超声与磁共振融合虚拟导航技术在乳腺病变定位中的初步研究

目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。 方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者,均行超声及乳腺MRI检查,MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上,在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位,分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除,与病理结果相对照,以及MRI术前/后对比,统计病变检出率,并分析此类病变的MRI特征及病理类型。 结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位,检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变,2个（10%）为恶性病变。22个病变中,MRI显示20个（91%）为非肿块样强化,仅2个（9%）为肿块型强化。 结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率,通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点,可在临床推广应用。     

多发性角化棘皮瘤

患者女，５７岁。主诉：面部、躯干、四肢丘疹、结节半年。现病史：半年前，患者左眼睑出现一粟粒大红色丘疹，渐增大、增多，呈结节状，散在分布于颜面、前胸、颈、手腕及下肢，略痒。２周前左眼睑处皮损渐缩小、变平。近半年有皮肤瘙痒症病史。平素体健。家族中无类似疾...     

BRAF基因V600E突变在甲状腺病变中的表达

目的 分析BRAF基因V600E突变在中国汉族人群甲状腺病变中的表达情况.方法 240例甲状腺病变中,乳头状癌(PTC)129例(其中经典型PTC 121例,滤泡型PTC 8例).滤泡癌12例,髓样癌4例,甲状腺隙瘤30例,结节性甲状腺肿30例,Lp状腺乳头状增生35例.采用常规酚.氯仿法抽提87例新鲜组织样本的总DNA,改良试剂盒法抽提153例石蜡组织样本的总DNA,经过PCR、测序,检测BRAF V600E突变.结果 在240例甲状腺病变中,BRAF V6OOE突变61例,发生率为25.4%.61例BRAF V600E突,变患者均为PTC,占PTC的47.3%.BRAF V600E突变在经典型PTC中的表达率(49.6%)与在滤泡型PTC中的表达率(12.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).BRAF V600E突变与PTC患者临床病理参数间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 BRAFV600E突变与PTC的发生、发展可能有着重要联系,BRAF V600E突变可以作为PTC诊断的特异性标记;改良的试剂盒法抽提石蜡组织DNA具有高效、简便、价格栩对低廉的优点.     

Ⅱ型麻风反应误诊误治1例

报告1例误诊长达2年的瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应病例.患者女,32岁.面部和四肢反复出现痛性红斑、结节,伴有发热、左前臂疼痛2年.曾诊断为变应性血管炎和结节性血管炎,口服甲泼尼龙片和10%碘化钾溶液后好转,停用后病情反跳.体检:T 38.2℃,双侧眉毛全部脱落.左侧前臂屈侧正中部压痛明显,伸侧温度觉丧失.面部、双上肢和双下肢对称分布多发新旧不一的水肿性红斑、结节,压痛明显.诊断:瘤型麻风,Ⅱ型麻风反应.     

超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别诊断价值

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast,PTB）以往曾称为叶状褒肉瘤,2003年WHO将其命名为叶状肿瘤,该肿瘤大部分为良性。其临床及超声表现与纤维腺瘤（breast fibroadenoma,BY）较为相似,影像学鉴别诊断较为困难。     

芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制

目的:探讨芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制。方法:选择2016年1月至2020年10月浙江省台州医院脓毒症合并胃肠功能障碍患者68例,随机分为两组。对照组予抗感染治疗、液体复苏、口服益生菌、纠正内环境紊乱和积极治疗原发病等常规治疗。观察组加芒硝外敷,连用7d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分、肠鸣音次数、腹围及血清胃肠屏障标志物变化,并比较胃肠功能恢复情况。结果:治疗7d后,两组APACHEⅡ评分明显下降,肠鸣音次数明显上升(P<0.01或P<0.05),且观察组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者D-乳酸和DAO水平显著下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值较对照组更显著(P<0.05);同时观察组胃肠功能恢复总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P<0.05)。结论:芒硝外敷用于脓毒症合并胃肠功能障碍患者的疗效确切,能促进胃肠道功能恢复,加快病情好转,改善预后,其机制可能与其能降低血清D-乳酸和DAO水平,保护胃肠屏障密切相关。     

甲状腺钙化性病变的超声和CT联合诊断

甲状腺钙化性病变的CT检查中,钙化的大小、形态及分布对其良、恶性的判断具有重要价值,尤其是对超声不占优势的粗钙化和厚壁环状钙化。日常工作中,对甲状腺钙化性病变良、恶性的准确识别,有助于甲状腺恶性病变的早期手术治疗,同时减少良性病变不必要的手术创伤。     

卵巢硬化性间质瘤的超声诊断

卵巢硬化性间质瘤( sclerosing stromal tumor,SST)是起源于卵巢间质的一种少见而独特的良性肿瘤,1973年Chalvardjian等[1]首次报道并命名,直至1999年WHO将其归属于卵巢性索间质肿瘤.有关本病的国内外文献报道,多数为病理分析,超声报道较少.本研究回顾性分析6例SST患者的临床资料、超声表现以及病理学特征,旨在提高对本病的认识及评价超声对该病的诊断价值.     

伴骨和软骨化生的原始神经外胚层肿瘤一例并文献复习

原始神经外胚层肿瘤(PNET)是一种少见小圆细胞恶性肿瘤,本文拟回顾性分析发生于年轻女性臀部伴有广泛骨和软骨化生的1例PNET患者临床资料,以探讨该疾病的病理特点。报道如下。1病例患者女,23岁,因"发现左臀部肿块1个月余"于2010年9月13日来杭州