糖尿病视网膜病变的用药规律总结

目的总结中医药治疗糖尿病视网膜病变的组方用药规律。方法收集中国期刊网(CNKI)中的治疗糖尿病视网膜病变的文献,将其分为气阴两虚、肝肾亏虚、阴阳两虚证,分别对各证型使用频率超过15%的中药进行因子分析与聚类分析。结果使用频率在15%以上的高频中药中,气阴两虚证型涉及方剂112首,高频中药21味,聚为5类,常用药物组合以山药、白术、天花粉、葛根、玄参、生地、茺蔚子等具有养阴益气功效的药物为主;肝肾亏虚证型涉及方剂65首,高频中药24味,聚为7类,常用药物组合以枸杞子、菊花、女贞子、墨旱莲等具有补益肝肾作用的药物为主;阴阳两虚证型涉及方剂26首,高频中药24味,聚为8类,常用药物组合以杜仲、肉桂、附子、淫羊藿、葛根、熟地等具有滋阴温补肾阳作用的药物为主。结论糖尿病视网膜病变的各证型治疗药物多偏于甘寒,药物归经以肝、肾二经为主,说明本病的治疗以肝肾两脏为主,也可以反推出本病的病位在于肝、肾二脏。从药物的性味、归经以及聚类药物组合可以看出,"益气养阴、活血化瘀通络"是本病的根本治疗大法,且临床上病证复杂多变,故把握证型主次,有针对性地选择用药,才能切中主题,提高糖尿病视网膜病变的治疗效果。     

针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的疗效观察

目的观察针刺配合中药及人工泪液治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的临床疗效。方法将80例肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症患者随机分为A组30例、B组25例和C组25例。A组采用针刺配合中药及人工泪液治疗,B组采用中药配合人工泪液治疗,C组采用单纯人工泪液治疗。观察各组治疗前后视力、泪液分泌试验(Schirmer I test, SIT)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、角膜荧光染色(fluorescein staining, FL)、眼部症状评分及中医证候评分的变化情况,并比较各组临床疗效。结果 A组治疗后双眼视力与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01);B组治疗后左眼视力与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各组治疗后双眼SIT、BUT、FL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组治疗后双眼视力评分、SIT与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。A组和B组治疗后双眼BUT、FL评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01)。B组治疗后右眼FL评分与C组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。A组和B组治疗后各项眼部症状(干涩感、异物感、疲劳感)评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01);C组治疗后干涩感、疲劳感评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。A组治疗后各项眼部症状评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P0.01);B组治疗后干涩感评分与C组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。A组总有效率为93.3%,B组为80.0%,C组为40.0%;A组中医证候总有效率为90.0%,B组为80.0%,C组为8.0%。A组和B组总有效率及中医证候总有效率与C组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论针刺配合中药及人工泪液是一种治疗肝肾阴亏型泪液缺乏性干眼症的有效方法,可缓解患者症状,提高视力。     

结膜松弛症泪液功能改变的观察

结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.     

上海市普陀区白内障复明手术效果分析

目的 分析上海市普陀区白内障手术复明情况,探讨其影响复明的因素及发展趋势.方法 对上海市普陀区进行的白内障手术的手术方式、术后视力及影响手术效果的主要病因等情况进行调查,将结果进行统计学分析.结果 4年来共行白内障手术3361例（3939眼）.随着晶状体超声乳化人工晶状体植人手术率的提高,术后脱残率也逐年提高.从2001年12月的66.12%到2004年12月的81.38%,术后视力≥1.0的比率也从5.10%增加到7.36%.白内障手术后疗效差的比率为4.42%～5.32%.影响复明的原因除术中的并发症外,主要是术前合并的眼底疾病.结论 晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术是目前首选的治疗方法.它能提高手术质量,减少术后并发症.     

