蔬菜、水果、鱼类、豆类膳食模式与乳腺癌关系的Meta分析

目的 总结不同人群健康膳食模式特征及其与乳腺癌的关联证据,为我国乳腺癌的预防提供科学依据.方法 中文文献检索1997年1月-2014年6月国内公开发表的相关研究文献,检索数据库包括：中国知网、万方医学网、中文生物医学文献库和维普电子资源,英文文献检索1997年1月-2014年6月公开发表的相关研究,检索数据库包括：Pubmed、Embase、Cochrane database、Medline和Google Scholar.检索词包括膳食模式/饮食（dietary pattern/ food pattern）和乳腺癌/乳腺肿瘤（breast neoplasma/breast cancer/breast carcinoma/mammary cancer）.文献排除标准：（1）重复发表的仅保留样本量大、信息全的一篇.（2）内容为男性乳腺癌的文章.（3）实验性研究、综述、Meta分析、病例-对照研究以及信息不全的文章.用Meta分析对高摄入蔬菜、水果、鱼类和豆制品的膳食模式与乳腺癌关联的效应量进行合并.总结在该类膳食模式上高摄入人群与低摄入人群乳腺癌患病率的合并效应量.合并效应量采用固定效应模型.统计分析采用Stata11.0软件完成.结果 最终纳入英文文献12篇,均为队列研究,未发现符合纳入标准的中文文献.队列研究样本量总数为623 536例,乳腺癌病例为19 707例.结果显示以高摄入蔬菜、水果、鱼类和豆类健康膳食模式对乳腺癌具有保护作用.在这类膳食模式上高摄入人群同低摄入人群相比,队列研究合并乳腺癌发生的风险比（95％可信区间）为0.86（0.80～0.92）.结论 富含蔬菜、水果、鱼类和豆类的健康膳食模式对乳腺癌发病具有保护作用.     

化脓性肋软骨炎1例报告

病例女，25岁，2007年6月因重症急性胰腺炎、胰周脓肿在我院住院治疗，行B超引导下脓肿穿刺引流术。2007年7月出现胸骨柄及左侧肋骨区域剧烈疼痛，使用镇痛剂效果差，伴发热。查体：神志清楚，体温40℃、心率150次／min，血压134／69mmHg。上腹部饱满，剑突及左侧肋缘区域压痛。     

内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响。方法采用便利抽样法选取该院2012年9月至2016年9月收治的危重食管胃底静脉曲张患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用内镜下注射硬化剂治疗,观察组采用内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗,观察对比两组患者的治疗效果和门静脉血流动力学检测指标。结果治疗后,观察组患者吞咽梗塞、胸痛、发热等并发症出现的情况明显少于对照组(P0.05),且急诊止血率高于对照组(P0.05);观察组患者近期、远期再出血发生率明显少于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者门静脉内径无明显改变,其血流速度与血流量均明显增加,且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组出现脊髓和大脑栓塞各1例,对照组出现脊髓栓塞2例、大脑栓塞3例,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗危重食管胃底静脉曲张,能够提高止血效果,降低近远期再出血发生率,促进肝功能的恢复。     

年末聚餐,点菜有讲究

又是一年新春到,或是朋友、家人聚会,许多公司都在组织集体年夜饭,新春里不少家庭也会到饭店欢聚或招待客人。去饭店吃饭,人们必定要考虑两件事:点什么菜、喝什么饮料,安排得好自然吃得舒服,有利于健康,否则可能花了钞票却吃出毛病来,得不偿失。从吃饱的角度讲,其标准是看餐桌上的剩菜有多少,如果剩菜多则菜点多了。除非是自家人,主人通常会出于颜面,     

Ommaya囊置入术联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移瘤临床观察

目的观察Ommaya囊置入联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移患者的临床疗效。方法通过对山东省肿瘤医院神经外科2016年至2017年收治的48例囊性野生型肺腺癌脑转移患者,采用Ommaya囊置入联合放化疗治疗,并对患者的治疗疗效、影像结果进行回顾性分析。结果 48例患者治疗前均有不同程度颅内压增高症状,包括头痛(39例),呕吐(27例),视物模糊(8例)等。局灶性体征包括肢体活动障碍(27例),癫痫发作(12例),视野缺损(10例),失语(8例)等。治疗后临床症状及体征好转,生活能力提高者36例,有效率75%。影像学好转者(病灶缩小50%)36例,有效率75%,进展者4例,死亡3例。结论Ommaya囊置入联合放化疗治疗囊性野生型肺腺癌脑转移瘤是一种有效并且安全的方法。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌远期效果观察

目的观察射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌远期效果。方法选择147例原发性肝癌患者为研究对象,采用射频消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗的82例为观察组,行肝动脉化疗栓塞术治疗的65例为对照组,回顾性分析对比两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)水平及远期效果。结果两组治疗前ALT和AFP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ALT无明显变化(P>0.05),两组AFP水平均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.01)。观察组1年以上生存率(临床治愈+明显好转)为54.88%,高于对照组的32.31%(χ2=7.47,P<0.01)。结论射频消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗无法手术切除的原发性肝癌较单独行肝动脉化疗栓塞术远期治疗效果更佳,能够明显改善生存率,具有一定的临床推广价值。     

护士临床思维能力培养的思考

临床思维能力作为岗位胜任力的重要核心能力之一。该文基于文献分析临床思维能力培养中存在的问题,并提出院校要重视对学生临床思维能力的培养,临床要强化管理者培养护士临床思维能力的意识,注重护士临床思维能力培养的层级化和个性化,形成临床思维能力培养常态化、系统化等建议。     

我院2011-2013年脂肪乳和氨基酸应用分析

目的:为临床合理使用脂肪乳和氨基酸提供参考。方法:从医院信息管理系统中提取我院2011-2013年住院患者静脉用脂肪乳和氨基酸的使用数量、销售金额,利用限定日剂量(DDD)进行用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的计算和分析。结果:脂肪乳和氨基酸的销售金额逐年上升,2012年增长率达2 317.5%,2013年回落至26.4%,增长趋于缓慢。脂肪乳和氨基酸的DDDs整体增长,部分品种2013年DDDs较2012年有所下降。DUI反映出的药物应用情况与DDC一致。结论:我院肠外营养药物脂肪乳和氨基酸临床接受度较高。如何掌握营养药物的适应证,合理开展临床营养治疗,尚需临床医师与药师的共同努力。     

阿尔茨海默病药物治疗研究进展

阿尔茨海默病（ Alzheimer ’ s disease , AD ）又称原发性老年痴呆症,是一种神经系统退行性疾病。本病最早由德国医生Alois Alzheimer于1906年描述［1］,是痴呆最常见的一种类型,是发达国家引起老年人死亡的重要原因之一［2］。流行病学研究显示,AD的患病率随年龄增高而增高,在65岁以上人群中约为5％,而在85岁以上人群中约为20％［3］。在临床上, AD以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变和语言障碍等为主要表现,是一种严重影响老年人社交、工作与生活,给家庭和社会带来沉重负担的疾病［4］。由于AD的病因未明和发病机制不清,迄今尚无特异性治疗方法。虽然没有药物可以治愈AD ,但有些可以减轻患者的症状,可能会延缓并防止疾病继续发展,并希望能减轻照料者的负担［5,6］。目前的治疗可分为对症治疗、生物学治疗和对因治疗。生物学治疗包括神经介质替代疗法、神经营养因子、促神经细胞代谢药、神经细胞保护剂、干细胞治疗及神经移植。本文主要综述目前AD的药物治疗。