自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。     

清,污灌区土壤,深井水和蔬菜的致突变研究

本文通过Ａｍｅｓ试验对清、污灌区土壤、蔬菜和深井水有机提取物进行了致突变研究。结果表明污灌区土壤有机提取物对ＴＡ９８（±Ｓ９）、深井水对ＴＡ９８（－Ｓ９）致突阳性。而清灌区土壤、深井水及清、污灌区芥菜、大白菜有机提取物对ＴＡ９８（±Ｓ９）、ＴＡ１００（±Ｓ９）致突阴性。说明多年来的污水灌田已经污染了土壤，并有可能使深井水和蔬菜遭受污染。     

保肝精在肝硬化腹水治疗中增效作用的观察

笔者对单用西药利尿剂及支持疗法效果不佳的肝硬化腹水患者２８例，加用中药强肝无糖颗粒剂与食疗剂保肝精治疗，取得良好效果，显效率７１４％，总有效率９２９％。同时，以单加用强肝无糖颗粒剂治疗１５例为对照组，其显效率３３３％，总有效率７３３％。通过临床观察表明，食疗剂保肝精在肝硬化腹水治疗中有较大的增效作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者腰臀比测量的意义

目的：研究非酒精性脂防性肝病（NAFLD）各危险因素中腰臀比（WHR）测量的意义。方法：对象来自本院体检中心，入选标准为体重指数（BMI）在25～29．9之间，无酗酒史，乙型肝炎病毒标志物阴性，无糖尿病史的患者。81例符合标准者中，59例患者为NAFLD组，22例健康人为对照组。结果：以性别、年龄、BMI、WHR、血清胆固醇、三酰甘油、胰岛素敏感指数为自变量，NAFLD为应变量，进行二价多元logistic回归分析显示，性别、年龄、MBI、胆固醇、三酰甘油对NAFLD的发病无影响。WHR和胰岛素敏感指数均为NAFLD的独立影响因素（P=0．01和P=0．069）。结论：在BMI匹配的轻度肥胖非糖尿病患者个体中，WHR是NAFLD的独立影响因子。     

左侧乳腺癌调强放疗的剂量学研究

目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗靶区内剂量均匀性、心脏照射剂量和体积的差异。方法对38例左侧乳腺癌保乳术后,应用逆向调强计划,实施全乳腺两野调强放疗。处方剂量为靶区X线46Gy,瘤床应用常规电子线追加14Gy,总量为60Gy。在同一病例CT片上设计常规全乳切线野照射46Gy。在两种治疗方法剂量体积直方图上比较靶区和心脏受照剂量。应用SPSS11.0软件进行配对T检验,以确定调强放疗是否可改善靶区内剂量均匀度并减少心脏受照剂量。结果调强放疗、常规放疗计划中CTV的D95分别为(4541±34)、(4517±62)cGy,V105%分别为17.5%±17.6%、29.4%±26.3%(P<0.01);V110%分别为0.3%±0.8%和3.7%±8.2%(P=0.010)。心脏的V30分别为4.6%±4.3%、18.8%±12.2%(P<0.01);V40分别为1.4%±2.3%、14.3%±11.0%(P<0.01)。结论左侧乳腺癌保乳术后,调强放疗能改善靶区剂量分布、减少心脏受照剂量和体积。     

治疗相关性急性白血病9例报告

治疗相关性急性白血病(简称TRAL),近年来呈增多趋势,其临床特点与发病机制也逐渐被认识,现将我院1990年以来收治9例TRAL的临床特点及预后总结分析如下.     

重用黄芪治疗急性面神经炎32例

目的 :探讨大剂量益气药黄芪治疗急性面神经炎的疗效。方法 :对临床确诊的急性面神经炎在西药治疗的基础上 ,采用大剂量黄芪复方治疗组与小剂量黄芪复方组相对照。结果 :大剂量黄芪复方组疗效明显优于小剂量黄芪复方组。提示 :大剂量黄芪治疗急性面神经炎有较好疗效     

急性阑尾炎的手术治疗及体会

目的通过对急性阑尾炎合并穿孔患者的手术治疗，达到提高治愈率，减少并发症的目的。方法明确诊断，手术治疗，抗感染治疗。结果105例均获治愈出院。切口感染19例，无切口感染86例。结论手术治疗急性阑尾炎合并穿孔，可以达到提高治愈率，减少并发症的目的。     

自拟方“健腰止痛汤”治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察

腰椎间盘突出症是由腰椎间盘发生退行性改变以后,由于多种因素使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭伤,导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出（突出或脱出）,产生腰腿疼痛等综合症候群。从1988年到2005年,笔者采用自拟方“健腰止痛汤”治疗腰椎间盘突出症患者80例。现将结果报道如下。