结膜松弛症球结膜杯状细胞研究

目的观察结膜松弛症球结膜杯状细胞的组织病理学及超微结构改变。方法对10例松弛球结膜组织和10例正常对照组球结膜对应区组织,采用PAS和AB染色,对照观察组织病理及超微结构改变。结果结膜松弛症球结膜上皮中的杯状细胞密度为(2.75±2.68)/100个上皮细胞,对照组为(4.64±3.25)/100个上皮细胞,2组间差异无统计学意义(t=1.42,P=0.17)。随着结膜松弛症程度加重,球结膜杯状细胞密度降低,Ⅰ级(3.90±2.40)/100个上皮细胞,Ⅱ级(2.96±0.72)/100个上皮细胞,Ⅲ级(2.05±0.86)/100个上皮细胞,Ⅳ级(1.33±0.96)/100个上皮细胞。结膜松弛症球结膜上皮细胞层有鳞状化改变,细胞层数较厚,为4～15层,固有层很薄,电镜观察结膜松弛症杯状细胞胞质内大量浆液性分泌颗粒,线粒体少。而正常对照组球结膜上皮层较薄,为4～5层,电镜观察杯状细胞胞质中有黏液小滴,并有丰富的线粒体,杯状细胞顶端有微绒毛。结论结膜松弛症中球结膜杯状细胞数量减少,形态及超微结构有异常。     

结膜松弛症泪液中羊齿状结晶的观察

目的 评估结膜松弛症患者泪液中羊齿状结晶的变化.设计 前瞻性病例系列.研究对象 结膜松弛症患者及与正常对照者各30例(60眼).方法 对受试者进行常规眼科检查及泪液羊齿状试验(TFT)检查.泪液羊齿状结晶分四级,Ⅰ、Ⅱ级为正常,Ⅲ、Ⅳ级为异常.主要指标 泪液羊齿状结晶级别.结果 结膜松弛症患者组泪液中羊齿状结晶明显减少(Ⅲ、Ⅳ级占61.7%),与对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着结膜松弛症病程的加重,羊齿状结晶减少明显(P＜0.05).结论 泪液中黏蛋白异常可能是导致结膜松弛症患者泪膜功能异常的重要因素.(眼科,2008,17:37-39)     

《审视瑶函》中五轮学说的探究

五轮学说是古代眼科诊疗技术不断发展的理论成果,在长期的临床诊疗中发挥着很大的理论指导作用。特别是在《审视瑶函》中,不论是其理论基础的完善还是临床实际的应用都体现出了五轮学说的重要性。但是也有其欠缺之处,特别是伴随着现代医学的快速发展,五轮学说在眼科诊疗方面的应用日渐减少。在这种情况下,以《审视瑶函》为例,客观的探究五轮学说在眼科疾病中的理论研究、临床应用及其局限性,对于我们如何正确对待五轮学说应该会有所启迪。     

