双源CT门静脉成像参数与肝硬化患者肝功能分级的相关性

目的 探讨双源CT门静脉成像参数与肝硬化患者肝功能分级的相关性。方法 选取2019年5月至2021年5月汉中市中心医院收治的65例肝硬化患者作为肝硬化组,根据Child-Pugh级别分为A级(n=25)、B级(n=23)和C级(n=17)三组,另取同期来汉中市中心医院行上腹部双源CT检查未发现病灶的健康受试者30例作为对照组,比较肝硬化组与对照组受试者双源CT门静脉成像参数[门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)直径]的差异,并比较不同肝功能分级肝硬化患者上述参数的差异,采用Spearman相关性分析双源CT门静脉成像参数与肝功能分级之间的关系。结果 双源CT门静脉成像结果显示,肝硬化组患者的门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)直径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);双源CT门静脉成像结果显示,A级、B级和C级患者的MPV、SPV、IHLPV和IHRPV逐渐增大,差异均有统计学意义(P<0.05),其中C级肝硬化患者MPV、SPV、IHL...     

调节性B细胞抑制肿瘤免疫的研究进展

调节性B细胞(Bregs)是近些年所确认的一种B细胞亚型,据报道,其在机体炎症反应、自身免疫以及癌症中扮演着重要的角色。Bregs生成的白细胞介素(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)和程序性死亡配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)等细胞因子能够影响炎症反应和抑制机体肿瘤免疫。本综述总结了pubmed文献库中近年来最新的关于Bregs表型特点以及它们在抑制肿瘤免疫机制方面的研究进展,需要指出的是,目前Bregs的表面标记物仍不够明确,抑制肿瘤免疫的机制也仍有待更深入的研究。     

肝切除术后静脉血栓栓塞症的高危因素分析及改良Caprini模型的应用研究

目的 研究影响原发性肝癌患者肝切除术后发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的危险因素,并验证和改良Caprini模型对VTE发生的预测能力。方法 回顾性分析本院117例原发性肝癌手术患者,根据术后1月内是否发生VTE而分为VTE组和非VTE组。采用单因素和多因素logistic回归分析探索VTE发生的独立危险因素,并依据受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）和曲线下面积（area under ROC curve, AUC）比较改良Caprini模型对VTE发生预测的准确性。结果 共37例（31.6%）患者发生血栓,以肌间血栓为主;术后发生VTE会显著延长患者的住院时间（VTE组vs.非VTE组,21.54±2.18天vs. 11.03±0.63天,P<0.001）。术后第1天D-二聚体>3 000μg/L(OR=3.456,P=0.025)、总胆红素>52μmol/L（本中心正常上限的2倍）（OR=4.605,P=0.017）、卧床时间>48 h (OR=7.58...     

农村老年人互助养老方式选择意愿现状及影响因素分析

目的：了解农村老年人互助养老实现方式选择情况及影响因素,为优化农村互助养老服务模式提供实证参考。方法：2021年7～9月,采用多阶段分层随机抽样方法,抽取采集徐州市5县950位农村老年人互助养老相关变量数据,利用SPSS26.0统计分析软件进行多项Logistic回归,分析农村老年人互助养老实现方式选择意愿的影响因素。结果：所调查914名农村老年人中,选择时间银行、低偿服务、志愿照顾型互助养老的老年人分别占46.72%、34.46%、18.82%。无序多分类logistic回归分析结果显示：受教育水平高(OR=9.747)、有制度偏好(OR=9.399)、愿意为本县老人提供养老服务(OR=5.538)、每次可提供0～3小时养老服务(OR=9.590)的老年人倾向于时间银行型互助养老;代际关系差(OR=1.894)、自身经济状况不满意(OR=1.246)、有制度偏好(OR=3.596)、服务的对象为本县老年人(OR=20.759)、每周可提供1～2次养老服务(OR=4.677)的老年人倾向于低偿回报型互助养老;通过亲朋好友推荐、愿意在自己家提供养老服务、经济主要来源为自己或配偶的老年人更...     

结核分枝杆菌介导TWIK2-NLRP3通路参与小鼠肺泡巨噬细胞损伤的研究

目的分析结核分枝杆菌(MTB)介导TWIK2-NLRP3通路参与小鼠肺泡巨噬细胞损伤。方法将40只昆明小鼠按照随机数字表法分为卡介苗组和H37Rv组,每组20只。2组分别经尾静脉给予一次性注射MTB活菌卡介苗和H37Rv菌悬液制备小鼠感染模型,剂量均0.3 mL。2组小鼠于感染后1、3、7、14 d脱颈处死,采用磷酸盐缓冲液对气管、肺泡进行灌洗,收集的感染小鼠肺泡巨噬细胞以激光共聚焦显微镜技术、MTT、流式细胞术、酶联免疫吸附实验(ELISA)、实时聚合酶链式反应(RT-PCR)及蛋白质印迹(Western blotting)等技术对2组小鼠不同时间点巨噬细胞的吞噬能力、凋亡率、乳酸脱氢酶(LDH)表达量、炎性因子含量、K+浓度、钾离子通道蛋白(TWIK2)、炎症小体(NLRP3)及凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的mRNA和蛋白表达量进行检测、对比。结果感染后1、3、7、14 d,2组小鼠肺泡巨噬细胞吞噬菌种的量、凋亡率以及LDH表达量均随时间显著增加,K+浓度则随时间显著降低,且均在在感染后7 d达到最高或最低。感染7 d后,与卡介苗组相比,H37Rv组小鼠中TWIK2、NLRP3及ASC mRNA和蛋白的相对表达量以及炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTB和卡介苗菌株均介导TWIK2-NLRP3通路参与小鼠肺泡巨噬细胞损伤。小鼠体内注入适量MTB可被肺泡巨噬细胞吞噬,MTB可促进肺泡巨噬细胞的凋亡与损伤,其作用机制可能与TWIK2的激活密切相关。     

胰腺癌伴肝脏寡转移治疗进展

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,约50%的患者因确诊时合并远处转移而失去手术机会,转移灶以肝脏最常见。寡转移是指恶性肿瘤在纯粹的局部病变和广泛转移的病变之间的中间状态,有针对性的局部治疗可能会使患者从中受益。对于经过精心筛选的胰腺癌伴肝脏寡转移患者,术前化疗联合手术切除可显著提高患者的生存期,其他局部治疗方案如射频消融、立体定向放疗、肝动脉灌注化疗也能使部分患者获益。本文中我们对胰腺癌伴肝脏寡转移治疗进展进行综述。     

尺骨颈骨折术后骨吸收2例

1 临床资料 1.1一般资料 病例1:患者,女,69岁,环卫工人,2015年9月15日因从梯子上摔落致左腕外伤,当日就诊于大连医科大学附属第二医院.入院查体:左腕尺侧可见2.0 cm开放创面,表面渗血较多,创面轻度污染,左腕呈“枪刺样”“餐叉样”畸形,左腕屈伸活动均明显受限,触痛觉无障碍,尺桡动脉搏动可触及.患者外院X线检查示:左桡骨远端粉碎性骨折,左尺骨颈斜形骨折.诊断:左桡骨远端开放性粉碎性骨折,左尺骨颈骨折(AO分型Q2型,Biyani分型3型).     

书讯

埋线疗法（穴位埋肠线疗法）是根据针灸疗法的原理，将医用肠线埋入穴位中，达到治疗疾病的目的。笔者于2000年～2006年期间，共收治癫痫病148例，均采用埋线法，严重者加服“白金丸”辅助治疗，取得满意疗效，现报道如下。