体外循环用于食管异物刺入降主动脉取出术的探讨

临床上常见食管异物 ,但是异物经食管刺入主动脉少见 ,如盲目取异物可导致严重大出血死亡。我所近 16年来总结出利用体外循环安全顺利取出异物的方法。资料与方法一般资料　患者 8例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,经纤维食管镜诊断食管异物 ,其中 5例在行食管镜下取异物过程中大出血。胸部拍片和 (或 )ＣＴ、ＭＲＩ显示异物穿过食管第二狭窄部刺入主动脉弓。麻醉方法　非体外循环组 3例 ,体外循环组 5例 ,用静吸复合麻醉 ,气管插双腔管。术中监测 :ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、ＣＶＰ、有创动脉压、ＡＣＴ、体温、血气电解质等。体外循环…     

带锁髓内针治疗胫骨骨折47例

带锁髓内针引进我国治疗四肢骨折已近 5年 ,具有手术切口小 ,组织损伤小 ,弹性固定牢固 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高 ,感染低等优点。并能防止骨折处旋转、短缩 ,可进性早期功能锻炼。特别是影像学的发展 ,使带锁髓内针成为目前骨折内固定的较好的方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 31例 ,女 16例 ,年龄最大 4 2岁 ,最小 17岁。骨折部位左侧 2 4例 ,右侧 2 3例 ,多为交通事故或外伤造成胫骨中上股骨折 ,其中粉碎性骨折 17例 ,入院后 5～ 7d行带锁髓内针治疗 ,术后 8周骨折临床愈合。1.2　手术方法　材料 :主要采用胫骨带锁…     

应用Snodgrass法治疗小儿尿道下裂16例分析

对l6例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术。结果术后随访4～28个月,手术治愈l4例(87.5%),术后并发尿瘘2例(12.5%),均已修补成功。Snodgrass手术可应用于多种类型的尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,值得推广。     

应用改良Duckett法治疗小儿尿道下裂27例分析

对27例尿道下裂患儿施行改良Duckett手术。术后随访6~24个月,结果手术治愈24例(88.9%),术后并发尿瘘3例(11.1%),均修补成功。改良Duekett法治疗阴茎体型尿道下裂,手术操作简便易行,成功率高,值得推广。     

微弧氧化表面改性3D打印多孔钛合金支撑棒治疗羊距骨骨坏死的研究

目的 探讨微弧氧化（MAO）表面改性3D打印多孔钛合金支撑棒对羊距骨坏死的治疗作用,为其进一步临床应用提供基础。方法 观察3D打印多孔钛合金支撑棒通过MAO表面改性后,其表面形态、元素变化及晶像情况。通过体外细胞实验,研究大鼠成骨细胞在材料表面的黏附、增殖及分化情况。建立羊距骨坏死模型基础,并置入3D打印多孔钛合金支撑棒,探究其在距骨内的稳定性及其成骨修复情况。结果 通过MAO改性,材料表面形成大小均一的多孔微米结构,Ca、P、O元素分布在材料表面,同时表面形成TiO₂晶像。在体外细胞实验中,MAO改性组和对照组均表现出良好的生物相容性,但是MAO改性组在细胞接种后8 h黏附能力优于对照组、接种1、4、7 d后细胞增殖能力均优于对照组,同时接种7 d时细胞分化能力也优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。羊距骨植入实验表明,术后12周两组支撑棒都有骨长入,但是MAO改性组与对照组相比其周围有更多的新生骨长入。定量结果显示MAO组的骨体积分数、骨小梁厚度也优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 仿生的3D打印多孔结构为支撑棒提供了优良的力学性能,MAO表面改性进一步提高了其生物活性,使其在治疗羊距骨早期骨坏死过程中充分发挥了力学和生物学的优势。本临床前研究效果满意,并为其未来临床应用提供了理论和研究基础。     

小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 1 4ｈ)脑组织广泛肿大或膨胀 ,其成人死亡率高达 54 5 % [1 ] 。我院 1 997～2 0 0 1年共收治脑外伤病人 952例 ,有 2 1 1例行高压氧治疗(ＨＢＯＴ) ,其中 2 2例 1 4岁以下小儿 ,经ＨＢＯＴ取得了较好疗效 ,从中选择符合条件ＰＡＤＢＳ病例 1 2例报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合下列条件者 :① 1 4岁以下小儿 ;②ＣＴ扫描显示[2 ] :双侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑白质ＣＴ值普遍…     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的：探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾和总结近2年来诊治的4例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的疗效和经验。结果：4例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗，其中1例行急诊手术换瓣，均取得较好的近期效果。结论：晚发性心脏机械瓣膜劝能障碍，尤其是急性机械瓣膜功能障碍，应及时诊断，宜尽早手术，术后应加强抗凝治疗与监测。     

转基因防治冠状动脉旁路移植术后再狭窄的目的基因选择

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）是现代外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）成熟、有效的方式，但移植血管长期通畅率不高成为困扰远期预后的难题。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎

作者应用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎１４７例。本文介绍了膝关节骨性关节炎症状、Ｘ线表现、关节镜所见特点，并讨论了关节镜清理术手术指征、手术方法、影响疗效因素。认为关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可以同时消除引起症状的五大因素：软骨损害、半月板退化撕裂、滑膜炎症、关节渗液、骨内压力增高。有效率８７％。     

髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用

目的 探讨髋关节牵伸器在重度髋关节发育不良关节成形术中的应用价值.方法 2006年4月至2008年10月对6例(9髋)CroweⅣ型髋关节发育不良及1例(2髋)髋内翻继发髋关节发育不良患者行关节成形术,男2例,女5例;年龄12～5岁,平均30岁.术前用自行研制的髋关节牵伸器牵伸髋关节,首次牵开1.0～2.0 cm,次日开始以1 mm/d速度缓慢牵伸,直至股骨头降至真臼旋转中心水平.更换为皮牵引,重量3kg,牵引针眼愈合后行关节置换术6例(10髋)、臼盖成形术1例(1髋).结果 6例(9髋)的股骨头或大转子顶端牵伸至真臼旋转中心水平.牵伸距离4.0～5.5 cm,平均4.45 cm;牵伸时间30～60 d,平均43 d.无坐骨神经损伤及针眼严重感染发生.关节成形术中未行软组织松解及股骨短缩截骨.1例(2髋)在一侧髋关节牵伸至6.0 cm时加快牵伸速度为1.25 mm/d,12 h后出现腓深神经不全损伤.行分期全髋关节置换,术中股骨短缩截骨3 cm,腓深神经不全损伤半年后恢复.全部患者随访1.5～3.0年,平均2.5年.均获得双下肢等长,臀中肌肌力增加1～2级.Harris髋关节评分由术前平均56.2分提高至术后1年92.2分.结论 髋关节牵伸器可将股骨头牵伸至真臼旋转中心水平,行关节成形术时无须软组织松解及股骨短缩截骨,可减少创伤,缩短手术时间,改善外展肌功能.应严格按照1mm/d速度牵伸,以免引起神经损伤.