BAD致桥脑梗死的临床与磁共振研究

目的探讨BAD致桥脑梗死的临床和影像学特点.方法回顾性分析40例BAD致桥脑梗死患者临床及影像学资料,并与31例桥脑腔隙性梗死者对照.结果BAD组临床特点意识障碍轻,以运动障碍、构音障碍为主,可伴有眼球运动障碍,与对照组比较(P＜0.05),两组有差异.同时提示警惕以单纯眩晕表现的BAD致桥脑梗死.BAD组头部MRI(冠状位)特征性表现梗死灶靠中线,从桥脑嘴侧端到桥脑尾侧端,呈长楔状,并不同于对照组桥脑腔隙性梗死灶.结论BAD致桥脑梗死临床症状、体征无特异性,头部MRI为诊断的特有依据,病因主要与动脉硬化有关.     

CVI后静脉空气栓塞抢救成功2例分析

目前,中心静脉插管(CentralVenousIntubation,CVI)在临床应用越来越广泛,特别在全胃肠外营养及危重病人抢救方面,更显示出优越性,但如果使用不当时,空气可能进入循环系统,而造成静脉空气栓塞(VenousAirEmbolism,VAE),导致严重后果,我们从1990年以来,进行CVI操作及治疗89例,发生VAE2例,均抢救成功,现报道分析如下,以期提高CVI安全性。1　病例介绍　　例1:患者男,58岁,因胃体腺癌行全胃切除术,术前取右胸锁乳突肌入路行CVI,穿刺顺利成功,术后行全胃肠外营养治疗。术后第2天患者因切口疼痛取半坐位,在病人翻身后,突然出现呼吸困难、…     

抗血小板治疗对脑梗死患者血小板活化标记物表达的影响

目的:探讨急性脑梗死患者血小板活化状态及抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷治疗对血小板活化状态的影响, 为急性脑血管病的预防和治疗提供可靠的理论依据. 方法:采用流式细胞检测方法,对急性脑梗死血小板活化标记物P选择素(CD62P)及PAC-1进行检测研究. 结果:急性脑梗死患者血小板活化标记物表达明显高于正常对照组,脑梗死伴糖尿病及高血压者血小板活化标记物表达明显高于单纯脑梗死组,阿司匹林及氯吡格雷治疗能明显抑制血小板活化标记物表达,但二者在治疗后相比较无统计学差异. 结论:急性脑梗死疾病发生过程中,血小板活化起了主要作用,且高血压及糖尿病有促进体内血小板活化的作用,加重脑血管病的发生,阿司匹林及氯吡格雷在治疗急性脑梗死中能明显抑制血小板活化,在一定程度上阻断血小板活化过程,预防复发.     

急性脑出血伴全身炎症反应综合征患者CD62p与细胞因子的表达及其对预后的影响

目的 探讨急性脑出血伴全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)患者血液中细胞因子的表达及其对预后的影响.方法 采用流式细胞方法 对单纯急性脑出血、合并SIRS或MODS患者的血小板活化标记物CD62p及细胞因子的表达进行检测,并与正常对照组进行比较.结果 单纯急性脑出血及合并SIRS或MODS患者的CD62p、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6浓度均明显高于正常对照组(P<0.01),MODS组高于SIRS组,且MODS死亡组高于存活组(P<0.01).结论 血小板活化及细胞因子过度表达参与急性脑出血、SIRS及MODS的病理生理过程,且与病情及预后有关.     

急诊中单纯眩晕表现的小脑病变18例临床分析

以非特异性症状 (眩晕、恶心、呕吐 )为表现 ,无小脑体征的小脑病变 ,在急诊中并非少见而且容易误诊误治。现将我科收治单纯眩晕表现的小脑病变 18例分析报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 36～ 76岁。其中小脑梗塞 17例 ,小脑静脉血管瘤 1例。小脑梗塞症     

丘脑梗死所致单纯丘脑手的临床特点(附8例分析)

目的认识丘脑手临床表现的特征;探讨丘脑梗死所致的单纯丘脑手的发病机理、影像学特点、诊断要点及治疗原则。方法 2004年2月至2008年7月表现单纯单手不自主运动的患者8例,均进行了神经系统检查、头部MRI检查及K-F环、风湿三项、血沉、血脂、血糖、肝功能、肝脏B超等检查。结果 8例患者单手不自主运动均符合丘脑手的临床诊断;头部MRI示患肢对侧丘脑腹外侧核处4mm～10mm腔隙性梗死灶。按丘脑腔梗治疗,并针对丘脑手加用氯硝安定治疗。8例患者分别于20～30d,丘脑手临床表现消失。结论丘脑梗死所致单纯丘脑手多只累及手指运动障碍,病灶侧丘脑腹外侧核的后核或背核为责任病灶区。头部MRI敏感性高,可明确单纯丘脑手的病灶。病因治疗加氯硝安定治疗,可达到治愈标准。     

Marchiafava—Bignami病的早期正确诊断

Ｍａｒｃｈｉａｆａｖａ -Ｂｉｇｎａｍｉ病 (Ｍ -Ｂ病 ) ,是因长期饮酒导致胼胝体性对称性脱髓鞘坏死的一种特异性病理所见的疾病[1] 。急性起病 ,易误诊为其它疾病。本文对 2 2例Ｍ -Ｂ病患者的临床、影像学特点进行回顾性分析和总结 ,以期提高Ｍ -Ｂ病急诊诊断正确率 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　急诊就诊 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,发病年龄35～ 74岁 ,均有饮酒史 (2～ 18年 ) ,发病前均健康 ,否认高血压病、冠心病、糖尿病、癫痫病史。1 2　检查方法　 2 2例均急查头部ＣＴ(ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｆｏｍＰｌｕｓ -ｓＣＴ…     

30例癫痫的血清肌酸激酶测定

在临床上有一部分癫痫患者的脑电图检查是正常的,影响诊断。但强烈的肌肉运动,可使血清肌酸激酶(ＣＫ)增高[1],对1周内有癫痫发作的30例病人,测定血ＣＫ含量。现将结果报告如下。1　资料11　癫痫组:30例均为1周内有癫痫发作。平均年龄(40±16)岁。其中9例来院后仍有发作,发作类型:强直阵挛发作6例,单纯强直发作2例,单纯阵挛发作1例;脑电图:3例正常,6例呈尖慢复合波、棘慢复合波。来院后未见发作21例中,根据家属叙述,患者发作类型也可归纳以下几种:强直阵挛发作17例;单纯强直发作1例,单纯阵挛发作3例。21例中2例脑电图异常,均呈尖慢复合波。1…     

原发性延髓出血误诊4例临床分析

目的探讨原发性延髓出血误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析4例原发性延髓出血患者的临床资料。结果4例原发性延髓出血患者主要表现为眩晕、恶心、呃逆、眼震、构音障碍、肢体麻木和／或瘫痪等，颅脑CT平扫无异常．易被误诊为脑缺血或不易明确诊断，MRI检查后确诊，预后均良好。结论对怀疑延髓病变的患者应尽早、尽可能行MRI检查，明确是否有延髓出血，避免不当治疗。     

早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子表达及运动功能的影响

目的观察早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达及运动功能的影响。方法 48例急性脑梗死患者随机分为康复组(n=24)和对照组(n=24),对照组仅采用药物治疗,康复组在此基础上进行早期康复训练。分别于治疗前后检测两组患者血清BDNF水平,采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评价各组运动功能。结果两组患者治疗后血清BDNF表达及FMA评分均较治疗前增加(P<0.05),康复组优于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练有助于促进急性脑梗死患者血清BDNF表达,改善运动功能。