急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎(acute fulminant fungal sinusitis，AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史，发热伴颜面部、眼部及鼻部症状，影像学，鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查，在患者就诊的24h内做出初步诊断5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术，切除全部坏死组织至露出新鲜创面5例。根据临床及影像学表现，进行眶内容物切除1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗5例。结果6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染，其中毛霉菌1例，根霉菌2例，链隔孢霉菌1例，曲霉菌1例，毛霉菌根霉菌混合1例。1例未在第一时间诊断，且未经抗真菌治疗的患者于住院第7天死亡，1例抗真菌治疗及清创术后88d死亡，2例分别于治疗后32个月和6个月死于白血病，2例经上述治疗后分别随访9个月和11个月无复发，后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史，眼或颜面症状，鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像，分泌物真菌涂片检查，可以在患者到鼻科就诊的24h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创，足量静脉内二性霉素B注射，完全控制原发病以及足够的全身支持疗法在内的综合治疗，可以迅速控制AFFS的发展，延长患者生存期，甚至挽救生命。     

带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的探讨

目的 :预防带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的发生。方法 :经小腿前外侧入路行带血管蒂游离腓骨移植术 348例 ,对其中 336例患者进行了 1～ 8年随访。对远近期并发症进行了分析。结果 :近期并发症包括术中胫后血管损伤 5例。腓总神经分支损伤2 8例 ,术后自行恢复 2 6例 ,有 2例留有永久性损伤 ,占 0 .5 9%。术后供侧肢体切口感染 5例 ,占 1 .4% ,经抗生素及换药治疗痊愈。远期并发症包括部分患者外踝出现骨质疏松及轻度上移。但对踝关节影响不严重。运动后踝关节疼痛者 35例 ,占 1 0 .4%。但随访的本组病例中 ,供侧小腿各肌群肌力与对侧比较无明显差异。结论 :尽管带血管蒂游离腓骨移植可引起一些并发症 ,但目前腓骨仍被认为是治疗大块骨缺损的最佳供体     

让60%的人不必看医生

新年的钟声就要响起。我在此双手合十向大家深深鞠躬，祝大家圣诞快乐!元旦快乐！并祝各位朋友和你的所有亲人在新的一年里，所有的付出都有回报，所有的梦想都会成真，所有的期待都能如愿。     

孔源性视网膜脱离的临床分析

报告75例，76眼，孔源性视网膜脱离，并对其临床表现及其特点和与外伤、近视眼手术方法组合等进行了分析，并对发病机制进行了探讨。完全复位66眼占86．8％，部分复位6例占7，9％，失败4眼占5．3％。手术关键不仅是封孔而更重要的应重视膜形成。     

Effects of seawater immersion combined with open abdominal injury on the expression of NF-κB,and IκBαof small intestine in rats

Objective To observe effects of seawater immersion combined with open abdominal injury on the expression of NF-κB,and IκBαas well as the change pattern in rats. Methods Ninety-one Wistar rats were randomly divided into 3 groups: the control group (n =7), the open abdominal injury group(n =42) and open abdominal injury combined with 1-hour seawater immersion group ( n =42). The expression of NF-κB,andIκBαin small intestine tissues was measured by Western blot and statistical analyses were also made in the study. Results The expression of NF-κB,in the seawater immersion combined with open abdominal injury group increased significantly 3 hours after injury, when compared with that of the open abdominal injury group(P<0. 05), whereas the expression of NF-κB, of the pure injury group was slightly lower than that of the control group, but no statistical differences could be seen between them(P>0.05). The change pattern in the expression of IκBαwas quite the opposite to that of NF-κB. Conclusions NF-κB seemed to be rapidly and persistently involved in the whole inflammatory response to trauma induced by opened abdominal injury and seawater immersion, when a comparison was made with the pure open abdominal injury group. Injuries for the rats in the open abdominal injury combined with seawater immersion group were serious, and the feedback mechanism for NF-κB was not established for quite a long time.     

纤维支气管镜检查者心理疏导

加强接受纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查病人的心理疏导对提高疾病确诊率有重要意义。由于纤支镜检查病人多有紧张、恐惧心理影响正常操作，为此我们对50例接受纤支镜检查的病人进行心理疏导，与对照组50例相比。现报道如下。     

右侧升结肠癌合并感染个案病例误诊报告

目的：总结右侧结肠癌误诊和漏诊的原因，寻求对策。方法：回顾性检查造影的全过程。结果和讨论：右侧升结肠充钡较少，激惹现象明显，远端有结肠癌的部分特征但未引起重视。误诊和漏诊的原因：结肠充钡较少，X线表现不典型，对病症认识不足，片面相信结肠镜的结果。     

改良11肋间切口在肾脏手术中的应用

我院2002—2004年采用改良第11肋间切口进行肾脏手术11例，疗效满意，报告如下。     

看过这部电影能救你的命——和洋快餐说再见

《给我最大号》在美国上演,这部纪录片长98分钟,记录了故事的主人公摩根·斯普尔洛克在30天里吃麦当劳的整个记录。在拍片之前,主人公身高1.9米,体重不足84公斤。为了证明绝非做假,斯普尔洛克特别请三位医生为整个实验过程做记录,定期追踪他的健康状况。然后,他出发上路,到美国20个城市拜访医生、健康顾问、厨师、小孩,探讨健康与快餐的关系。实验开始,他每日三餐,只吃麦当劳销售食品,包括饮料,并且不买大套餐。在试验的两星期后,医生警告他,他的肝脏受到严重损伤,应当停止试验,但他没有听医生劝告,继续实验,三周左右,他的心脏开始出现异常,…     

老年不稳定型转子间骨折的内固定选择及术后并发症原因分析

目的：探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法选择及术后发生并发症的原因．方法：对手术治疗的65例不稳定型老年转子间骨折进行回顾分析．结果：65例随访12～82个月(平均36．2个月)，优良率81．5％．并发症主要为髋内翻畸形5例、内固定松动断裂3例和术后诱发原有合并症2例．结论：对老年不稳定转子间骨折的治疗，应针对不同的骨折类型，以及患的全身状况，选择最适合的内固定，主要选用股骨近端交锁髓内钉(PFN)和动力性髋部钉(DHS)，外固定架和多枚钉固定不宜采用．