结膜松弛症泪液功能改变的观察

结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.     

结膜松弛症泪液功能改变的观察

结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.     

玻璃体切割联合超声乳化治疗晶状体脱位

目的：探讨玻璃体切割联合玻璃体腔内超声乳化治疗脱入玻璃体腔内的晶状体的临床疗效。

方法：回顾性研究玻璃体切割联合高能量(80%～100%)、高负压(200～500mmHg)玻璃体腔内超声乳化治疗的23例晶状体脱位入玻璃体腔患者的资料,观察术前和术后的最佳矫正视力及并发症发生情况。

结果：脱位于玻璃体腔的晶状体23例均通过该方法顺利取出,无与手术有关的并发症发生。平均随访18mo。术前最佳矫正视力3.3～4.2,术后最佳矫正视力3.7～4.9,两者相比,差异有统计学意义(t=-11.244, P=0.000)。

结论：经睫状体平坦部玻璃体切割联合玻璃体腔内超声乳化治疗脱入玻璃体腔内的晶状体是一种有效、安全的方法。     

精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床观察

目的观察精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效。方法将符合结膜松弛症诊断标准的36例肝肾阴虚型患者随机分为精杞明目汤组与对照组：精杞明目汤组18例（36只眼）,对照组18例（36只眼）。对照组以人工泪液局部治疗,精杞明目汤组在对照组局部药物治疗的基础上加用精杞明目汤口服治疗,连续用药3个月。治疗前后分别进行眼部症状评价、测定泪膜破裂时间（breakup time of tear film,BUT）、基础Schirmer试验。结果精杞明目汤组治疗眼部症状的有效率（75.0%）高于对照组（44.4%）（P=0.03）;精杞明目汤组的BUT值及基础Schirmer试验结果均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后基础Schirmer试验结果与对照组比较有统计学意义的差异（P〈0.05）,而对照组治疗前后2项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论精杞明目汤对肝肾阴虚型结膜松弛症有较好的疗效,使眼表组织得到修复,较常用的人工泪液治疗有一定优势。     

利用OCT观察流行性出血性结膜炎的临床研究

目的：利用光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography,OCT）观察流行性出血性结膜炎治疗前后结膜厚度及形态变化。 方法：使用OCT对上海中医药大学附属普陀医院眼科2013-05/12收治的初发1～2d的29例36眼流行性出血性结膜炎患者进行球结膜厚度测量及形态学观察,并在治疗7,14d后复诊时再次测量患者的球结膜厚度并观察球结膜形态变化。结果：患者29例36眼中,治疗7d流行性出血性结膜炎治愈（27眼）患者中治疗前球结膜全层厚度（344.00±59.91μm）较治疗后球结膜全层厚度（230.19±22.16μm）更厚,差异有统计学意义（t=11.75,P〈0.01）; 治疗前球结膜上皮层厚度（56.52±6.19μm）较治疗后球结膜上皮层厚度（51.37±5.53μm）更厚,差异有统计学意义（t=4.61,P〈0.01）; 治疗前球结膜固有层厚度（287.11±60.56μm）较治疗后球结膜固有层厚度（178.81±20.20μm）更厚,差异有统计学意义（t=10.69,P〈0.01）。治疗14d,36眼全部治愈,治疗前球结膜全层厚度（361.39±65.56μm）较治疗后（233.44±22.57μm）更厚,差异有统计学意义（t=14.45,P〈0.01）; 治疗前球结膜上皮层厚度（55.50±6.72μm）较治疗后（46.67±5.24μm）更厚,差异有统计学意义（t=10.06,P〈0.01）; 治疗前球结膜固有层厚度（305.61±66.02μm）较治疗后（186.78±21.82μm）更厚,差异有统计学意义（t=13.11,P〈0.01）。结论：利用OCT能测量流行性出血性结膜炎的球结膜厚度,并发现流行性出血性结膜炎患者球结膜上皮层、固有层和全层厚度都明显增厚,并且随着疾病的转归球结膜下积液和球结膜层间积液、固有层水肿首先消失,为流行性出血性结膜炎的临床治疗提供评价依据。     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本就视乳头旁萎缩区的分区，检测方法，生物组织学改变，在青光眼诊断中的作用，与视野、视盘盘沿的关系，及其相关因素，不同青光眼中的表现进行综述。     

结膜松弛症泪液功能改变的观察

结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.     

