心得安试验在鉴别心脏神经官能症与器质性心脏病中的意义探讨

目的:探讨借助心得安试验鉴别心脏神经官能症及器质性心脏病的价值。方法:选择本院2015年5月-2018年2月接收的疑似自主神经功能紊乱的215例患者为研究对象,所有患者均表现为ST-T非特异性改变。对患者均进行心得安试验,给予口服20mg心得安后,在30min、60min、90min、120min记录心电图并观察其变化。结果:在215例心得安试验中,阳性167例,占77.67%,改善19例,占8.84%,阴性29例,占13.49%;试验过程中出现2例心律失常情况。结论:针对ST-T改变的病人,心得安试验可用于鉴别器质性与功能性ST-T改变。避免部分自主神经系统功能紊乱患者进一步查冠脉CTA或冠脉造影的过度医疗,且用药安全,不良反应小,费用低,容易接受,适合临床推广应用。     

肠缺血再灌注损伤防治研究进展

肠缺血再灌注损伤（ｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，简称Ｉ／Ｒ）是外科实践中常见的组织器官损伤之一，在严重感染、创伤、休克、心肺功能不全等疾患的病理演变过程中起重要作用。肠Ｉ／Ｒ不仅可以引起消化道局部的组织损害，而且可以导致肠内细...     

EST联合LC治疗胆囊结石胆总管结石

目的：探讨EST联合LC联合治疗胆囊、胆总管结石的可行性及优越性。方法：先行EST（经内镜十二指肠乳头括约肌切开术）取出胆总管结石,再行LC（腹腔镜胆囊切除术）,EST失败或不宜行EST者置ENBD（鼻胆管）再行LC+腹腔镜下胆道探查、胆道镜取石,或开腹行胆道探查术。结果：全组99例,91例LC术前EST取石成功,3例LC术后EST取石成功,3例EST取石失败。2例年龄小于15岁者未行EST改行LC+腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆道探查取石。3例EST取石失败,改行腹腔镜下胆道探查胆道镜取石、胆总管一期缝合或T管引流+LC,或开腹胆道探查一期缝合胆总管未置T管（已置ENBD）。无严重并发症,患者均治愈出院。结论：EST联合LC联合治疗胆囊结石胆总管结石是安全、可靠的方法,软硬镜联合充分体现了“微创”治疗的优势。     

多层螺旋CT检查对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对周围型肺癌的诊断价值。方法 收集88例疑似周围型肺癌患者的病历资料,所有患者均接受MSCT检查和病理学检查。以病理结果为金标准,分析MSCT检查对周围型肺癌的诊断价值;比较不同组织学类型周围型肺癌患者的MSCT征象;分析周围型肺癌患者MSCT征象与腺癌、鳞状细胞癌的相关性。结果 病理学检查诊断周围型肺癌72例,MSCT检查诊断周围型肺癌66例。MSCT诊断周围型肺癌的准确度、灵敏度及特异度分别为86.36%(76/88)、87.50%(63/72)、81.25%(13/16)。MSCT检查结果显示,腺癌28例,鳞状细胞癌26例,腺鳞癌10例,小细胞癌2例。不同组织学类型周围型肺癌患者MSCT征象中空泡征、磨玻璃征、深分叶征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Spearman相关分析结果显示,深分叶征与鳞状细胞癌呈负相关（P﹤0.01）,支气管血管集束征与腺癌呈负相关（P﹤0.01）,空泡征、磨玻璃征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征均与腺癌呈正相关（P﹤0.05）。结论 MSCT征象与周围...     

力尔凡+DF方案治疗多发性转移食管癌的临床观察

目的研究力尔凡提高晚期食管癌化疗的疗效及减轻化疗反应的作用.方法72例伴有远处转移的晚期食管癌患者随机分为治疗组(37例)和对照组(35例),治疗组采用力尔凡+DF方案,对照组单用DF方案.力尔凡给药方案第1～3天皮下注射,5mg/天;第4～8天改为静点,5mg/天;第9～28天静点,10mg/天.28天为一疗程.治疗组在采用DF方案第1、3疗程的同时应用力尔凡.DF方案DDP100mg/m2,分2～3天;5-FU500mg/m2,1～5天.21天一疗程,连用4个疗程.结果治疗组全部按计划完成治疗,对照组有4例未完成.近期疗效治疗组有效率为62%,对照组为32%(χ2＝6.1666P＜0.05).治疗组中位生存时间为10个月,对照组为6个月.副作用治疗组呕吐反应和腹泻的发生率及外周血白细胞和血小板下降的幅度均明显低于对照组,而发热和皮疹的发生率则高于对照组.治疗组治疗后T细胞亚群中的CD3,CD4,CD4/CD8有明显提高,而对照组治疗前后无明显变化.结论力尔凡能够有效地提高晚期食管癌的化疗效果,减轻化疗反应,延长生存时间.     

