DC-CIK细胞联合EGFR-TKI治疗EGFR突变阳性进展期非小细胞肺癌的疗效

目的:通过回顾性病例分析,评估DC-CIK细胞联合EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)厄洛替尼或吉非替尼治疗EGFR突变阳性的进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性.方法:所有人选的34例患者均确诊为EGFR突变阳性的进展期NSCLC,接受每日厄洛替尼150 mg或吉非替尼250 mg治疗,其中17例患者联合DC-CIK细胞治疗.分析比较DC-CIK细胞联合用药组与单药组的疗效,以及外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞亚群的变化.结果:联合用药组7例患者(41.2％)获得PR,8例患者(47.1％)获得SD,2例患者(11.8％)出现疾病进展,客观缓解率为41.2％,疾病控制率为88.2％;联合用药组患者腹泻发生率明显低于单药治疗组(P＜0.05).单药组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞比例较治疗前无明显改善(P＞0.05),EGFR-TKI联合DC-CIK组CD3+、CD4+T细胞比例较治疗前有所升高(P＜0.05)、CD8较治疗前有所下降(P＜0.05).结论:DC-CIK细胞联合厄洛替尼或吉非替尼治疗EGFR突变阳性的进展期NSCLC患者具有良好的疗效,联合用药组患者T细胞免疫状态明显改善且不良反应可以耐受.     

13例复杂先天性心脏病新生儿的术后监护

近年来,随着心脏病诊断和介入技术的进步,新生儿复杂先天性心脏病的早期发现和治疗逐年增多.因患复杂先心病的新生儿日龄小、体质量轻、心脏基础病复杂、病情危重,给护理工作带来极大挑战.现对我科收治13例复杂先心病新生儿的术后监护情况进行分析.     

粉防己碱对肝纤维化大鼠氨基酸代谢的影响

目的 观察粉防己碱对肝纤维化大鼠氨基酸代谢的影响。方法 应用四氯化碳制备大鼠肝纤维化模型。24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、病理对照组和粉防己碱治疗组,每组各8只,实验结束时心脏穿刺取血进行血浆氨基酸分析。结果 粉防己碱治疗组的支╱芳比值明显高于病理对照组。结论 粉防己碱具有改善肝纤维化大鼠氨基酸代谢的作用     

胸腹主动脉外科手术中脊髓缺血的保护

下肢截瘫是胸腹主动脉疾病外科治疗的严重并发症。手术中阻断主动脉后 ,远端血压下降将导致脊髓灌注压下降 ,而近端的血压升高致心脏的后负荷及脑脊液压力升高。目前认为 ,脊髓缺血后损伤机制是脊髓的血供减少致神经元缺血 ;常温下线粒体氧化磷酸化停止 3～ 4ｍｉｎ ,三磷酸腺苷(ＡＴＰ)的储备即耗竭 ;细胞膜ＡＴＰ酶依赖性泵功能衰竭导致细胞内外离子平衡紊乱 ,细胞内钙蓄积 ,钙水平增高激活钙依赖性酶 ,损伤ＤＮＡ及结构蛋白〔1〕。黄嘌呤氧化酶释放使得脊髓再灌注时 ,次黄嘌呤氧化形成超氧自由基 ,内生性氧自由基消除剂无法消除大量的氧…     

Hhcy对急性心肌梗死患者IL-6/STAT3信号通路与炎症因子水平的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对急性心肌梗死患者白细胞介素-6/信号转导与转录激活因子3(IL-6/STAT3)信号通路与炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年3月在烟台业达医院住院治疗的80例急性心肌梗死患者临床资料,根据患者是否并发Hhcy,将其分为Hhcy组(n=35)和非Hhcy组(n=45)。比较两组患者基线资料差异,检测并比较两组患者炎症因子包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TFN-α)水平,观察IL-6/STAT3信号通路表达差异,采用Pearson相关性检验分析IL-6/STAT3、CRP、IL-6、TFN-α与急性心肌梗死并发Hhcy的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评估其对急性心肌梗死患者并发Hhcy的预测价值。结果 Hhcy组患者有高血压史、糖尿病史、高血脂史及吸烟史占比均高于非Hhcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hhcy组患者血清CRP、TFN-α、IL-6水平及STAT3表达为(18.67±3.69) mg/L、(45.69±8.64) pg/mL、(22.64±5.61) pg/mL、1.69±...     