易贝滴眼液治疗角膜上皮点状缺损的初步临床观察

目的　评价易贝滴眼液治疗角膜上皮点状缺损的疗效和安全性。方法　观察角膜上皮点状缺损病例 2 4例 4 4眼 ,随机分成易贝治疗组 11例 2 2眼 ,贝复舒治疗组 13例 2 2眼。 2种滴眼液均滴眼 4次·d-1,于用药后 7、14d和 1月分别观察角膜缺损修复、角膜点染情况。结果　易贝和贝复舒均有明显促进角膜上皮点状缺损痊愈的作用 (P <0 .0 1) ,且治疗前后角膜点染差值 2组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。易贝治疗角膜上皮点状缺损的痊愈率和总有效率治疗 7d分别为 2 0 .0 %、4 5 .0 % ,治疗 14d为 18.8%、5 0 .0 % ,治疗 1月为4 6 .2 %、92 .3% ;贝复舒组治疗 7d分别为 18.2 %、4 0 .9% ,治疗 14d为 35 .3%、4 7.1% ,治疗 1月为 4 6 .2 %、6 9.2 % ;但 2组疗效差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。观察过程中 2组药物均未出现局部刺激现象及全身不良反应。结论　易贝滴眼液治疗角膜上皮点状缺损安全、有效。     

杞精明目汤颗粒剂对肿瘤坏死因子-α刺激下结膜松弛症成纤维细胞MAPK信号通路的影响

目的　观察肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）刺激下,杞精明目汤颗粒剂对结膜松弛症（conjunctivochalasis,CCH）结膜成纤维细胞表达丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）的影响,探讨CCH的发病机制及有效治疗策略。方法　体外培养CCH结膜成纤维细胞,分为CCH组、CCH+TNF-α组及CCH+TNF-α+杞精明目汤组。CCK-8确定杞精明目汤颗粒剂有效浓度,用含10^-2 mg·L^-1的TNF-α刺激培养的成纤维细胞,加入杞精明目汤颗粒剂干预48 h,分别采用ELISA、Western Blot和RT-PCR检测MAPK信号通路相关蛋白及mRNA的表达,并行统计学分析。结果　CCK-8确定杞精明目汤颗粒剂有效浓度为1.61 g·L^-1。三组MAPK信号通路相关分子细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinase,ERK）、c-jun氨基末端激酶（c-jun N-terminal kinase,JNK）、p38 MAPK及其磷酸化水平的吸光度（A₄₅₀）值总体差异均有统计学意义（均为P<0.05）,且TNF-α可明显上调CCH表达ERK1/2、JNK1/2、p-JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK（均为P<0.05）,而杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞表达ERK1/2、p-ERK1/2、JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK（均为P<0.05）。三组p-ERK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白总体差异均有统计学意义（均为P<0.05）,且TNF-α可明显上调CCH成纤维细胞p-ERK1/2、p-JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白的表达（均为P<0.05）,杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞表达p-ERK1/2、p38 MAPK（均为P<0.05）。三组ERK1/2、p38 MAPK mRNA表达总体差异均有统计学意义（均为P<0.05）,且TNF-α可明显上调CCH成纤维细胞ERK1/2、p38 MAPK mRNA的表达（均为P<0.05）,杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞p38 MAPK mRNA表达（P<0.05）。结论　TNF-α可上调CCH成纤维细胞MAPK信号通路的表达,导致CCH的发生发展,而杞精明目汤颗粒剂在一定程度上可下调MAPK信号通路的表达从而发挥治疗作用。     

PachPen超声角膜测厚仪与两种光学测量仪器在中央角膜厚度测量中的对比

目的：比较不同设备在中央角膜厚度(CCT)测量方面的异同,为临床提供一种安全、有效、简便、准确的角膜厚度测量方法。

方法：连续入选2016-09/12于上海中医药大学附属普陀医院眼科行术前检查的白内障患者95例95眼,分别采用手持式自动PachPen超声角膜测厚仪、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)及角膜内皮镜测量中央角膜厚度,并同时测量眼压。观察三种不同设备在中央角膜厚度测量方面的异同及其与眼压的相关性,并行统计学分析。

结果：PachPen超声角膜测厚仪测量CCT为544.43±36.61μm,AS-OCT测量CCT为527.09±35.54μm,角膜内皮镜测量CCT为533.20±30.17μm,三组比较差异具有统计学意义(F=6.272,P=0.002),PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT较另外两组显著增高。三者与眼压的相关系数分别为0.290、0.277和0.204(P<0.05),其中PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT与眼压之间的相关性最高。三种测量方法测得的CCT之间均显著相关(P<0.001)。

结论：PachPen超声角膜测厚仪测量出的中央角膜厚度最厚,其次是角膜内皮镜,AS-OCT测量值最小,三种设备测量中央角膜厚度有明显相关性和较好的一致性,与眼压均具有相关性,临床上应予以重视。