鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义

目的 探讨鼻唇沟皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法 解剖73侧成人鼻唇沟区尸体标本；应用鼻唇沟皮瓣修复45例患者颜面部组织缺损。结果 鼻唇沟区血供有以面动脉为主型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型、多源性等四种类型，45例颜面部组织缺损患者应用鼻唇沟皮瓣修复后效果满意。结论 鼻唇沟区有多种类型的血供，应用鼻唇沟皮瓣能良好修复颜面部组织缺损。     

MRI在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

回顾性分析30例经手术病理证实的鞍区肿瘤MRI征象。结果：MRI术前诊断与术后病理对照，诊断准确率达96．7％。结果表明，MRI能正确显示鞍区病变及其毗邻解剖结构，并可提示肿瘤的组成成分，对鞍区肿瘤的术前定位和定性诊断及指导手术计划具有重要意义。     

经颅多普勒超声检测颅脑损伤后颅内压的临床价值

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤颅内动脉血流速度，并与颅内压（ＩＣＰ）相对照。结果表明，脉动指数（ＰＩ）、血管阻力系数（ＲＩ）比血流速度更能反映ＩＣＰ变化，当ＰＩ〉１．０，ＲＩ〉０．６时，应考虑ＩＣＰ升高。ＩＣＰ升高时ＴＣＤ血流频谱具有典型性，并可同时作为监测ＩＣＰ的重要指标，当ＩＣＰ升高合并脑血管痉挛时，单赁血流速度变化评价ＩＣＰ的情况可导致误诊。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效

目的回顾与总结经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法选择2003年10月至2013年10月苏州市立医院北区心血管内科确诊的ACS患者543例。依据入院后手术日期分为急诊PCI组(n=236)和择期PCI组(n=307)。急诊PCI组中,老年组(≥60岁)124例,非老年组(42~59岁)112例;择期PCI组中,老年组(≥60岁)137例,非老年组(42~59岁)170例。收集患者的临床资料,包括穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、术后并发症情况及出院后随访1年主要不良心血管事件发生情况等。结果急诊PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、吸烟比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较无统计学差异(P均0.05)。老年组较非老年组,糖尿病、高血压比例增加,总胆固醇降低,差异有统计学意义(P均0.05)。择期PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较,无统计学差异(P均0.05)。老年组较非老年组,糖尿病、高血压、吸烟比例增加,差异有统计学意义(P均0.05)。急诊PCI组以及择期PCI组,老年组与非老年组穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、造影剂量、住院期间再次血运重建以及随访1年再次心梗、再次行血运重建术比较,无统计学差异(P均0.05)。急诊PCI组,老年组较非老年组,住院期间死亡比例增加,随访1年死亡、心力衰竭增加,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 PCI治疗是ACS有效的治疗手段,但其对老年ACS患者远期预后的影响仍需进一步探讨。     

EEG和BAEP对神经电刺激催醒PVS患者转归的评价

对17例脑外伤后持续性植物状态（PVS）患者神经电刺激催醒前后予脑干听觉诱发电位（Brain Audi-tory Evoked Potential,BAEP）和脑电图（Eletroencephaloyraphy，EEG）检测。结果 7例好转者BAEP有改善，EEG改善不显著；10例恶化者中有2例BAEP有恶化表现，EEG无变化。结果表明，BAEP对PVS患者预后判断有一定价值。     

小鼠主动脉平滑肌细胞培养及钙化模型的优化

目的 通过改良后的酶消化法进行小鼠主动脉血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）原代培养，提高VSMCs原代培养效率及质量，进而建立更快速有效的体外钙化模型。方法 剥离小鼠主动脉中膜并将其剪碎，分别采用改良组织贴块法及改良酶消化法进行小鼠VSMCs原代培养，免疫荧光染色鉴定细胞纯度后，分组（经典钙化组、改良钙化组）进行体外钙化诱导，采用vonKossa染色法评估各组钙化差异。结果 与改良组织贴块法相比，改良后的酶消化法培养原代VSMCs可在短时间内获得大量细胞，鉴定VSMCs纯度>98%，且细胞不易老化，传代存活率高。与传统体外钙化方法比，改良组的钙化更容易且稳定。结论 本研究通过改良的酶消化法提高了原代平滑肌细胞的存活率及培养效率，同时通过改良体外钙化诱导液配方，建立了良好的体外钙化模型。     

第一跖背动脉与第一趾底总动脉在趾蹼处吻合类型及其临床意义

观察了100侧成人足标本的第一跖背动脉与第一趾底总动脉在趾蹼处的分支与吻合类型。共分5型:Ⅰ型占45％;Ⅱ型占34％;Ⅲ型占15％;Ⅳ型占4％;Ⅴ型占2％。讨论了各种类型在移植第二足趾时的临床意义。提出手术时务必保护好跖背动脉与趾底总动脉间的吻合支,保证游离移植的第二趾有充足的血供,是防止出现危象的关键。     

胸腹联合伤致创伤性膈疝并胸腔胃1例

<正> 1 一般资料 患者:谢×男性26岁。因车祸致胸腹部,骨盆部挤压伤入院。入院查体:BP62/40mmHg,颜面部青紫淤血,球结膜充血。左下肺呼吸音稍低。左胸腔抽出不凝血2mL。全腹弥漫压痛,肝区叩击痛,有移动性浊音,右下腹抽出不凝血4mL。拍片示:左侧创伤性湿肺,骨盆骨折。入院诊断:①胸腹挤压伤,②左下肺创伤性湿肺,③肝破裂?④骨盆骨折,⑤失血性休克。入院后抗休克同时剖腹探查     

后胸壁肿瘤误诊为食道下段癌

患者男性,39岁,因一月前头昏、乏力、面黄、消瘦,以后渐感吃饭时不畅,打噎,胸前后阻塞感,停止吞咽数分钟后缓解,吃干硬饭时症状尤甚,吃面条及稀饭无异常。近半月来症状加剧,食欲减退,体重明显减轻,咳嗽、有胸闷感,曾吐血二口。体检:消瘦、贫血貌、左锁骨上淋巴结未扪及、胸部稍膨隆。心肺听诊无异常,腹软,脾肋弓下3cm,质中等,无触痛,腹腔无移动性浊音,神经系统阴性。 X线:两肺野清晰,心脏大小正常,钡剂通过食道下段变缓,膈上段食道前壁腔内呈大块不规则充盈缺损,管控扩张度差,粘膜紊乱破坏,蠕动波浅弱,侵