应用鹿瓜多肽注射液治疗的颈椎病患者的临床特征与联合用药研究

目的　探讨应用鹿瓜多肽注射液治疗的颈椎病患者的临床特征与联合用药规律。方法　选取2004年2月—2014年11月23家三级甲等医院的医院信息系统（HIS）中使用鹿瓜多肽注射液治疗的2 901例颈椎病患者的临床信息。对患者的临床特征进行描述性统计分析,采用频数分析法、关联分析探讨颈椎病患者使用鹿瓜多肽注射液的联合用药情况。结果　2 901例颈椎病患者中45~64岁者1 726例（59.5%）;发病率排在前3位的合并症分别为腰椎间盘突出症（9.6%,278/2 901）、骨折（8.7%,251/2 901）、高血压（6.0%,174/2 901）。253例患者记录了中医证型,排在前3位的证型分别为气滞血瘀证136例（53.8%）、肝肾亏虚证83例（32.8%）、痰瘀证8例（3.2%）。2 901例患者均记录了鹿瓜多肽注射液联合中、西药使用情况,使用率排在前3位的西药分别为甲钴胺（41.4%,1 201/2 901）、腺苷钴胺（38.1%,1 104/2 901）、甘露醇（22.1%,642/2 901）,排在前3位的中药分别为颈舒颗粒（22.1%,642/2 901）、金天格胶囊（18.4%,533/2 901）、强骨胶囊（10.0%,289/2 901）;使用率排在前3位的西药药理作用类别分别为抗生素（50.6%,1 468/2 901）、营养神经药（45.8%,1 328/2 901）、高渗脱水药（44.8%,1 299/2 901）,排在前3位的中药类别分别为活血化瘀剂（59.2%,1 716/2 901）、补肾壮骨剂（33.3%,967/ 2 901）、清热解毒剂（13.7%,397/2 901）。关联规则分析结果显示,在鹿瓜多肽注射液+2类西药/中药的组合方式中,支持度排在首位的为鹿瓜多肽注射液+肾上腺素注射液+多巴胺、鹿瓜多肽注射液+生脉注射液+参附注射液;在鹿瓜多肽注射液+2类别西药/中药的组合方式中,支持度排在首位的为鹿瓜多肽注射液+抗酸及抗溃疡药+抗休克药、鹿瓜多肽注射液+清热解毒剂+活血化瘀剂。结论　真实世界中应将45~64岁人群作为颈椎病的重点关注人群,临床上鹿瓜多肽注射液联合中、西药使用的治疗模式最为常用;其中与活血化瘀类、补肾壮骨类中药,抗生素类、营养神经类西药联合最为常用。     

非哺乳期乳腺炎临床特征分析

目的 探讨非哺乳期乳腺炎（NPM）的临床特征。方法 回顾性分析2015年1月~2018年1月我院乳腺外科收治的60例NPM患者的临床资料,总结其临床特点及转归情况。结果 本次研究共纳入60例符合标准的NPM患者,平均发病年龄（35.84±7.38）岁,平均BMI（24.52±4.01）kg/m2,平均初潮年龄（13.42±3.03）岁,平均生育次数（1.20±0.64）次,平均流产次数（0.82±0.10）次,其中左乳患病33例（55.00%）,右乳患病27例（45.00%）,肿块平均直径（4.54±3.82）cm。病理证实乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎48例（80.00%）,肉芽肿性小叶乳腺炎12例（20.00%）。临床随访时间为1年,初次发病接受手术治疗（局部扩大切除）38例,至随访结束均痊愈;非手术治疗22例,至随访结束,4例痊愈,15例肿块大小无进展（缩小或不变）,3例出现进展（其中2例出现窦道）。结论 在乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎病例中,治疗仍以外科手术为主。对于肉芽肿性小叶乳腺炎,推荐类固醇治疗为首选。当有类固醇禁忌症或类固醇治疗无效时,可考虑选择手术切除。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对血清炎症因子及免疫 功能的影响研究

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的80例肺癌患者,采用随机数表法分为两组,每组40例,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行传统三孔法胸腔镜手术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肺炎发生率、血清炎症因子指标及免疫功能指标。结果:观察组手术时间高于对照组,术后胸管留置时间、疼痛视觉模拟评分、术后肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,观察组C反应蛋白、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、白细胞介素-1均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术可减轻肺癌患者术后炎症应激反应,降低对免疫功能造成的影响。     

胃癌细胞株MKN-45肿瘤干细胞中microRNA差异表达研究

目的筛选胃癌干性相关的mircoRNA(miRNA),探讨其差异表达的意义。方法体外成球实验筛选胃癌干细胞,应用miRNA芯片技术筛选spheroid及attachment培养胃癌细胞株MKN-45差异表达的miRNA。同时,选取10例新鲜胃癌组织及其癌旁组织运用qRT-PCR对差异表达的miRNA进行验证。运用靶基因预测软件预测差异表达miRNA可能的调控靶基因。结果筛选得到胃癌干细胞较胃癌细胞表达明显上调的miRNA共有7个,分别为miR-29a-3p、miR-21-5p、miR-22-3p、miR-4270、miR-483-5p、let-7b-3p、miR-34a-5p。7个miRNA在球体细胞与亲代贴壁细胞间的相对表达量存在明显差异。其中,miR-29a-3p、miR-21-5p、miR-22-3p、miR-4270、miR-483-5p的表达水平与芯片检测结果一致,符合率71%;let-7b-3p、miR-34a-5p的表达水平与芯片检测结果不一致。MiRanda、Target Scan及Pictar在线数据库的交集中,miR-27a-3p、miR-34a-5p、miR-21-5p、miR-4270、let-7b-3p以及miR-29a-3p可预测到靶基因,而miR-483-5p与miR-16-5p未能预测到靶基因。结论miRNA在胃癌细胞株MKN-45肿瘤干细胞中存在特异性的表达谱,其差异表达的miRNA可能与胃癌耐药相关,可作为诊断胃癌和评判预后的重要标准,并为抵胃癌耐药提供可能靶点。     

奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期癌痛疗效观察

目的观察奥施康定联合复方苦参注射液治疗晚期胃癌患者癌痛的疗效,并对患者的生存质量进行评估。方法收集沈阳军区总医院肿瘤科自2014年10月至2016年8月收治的胃癌终末期伴中重度癌痛患者68例,采用随机对照法,分为A组(n=34)和B组(n=34)。A组患者给予奥施康定治疗,B组患者给予奥施康定联合复方苦参注射液治疗。结果治疗3 d,A组和B组治疗总有效率分别为61.8%和67.6%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d,A组和B组总有效率分别为82.3%和91.2%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者出现恶心呕吐、便秘及头晕乏力等不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经止疼治疗后体力均有所恢复并保持稳定,B组患者体力状态改善情况明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期患者,可有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率、改善体力状态,使患者获益。