补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆PCT和HLA-DR水平的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆降钙素原(PCT)和单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)水平的影响。方法将118例脓毒症多脏器功能障碍综合征患者按随机数字表法分为对照组(39例)、观察1组(39例)和观察2组(40例)。对照组行常规治疗,观察1组在常规综合治疗基础上应用参附注射液100 m L,2次/d,共7 d;观察2组在观察1组基础上应用低剂量氢化可的松200mg/d,静脉注射,连用14 d。分别于入院当天、治疗后1 d、3 d和7 d采集患者清晨空腹静脉血5 m L,检测PCT、HLA-DR和过氧化脂质(LPO)水平。并记录治疗14 d内患者的死亡情况。结果治疗14 d内,对照组、观察1组和观察2组病死率[分别是61.5%(24/39)、41.0%(16/39)和25.0%(10/40)]依次降低(χ2=8.150,P<0.05)。治疗前和治疗后1 d时3组患者血浆PCT、HLA-DR和LPO水平差异均无统计学意义;治疗后3 d和7 d时,对照组、观察1组和观察2组血浆PCT、LPO水平均依次降低,HLA-DR水平依次升高(均P<0.05)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低PCT水平,提高HLA-DR水平,促进脓毒症多脏器功能障碍综合征患者的转归。     

阿米巴脓胸1例

本文报道了1例胸膜阿米巴脓胸,并对其诊断和治疗进行了总结。     

不同程度间歇性低氧大鼠海马区磷酸化JNK的表达及其意义

目的：探讨不同程度间歇性低氧大鼠海马区磷酸化JNK表达水平变化,阐明低氧大鼠认知功能障碍的发生机制。方法：96只雄性SD大鼠随机分成对照组和轻、中、重度间歇低氧组,每组24只。对照组大鼠暴露于空气中,不同程度间歇低氧组大鼠分别暴露于不同低氧条件（100、75和50 mL/L,暴露时间每天8 h,持续8周）。采用Western blotting和免疫组织化学法检测大鼠海马区磷酸化JNK蛋白表达水平;采用原位缺口末端标记（TUNEL）法检测各组大鼠凋亡细胞数量;采用Morris水迷宫法检测各组大鼠学习记忆功能。结果：与对照组比较,随低氧时间的延长,轻、中、重度间歇性低氧组大鼠海马区磷酸化JNK阳性细胞数和JNK蛋白表达水平均增加(P<0.05),TUNEL阳性细胞增多（P<0.05）;水迷宫法检测,轻、中、重度间歇性低氧组大鼠逃避潜伏期时间延长和穿台次数减少（P<0.05）。与轻、中度间歇性低氧组比较,在重度间歇性低氧组TUNEL阳性细胞数增多,JNK蛋白表达水平和大鼠逃潜伏期延长,穿台次数减少（P<0.05）;轻、中度间歇性低氧组磷酸化JNK表达水平和TUNEL阳性细胞6周时达高峰,8周时降低,但组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);重度间歇性低氧组磷酸化JNK表达水平和TUNEL阳性细胞8周时达高峰,组间各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：不同程度间歇性低氧可导致大鼠认知功能损伤,其机制与激活大鼠海马区JNK、调控神经细胞凋亡有关。     

间歇低氧大鼠神经元特异性烯醇化酶蛋白的表达及其对学习记忆功能的影响

目的 通过观察间歇低氧后大鼠脑内及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）蛋白表达及学习记忆功能的影响,探讨NSE蛋白表达与学习记忆功能改变的关系.方法 成年雄性Wistar大鼠48只,采用随机数字表法分为2组：空白对照组（UC组）、7.5％慢性间歇性低氧组（7.5％CIH组）.采用自制低氧舱模拟7.5％慢性间歇低氧模型.分别在第2,4,6,8周应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能;采用免疫组化法检测海马CA1区神经细胞NSE蛋白表达,同时采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清NSE蛋白表达.结果 与空白对照组比较,7.5％ CIH组在2,4,6,8周大鼠逃避潜伏期时间分别为（44.13±2.84）s、（50.35±1.96）s、（57.47±1.66）s、（62.85±1.80）s,从第2周起随低氧时间延长大鼠逃避潜伏期时间延长（P＜0.05）;跨越目标象限时间分别为（48.81±2.09）s、（42.04± 1.84）s、（36.82±2.07）s、（31.81士1.68）s,从第2周起随低氧时间延长大鼠跨越目标象限时间缩短（P＜0.05）.7.5％CIH组海马CA1区神经细胞NSE蛋白表达在2,4,6,8周分别为（9.69±1.37）、（17.10±1.87）、（24.79±3.51）、（34.16±5.35）,血清NSE蛋白表达在2,4,6,8周分别为（6.03±0.91） μg/L、（11.04±1.89）μg/L、（16.39±1.00） μg/L、（24.22±3.73） μg/L,均多于空白对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）;7.5％CIH组海马CA1区神经细胞及血清NSE蛋白表达均有明显的时间差异性,均随时间的延长逐渐升高,差异有统计学意义（均P＜0.05）,海马CA1区NSE蛋白的阳性表达相对值与血清NSE蛋白的表达呈正相关（r=0.94、P＜0.01）;空白对照组NSE蛋白表达无时间差异性（均P＞0.05）.结论 间歇低氧可引起血清及脑组织NSE水平明显升高,两者动态变化均可以反映大鼠学习记忆功能下降的严重程度.     

