高血压合理用药系列问答

顼志敏：今天给大家讲讲有关高血压合理用药的问题。高血压合理选药的前提有哪些要点？也就是用药以前医生要有哪些准备，总的说来有以下几点：①首先要明确诊断。②进行危险性分层：综合评估患者的危险因素，进行高、中、低危险性分层，科学评估病情危险程度，决策用哪种药物治疗，花多少钱能得到多少效益，     

冠心病中医证型血清Hcy与血浆vWF Ps hs-CRP TXB_2 6-keto-PGF_(1α)相关性研究

目的:对冠心病中医各证型Hcy水平与血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α水平相关性的临床研究,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,指导冠心病Hcy的辨证论治。方法:将冠心病患者152例中医辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6组,测定血清Hcy、血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α。结果:血清Hcy及血浆vWF、Ps、6-keto-PGF1α、TXB2水平心血瘀阻、痰阻心脉两型均高于心肾阴虚、气阴两虚两型(P<0.05)。冠心病各证型组间血浆hs-CRP水平两两比较均无显著性差异(P>0.05)。心血瘀阻、痰阻心脉两型血清Hcy水平与血浆vWF、Ps、TXB2水平呈正相关关系(P<0.01)。心肾阴虚、气阴两虚两型血清Hcy水平与血浆6-keto-PGF1α水平呈负相关关系(P<0.05)。冠心病各证型组血清Hcy水平与血浆hs-CRP水平均呈正相关性(P<0.01)。结论:本研究提示,血清Hcy水平可作为冠心病的辨证分型的客观依据之一。心肾阴虚、气阴两虚两型Hcy主要是通过损伤内皮细胞的功能,治宜补虚;而心血瘀阻、痰阻心脉则是在损伤内皮细胞基础上,降低内皮细胞抗血栓能力,促使动脉粥样硬化,治宜祛邪。     

CD14在胆道阻塞所致继发性肝损伤中的作用

目的研究胆总管阻塞小鼠肝脏CD14表达的变化及其影响。方法应用小鼠胆总管阻塞模型,观察胆总管阻塞7、14、28d后血浆内毒素水平(LPS)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝组织肿瘤坏死因子(TNF)-α及肝脏CD14表达。结果胆总管阻塞7、14、28d后小鼠出现明显的肝损害,表现为ALT、AST、LPS水平、肝组织TNF-α的增高,肝组织CD14表达水平随着阻塞时间的延长而逐渐增高。结论胆道阻塞后小鼠发生了肠源性内毒素血症(IETM)及肝损害,肝组织CD14表达水平显著升高并发挥了重要的作用。     

急诊创伤早期辅助检查的临床评价

目的评价急诊创伤患者早期辅助检查的合理性及科学性。方法收集1652例创伤病例的相关资料，通过建立数据库进行描述性分析，并用统计学进行处理。结果在1652例急诊创伤患者中，55．75％的患者做了X线检查，阳性率为36．81％；37．71％的患者做了CT检查，阳性率为21．52％；27．54％的患者做了B超检查，阳性率为23．52％。在X线检查中，车祸伤345例，占37．46％，四肢伤865例次，占51．73％。在CT检查中，除27例属于复查外，其他大多属于各种原因引起的头颈部、胸部、四肢等外伤患者，以车祸伤245例居多。在B超检查中，除19例属于复查外，其他大多属于各种原因引起的胸腹部外伤患者，以车祸伤214例居多。结论对急诊创伤患者，应严格掌握辅助检查的指征，以免增加患者经济负担。     

走出心血管病用药误区（下）

对许多常见病、多发慢性病,药物治疗是最主要或唯一的长期疗法。然而选药或用药不当,药物不良反应的风险会大大增加。另一方面,若只考虑用一些所谓“无副作用”的天然草药,会使疾病风险增加,而且危害更大。     

顼教授咨询信箱

读者朋友:如果您在心血管病、糖尿病、心理及其他疾病方面有问题要咨询,请来信告知,我们会尽心为您解答。通讯地址:北京市安贞邮局7号信箱《药物与人》读者服务部收邮编:100029也可发电子邮件至:info@webmd.cn     

急诊创伤早期辅助检查的临床评价

目的 评价急诊创伤患者早期辅助检查的合理性及科学性.方法 收集1652例创伤病例的相关资料,通过建立数据库进行描述性分析,并用统计学进行处理.结果 在1652例急诊创伤患者中,55.75%的患者做了X线检查,阳性率为36.81%;37.71%的患者做了CT检查,阳性率为21.52%;27.54%的患者做了B超检查,阳性率为23.52%.在X线检查中,车祸伤345例,占37.46%,四肢伤865例次,占51.73%.在CT检查中,除27例属于复查外,其他大多属于各种原因引起的头颈部、胸部、四肢等外伤患者,以车祸伤245例居多.在B超检查中,除19例属于复查外,其他大多属于各种原因引起的胸腹部外伤患者,以车祸伤214例居多.结论 对急诊创伤患者,应严格掌握辅助检查的指征,以免增加患者经济负担.     

顼教授信箱

问早上血压高怎样调整用药?我患高血压20多年了,近几年又发现有糖尿病。高血压最高达200/110毫米汞柱,有高血压性心脏病,椎基底动脉供血不足,心脏主动脉瓣退行性病变,左     

"临床药物合理用药论坛"讨论与问答(1)--问题

(参考答案见下期) 一、填空: 1.心血管病临床药理学,是心血管病学的(1.1▲)学科之一.包括以下三个方面:(1.2)、(1.3)、(1.4). 2.临床用药的目标及其达标治疗中,分清楚大、小目标.大目标为(2.1);小目标是(2.2).大、小目标应相一致,大目标高于小目标.     

原发性高血压临床防治的要点

目前,可以说高血压是我国第一心血管病,估计全国患病人数高达2亿;另一方面,达标率不容乐观,约8.1%;最值得强调的是,高血压防治指南层出不穷、更新最快.截至2008年6月,最新的指南是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)的<2007欧洲高血压防治指南>.