牛黄降压片联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨牛黄降压片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2019年3月—2019年6月在成都市第七人民医院治疗的原发性高血压患者86例,根据用药差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服硝苯地平缓释片,20 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服牛黄降压片,2 g/次,1次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血压变化,SPIEGEL、SAS、SDS和GQOL-74评分,及血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.40%和97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降(P0.05),且治疗组患者血压水平明显好于对照组患者(P0.05)。经治疗,两组患者SPIEGEL评分、SAS评分和SDS评分明显降低(P0.05),但是GQOL-74评分明显升高(P0.05),且治疗组患者这些评分明显好于对照组(P0.05)。经治疗,两组血清Hcy、vWF、 ICAM-1、sLOX-1、AngⅡ水平均明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论牛黄降压片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压可有效控制血压水平,改善患者负面情绪、睡眠及生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

新冠肺炎疫情下门诊"互联网+"管理实践

目的：在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期,为满足患者多元化医疗服务需求,有效实施“一手抓疫情防控,一手抓日常诊疗”。方法：门诊以信息化建设为基础,探索实行微信平台智慧应用、分时段预约诊疗、云诊室、远程会诊等多种“互联网+医疗”模式。结果：医院微信公众号关注人数27万人次,预约诊疗率同期增长23%,患者平均等待时间同期缩减30%,互联网门诊累计服务3 000人次。结论：“互联网+医疗”的应用重塑医疗服务流程,减少交叉感染风险,有效提高医院运行效率,保障患者就医安全。     

新时代公立医院的政治担当与文化表达

公立医院作为医疗卫生服务的主力军,在保障和改善民生,推进"健康中国",满足人民日益增长的健康需求方面,承担重要使命。作者以徐州医科大学附属医院为例,研究其强化政治担当、繁荣文化建设的实践与成效,旨在探讨公立医院加强党的领导,以党建引领文化建设、推动医院高质量发展等方面的相关经验,为新时期公立医院建设发展提供参考。     

介入治疗术对先天性心脏病儿童辐射敏感组织影响的随访研究

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病（CHD）儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童（介入组）及23例同期行外科手术的CHD儿童（对照组）进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 介入组甲状腺彩超异常率（40.0%）与对照组（43.5%）间差异无统计学意义（P>0.05）,异常以多发囊肿多见,结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异（P>0.05）。介入组淋巴细胞染色体型畸变率（0.76±0.07）%明显高于对照组的染色体型畸变率（0.25±0.07）%（Z=-3.631,P < 0.05）,其中无着丝粒断片（ace）率和易位（t）率也明显高于对照组（Z=-2.531、-2.397,P < 0.05）。结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响,但对其遗传物质的损伤仍然可见。     

神经胶质细胞与脑室周围白质软化

近年来，随着新生儿重症监护病房（NICU）的建立和发展，早产儿的存活率显著提高，与之伴随的早产儿发育障碍的发病率日渐提高，约10％存活的早产儿以后出现痉挛性运动缺陷即脑瘫，更有25％～50％早产儿以后主要表现为认知或行为缺陷或轻度运动障碍，这个高神经系统发病率主要与脑室周围白质软化（Periventricular leukomalacia，PVL）有关。目前PVL已成为早产儿脑损伤的最主要类型，在体重〈1500g的新生儿中，PVL的发病率为3％～4％，     

David手术在马方综合征主动脉根部病变中的应用

目的 探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法 回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果 男35例、女17例,平均年龄为（36.6±14.5）岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例（71.2%）,主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术,主动脉阻断时间为61~108 min,平均为（81.3±11.6）min;体外循环时间为88~129 min,平均为（97.3±10.8）min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术,主动脉阻断时间为93~126 min,平均为（107.4±11.2）min;体外循环时间为127~180 min,平均为（143.5±17.1）min。所有患者使用人工血管直径均≤ 30 mm,9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能,结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例（1.9%,1/52）,所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访（3.2±2.1）年,完整随访43例,无患者死亡;最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例,无中度及以上反流患者比例达97.7%（42/43）;无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术;美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例（90.7%）、Ⅱ级4例（9.3%）。结论 对马方综合征主动脉根部病变,在基于一定手术指征选择合适患者的基础上,选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高,疗效可靠。     

血流机械应力在肺血管构建重组中的作用

肺血管构形重建是慢性肺动脉高压共同的病理特征 ,本文分析肺循环血管的结构特征和肺动脉高压的动脉血管所受血流机械应力的变化规律 ,从血流力学角度讨论肺循环血液动力学变化在肺动脉高压肺血管构形重建中的作用及其生物学机制。     

Double J导管在泌尿外科的应用

作者自１９９４年４月～１９９７年２月,在泌尿外科手术中应用双Ｊ导管１３５例,疗效满意,现报道如下。１　临床资料本组男９８例,女３７例;年龄最大６４岁,最小１０岁,平均３８－５岁。肾移植８５例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄２６例,单侧输尿管结石９例,双侧输尿管结石４例,先天性巨输尿管２例,输尿管肿瘤２例,腔静脉后输尿管１例,输尿管损伤２例,输尿管狭窄４例。２　材料和方法我们应用的是江苏沙州工学院用进口聚氨酯塑形的双Ｊ导管,Ｆ７,长１８ｃｍ（肾移植用）,２６ｃｍ（普通泌外用）,手术时封闭端、小圈送入肾…     

人异体肾移植HLA配型291例次

1998年至2000年,本院共行人异体肾移植术291例次,全部按照HLA配型选择供受体,取得了较好的临床效果,报道如下。     

中药内外合治输卵管梗阻216例

输卵管梗阻是导致不孕症的一个重要原因,约占不孕因素的1/3。近十余年来,笔者采用自拟中药协定系列方(口服、灌肠、热敷)内外合治输卵管梗阻,疗效显著,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:筛选病人216例,年龄22岁～25岁69例,26岁～30岁92例,31岁～35岁44例,35岁以上11例。不孕时间最长16年。原发性不孕129例占59.72％,继发性不孕87例占40.28％。有腹痛、腹胀、腰痛、带下量多,月经不调等症状者140例占94.81％,无明显自觉症状者76例占35.27％。全部患者造影检查提示“输卵管梗阻”或“输卵管不全梗阻”。其中双侧梗阻58例,单侧梗阻116例,不全梗阻42例。1.2 治疗方法:216例患者随机分为中医协定方治疗组(以下简称协方组)186例和对照组30例。(1)协方组以协定Ⅰ号为口服方,由红藤30g,皂刺15g,丹参15g,泽泻12g,三棱10g,莪术10g,香附10g,土元7g,穿山甲10g,蒲公英30g等药物组成。每日1付,早晚各服1次;(2)协定Ⅱ号为灌肠方,由三棱Ⅰ