结膜松弛症睑板腺功能的临床观察

目的 探讨睑板腺功能障碍（MGD）与结膜松弛症（CCh）的关系,观察挤压睑板腺分泌排泄法对MGD的临床疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取CCh患者100例（200眼）,男45例,女55例,年龄为46～87岁,平均（72.6±5.5）岁.采用眼表面疾病指数（OSDI）积分法对患者进行眼部症状问卷调查评分;观察患者睑板腺开口;测定泪膜破裂时间（BUT）;对异常睑板腺分泌物行涂片染色;同时利用非接触红外线睑板腺照相系统进行睑板腺检查.对CCh伴有MGD患者随机分为睑板腺挤压治疗组（挤压组,24例）和抗生素眼液、人工泪液治疗组（对照组,22例）.治疗后1、2、4、8周进行随访观察,取第8周的数据进行统计学分析.对相关数据进行独立样本t检验或者配对t检验.结果 CCh伴有MGD者46例,占46％.不伴MGD患者的OSDI积分为21.6±5.9,伴MGD患者的OSDI积分为46.3±7.9,差异有统计学意义（t=17.172,P＜0.01）.MGD挤压治疗组治疗前的OSDI和睑板腺开口积分分别为45.8±8.9和2.1±0.3,治疗后分别为21.2±4.8和3.2±0.4,差异均有统计学意义（t=22.170、2.688,P＜0.05）.不伴MGD患者BUT值为（7.8±0.9）s,伴MGD患者的BUT值为（5.9±0.9）s,差异有统计学意义（t=6.189,P＜0.01）.挤压治疗组治疗前BUT值为（5.7±0.9）s,治疗后BUT值为（7.1±0.9）s,差异有统计学意义（t=10.110,P＜0.01）.对照组治疗前后除OSDI积分差异有统计学意义外（t=24.330,P＜0.01）,BUT及睑板腺开口积分差异无统计学意义.46例伴MGD患者的睑板腺分泌物涂片检查发现,26眼分泌物涂片除脂质外,还含有上皮细胞、正在凋亡的细胞和大量的细胞碎屑及少许炎症细胞,7例奶黄样分泌物涂片可见大量中性粒细胞和少量上皮细胞.结论 CCh多伴发MGD.睑板腺挤压治疗是一种有效的治疗MGD的方法,可以作为伴发MGD的CCh患者的重要的辅助治疗.     

硫酸镍对SD大鼠晶状体损伤的实验研究

背景流行病学调查表明,镍矿区人群中自内障的发病率高于其他人群,硫酸镍对人晶状体上皮细胞（LECs）的代谢和增生有抑制作用,但目前镍对晶状体损伤机制的研究较少。目的探讨硫酸镍对sD大鼠晶状体的损伤情况。方法出生7～14d的SPF级sD大鼠45只随机分为空白对照组、皮下注射组、腹腔注射组。腹腔注射组、皮下注射组分别腹腔注射或皮下注射2g／L的硫酸镍溶液10mg／kg,连续给药45d;空白对照组不用药。给药后每2周裂隙灯下观察sD大鼠晶状体的变化,给药后45d参考LOCSⅡ、LOCSⅢ的评价标准对晶状体的前囊、核区、皮质和后囊进行混浊指数评分,评价sD大鼠晶状体的混浊程度。45d后处死大鼠,取下完整晶状体行组织学观察。结果与空白对照组比较,皮下注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分较高,差异有统计学意义（t=14．311,P〈0．05）,腹腔注射组大鼠晶状体前囊区混浊指数评分虽高于空白对照组,但差异无统计学意义（t=4．355,P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体后囊混浊指数评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=9．316,P=0．004;t=7．464,P=0．009）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体前囊＋后囊晶状体混浊指数评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=23．387,P=0．000;t=10．533,P=0．002）。各组大鼠晶状体皮质区和核区混浊指数评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。皮下注射组、腹腔注射组大鼠晶状体混浊指数总评分高于空白对照组,差异均有统计学意义（t=12．358,P=0．001;t=10．188,P=0．003）;皮下注射组晶状体混浊的总评分高于腹腔注射组,但差异无统计学意义（t=0．527,P〉0．05）。皮下注射组和腹腔注射组大鼠晶状体胶原纤维变性均比空白对照组严重,皮下注射组大鼠的晶状体胶原纤维变性比腹腔注射组明显。结论硫酸镍皮下注射和腹腔注射均能对SD大鼠晶状体造成一定的损伤,晶状体损伤的部位主要集中在晶状体前囊和后囊下。     

结膜松弛症的治疗研究现状

结膜松弛症是老年人常见眼病,患者常有流泪、干涩、异物感等症状,严重影响生活质量.药物治疗主要是人工泪液等的对症治疗.药物治疗无效时可考虑结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术、角膜缘结膜梯形切除术、结膜双极电凝术、下睑缘张力减弱术等手术治疗方法.需根据患者的情况、结膜松弛症分级而选择不同的手术方法,适宜的手术治疗对结膜松弛症是安全、有效的.