊断WQRST.结果 Vereckei法新四步流程图诊断WQRST的符合率为92.6%,误诊率为7.4%.受检者ETT诱发的WQRST均自行终止,未致严重后果.4例ETT阳性的缺血性室性心动过速(VT)患者和1例ETT阳性的缺血性室上性心动过速(SVT)伴束支传导阻滞者,经积极救治均痊愈出院.结论 Vereckei法新四步流程图对ETT诱发的WQRST有鉴别诊断的价值,有助于及时正确识别VT和SVT,对疾病的治疗和预后有积极的作用.     

某部新兵风疹鉴定与疫情控制

目的分析新兵风疹疫情,为部队新兵风疹疫情的预防控制工作提供一定依据。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康新兵、风疹病人血清IgG、IgM抗体,PCR检测风疹病人血清病毒核酸。结果风疹发病初期病人血清风疹IgM吸光度值（A）（2．190±1．260）明显高于正常对照组（0．130±0．061,P〈0．01）。风疹病人组恢复期血清风疹IgC检出阳性率（100．0％）、IgG吸光度值（A）（1．840±0．480）高于正常对照组（62．8％和0．870±0．600）,差异有显著性（P〈0．01）;风疹IgG水平比发病初期升高4倍者占100．0％。10份病人血清PCR结果均为阳性。风疹疫苗免疫接种后阳转率为100．0％。结论在新兵中做好风疹的预防十分重要,早期发现病人并进行疫苗接种可有效控制疫情发展。     

区域卫生信息平台方案研究

通过对美国国家卫生信息网的案例研究,结合中国目前区域卫生信息发展的需求和目标,对区域卫生信息平台的体系架构进行分析;并针对数据共享和交换提出了建立在企业消息总线的集成技术的应用,以解决异构系统的互操作问题,实现医疗卫生各业务部门数据资源的互通互连,提高医疗卫生服务质量。     

一种动态对象/关系映射框架及其实现

针对现有的对象/关系映射组件不能实现动态改变数据类型的不足,构造了一个动态O/R映射框架DORM。该框架包含了一个对象模型UDO和一种查询语言UQL。DORM不仅提供类型、对象、类型间的继承和组合关系的存储和处理,而且实现了类型的动态更新。最后给出了DORM的实现和应用。