肝移植在结直肠癌肝转移中的价值

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均高的恶性肿瘤之一,早期容易发生转移,而肝脏恰是结直肠癌远处转移的最常见器官.随着肝移植技术的发展与进步,不可切除性结直肠癌肝转移患者获得了长期生存的新机遇.近年来,挪威奥斯陆大学医院在肝移植治疗不可切除性结直肠癌肝转移的领域中取得了一系列巨大突破,引起了世界各地学者的广泛关注.随后,...     

肘部尺神经卡压症38例治疗分析

目的探讨肘部尺神经卡压症的治疗方式及效果。方法对于38例肘部尺神经卡压症患者,8例采用单纯松解术,30例采用前置术,对所有患者从struths弓到屈指伸肌腱膜进行探查松解,术中保护尺神经血供。结果尺神经在肘部多处可受到卡压(平均2.4处)。随访平均22个月,优良率87%。结论神经卡压症病程在1 a内者手术疗效好。手术对尺神经卡压的5个部位都能进行探查松解。应根据不同的病例选择前置或单纯松解术。     

老年急性化脓性胆囊炎86例治疗体会

目的：探讨老年急性化脓性胆囊炎的合理治疗方法。方法：回顾性分析86例老年急性化脓性胆囊炎的临床资料。结果：79例治愈出院,治愈率为91.86%,手术切口感染4例,肺部感染2例。急诊手术后因感染中毒性休克死亡1例,死亡率1.16%。结论：对老年急性化脓性胆囊炎应采取稳妥的个体化治疗原则,不可一味追求手术而耽误最佳手术时机。     

肺肝样腺癌18F－FDG PET/CT显像1例

患者男, 59岁, 因"无明显诱因出现咳嗽、咳痰, 间断痰中带血5个月余, 自觉症状加重半个月"就诊。体格检查:双肺呼吸音粗, 未闻及干湿性啰音。胸部CT平扫示双肺多发最大径在5.0 cm以内的软组织结节及肿块。血清甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP)>1 000.0(正常参考值范围:0～7.0) μg/L。既往乙型肝炎病毒携带史20年。临床疑诊肝癌肺转移, 行CT引导下左肺占位穿刺活组织检查, 病理结果为腺癌(图1), 结合免疫组织化学检查结果考虑为肝细胞肝癌肺转移。后患者行18F-FDG PET/CT显像, 结果示双肺病灶18F-FDG摄取明显增高, 其余部位未见异常代谢增高区(图2)。外院肝脏增强CT检查未见异常。经多学科会诊后, 临床诊断为肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma, HAC), 随访患者生存期为6个月。HAC是1种罕见的原发于肝外、同时具备肝样分化征象和腺癌成分的特殊类型癌, 其在病理学和免疫组织化学上有着类似于肝细胞肝癌的组分。患者无肝脏病变时, 明确诊断需结合影像学与病理结果, 血清AFP升高具有重要的诊断提示意义。...     

一氧化碳中毒患者MRI特点及DKI参数变化对病灶预后预判的价值

目的 分析一氧化碳(CO)中毒患者磁共振成像(MRI)特点及扩散峰度成像(DKI)参数变化对病灶预后预判的价值。方法 选取2018年3月至2021年3月于汉中市中心医院收治的80例CO中毒患者作为病例组,另选取同期30例体检正常者作为正常组,所有受检者均行MRI检查,比较两组受检者及病例组不同预后患者各感兴趣区(ROI)的DKI参数变化情况,采用受试者工作曲线(ROC)分析DKI参数对CO中毒患者预后的预判价值。结果 病例组患者MRI影像学显示,主要受累部位为基底节区(45.00%),表现为T1、T2长信号,DWI高信号;病例组患者不同ROI区的FA值、MD值明显低于正常组,MK值明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不佳组患者不同ROI区的FA值、MD值明显低于预后良好组,MK值明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,半卵圆中心FA值、MD值、MK值对CO中毒患者预后的预判AUC分别为0.614、0.707、0.745;胼胝体FA值、MD值、MK值AUC分别为0.716、0.680、0.662;苍白球FA值、MD值、...