肝素对脓毒症患者外周血炎症因子及凝血功能的影响

目的 研究肝素对脓毒症患者外周血炎症介质及凝血功能的影响.方法 选取2018年1月～2019年12月华北理工大学附属医院呼吸内科收治的100例脓毒症患者为研究对象,依据两组患者性别、年龄、序贯器官衰竭评分等均衡可比的原则分成对照组、观察组,各50例.两组患者均针对原发病给予充分的抗感染治疗以及营养、补液等对症支持治疗....     

艾管针对缺血性脑卒中大鼠影响机制研究

目的：探究艾管针对缺血性脑卒中大鼠影响的机制。方法：采用“针控线栓法”对大鼠进行缺血性脑卒中造模,造模成功后随机分为模型组、针刺组与艾管针组,模型组不予治疗,常规饲养,针刺组对百会穴及左右旁开4 mm的穴位进行针刺,艾管针组是在针刺的基础上结合选取两侧的风池穴和供血穴进行艾管针治疗,在治疗前和治疗后7 d、14 d对各组大鼠的神经功能和行为学功能进行统计分析;在治疗后14 d对FGF-2、NCAM mRNA的阳性表达结果进行统计分析;在治疗后的7 d、14 d对各组大鼠的脑组织Dil⁺/Brdu⁺/NeuN⁺、Dil⁺/Brdu⁺/GFAP⁺细胞计数进行比较分析。结果：治疗7 d后及14 d后,艾管针组在神经功能评分、行为学功能观察评分、激光共聚焦显微镜观察大鼠脑组织Dil⁺/Brdu⁺/NeuN⁺、Dil⁺/Brdu⁺/GFAP⁺     

间歇低氧促进大鼠海马神经细胞低氧诱导因子1和存活素的表达

目的通过模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病特征,建立大鼠间歇性低氧(IH)模型,观察慢性IH早期大鼠海马CA1区低氧诱导因子1(HIF-1)、存活素(survivin)的表达及细胞凋亡情况。方法72只雄性Wistar大鼠随机均分为对照组和间歇低氧(50mL/LIH)组,对照组向低氧箱内持续注入压缩空气,间歇低氧组分别暴露于间歇性低氧条件下(暴露时间每天7h,持续时间分别为3、7、14、21d)。免疫组织化学染色检测海马CA1区HIF-1、survivin蛋白的表达,原位末端标记法检测神经细胞凋亡。结果与对照组比较,海马CA1区神经细胞凋亡指数在间歇低氧3d时无明显差异,间歇低氧7、14、21d组凋亡指数均明显高于对照组,于21d达高峰。与对照组比较,间歇低氧组HIF-1、survivin蛋白的表达在各时间点均增加,14d达峰值后逐渐下降,两者表达呈正相关关系(r=0.836)。结论早期间歇低氧可诱导海马CA1区HIF-1、survivin蛋白的表达,二者在神经细胞凋亡的调控中可能有一定作用。     

围绝经期妇女哮喘患者炎性因子检测及意义

目的探讨围绝经期妇女哮喘炎性因子检测的临床意义。方法住院35~55岁女性哮喘患者72例,按照雌激素水平分为围绝经期哮喘组38例和单纯哮喘组34例,收集两组患者临床资料及检测血纤维蛋白原、c反应蛋白、前白蛋白、TNF-α和IL-6等炎性因子,对比分析其临床意义。结果与单纯哮喘组比较,围绝经期哮喘患者呼吸困难等表现较明显;常规治疗效果较差P0.05;且围绝经期哮喘患者血纤维蛋白原、c反应蛋白、TNF-α和IL-6等炎性因子较单纯哮喘组明显升高;前白蛋白降低明显P0.05。结论围绝经期妇女哮喘患者由于炎症反应明显,常规治疗的同时需注意调整其免疫状态。