跟骨内固定术后切口并发症预防临床研究

目的 探讨跟骨内固定术后切口并发症的预防及治疗经验.方法 2006年12月至2009年8月,收治了58例(68足)跟骨骨折患者,年龄21～ 60岁,平均36岁.按Sanders分型,Ⅱ型10足,Ⅲ型43足,Ⅳ型15足,行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,观察术后切口并发症发生情况.结果 术后发生局部切口并发症3例(4.4％),其中2例拆线后,伤口裂开,经换药后愈合1例,行清创缝合后愈合1例；皮肤表浅感染,经换药后愈合1例.结论　术前充分消肿,术中仔细操作,减少对皮瓣及周围软组织血运的破坏.以及术后充分引流是减少术后切口并发症的有效措施.     

指浅屈肌腱分叉部位过近致幼儿狭窄性腱鞘炎一例报告

 狭窄性腱鞘炎又称弹响指或扳机指,表现为指间关节屈曲畸形,常合并屈伸时弹响,以成人多见,儿童少见。儿童发生狭窄性腱鞘炎多由先天性畸形所致,好发于拇指,其次为中、环指,多于出生后数周或数月被发现,但一般不为家长所重视,直到2岁左右甚至年龄更大时才就诊。正常人2～5指指浅屈肌腱在近侧指间关节掌侧形成分叉,绕经屈指深肌腱止于中节指骨两侧(图1a),屈曲时近侧指间关节屈曲,分叉部与指深屈肌腱重叠可形成膨大。正常人手指屈曲时此分叉部位不会移动至第一环形滑车近侧,如果指浅屈肌腱分叉部位过近,则可因此膨大部位跨越第一环形滑车而形成不同程度的嵌顿甚至固定绞锁(图1b),导致狭窄性腱鞘炎。     

丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合髓芯减压打压植骨治疗犬股骨头坏死的研究

目的：研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法：以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行x线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果：实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善（P〈0．05）。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论：丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。     

右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析

对笔者遇见右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。主因右髋疼痛1a、加重1个月于2007—10—20收入我院。查体：心、肺、腹未及明显异常。脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，棘突无压痛。右髋部无肿胀、畸形，肤温正常，腹股沟区压痛，股骨大粗隆叩痛阳性．“4”字征阳性，右髋及右下肢感觉、运动、活动均正常。生理反射存在，病理反射未引出。     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,往往是高能量损伤的结果,骨折不仅使胫骨平台的关节面粉碎,还常累及干骺端甚至骨干.为了恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位与固定,重建肢体的功能,手术治疗是必要的选择.[1]我院1996年1月～2002年12月,对60例胫骨平台骨折进行了手术治疗,取得较满意的效果.     

坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。     

交腿腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用

小腿及足踝部软组织缺损,常伴有骨或肌腱组织外露,特别是在同侧肢体损伤严重,无法行局部转移或游离皮瓣的情况下,临床处理较为棘手。我科自1997年10月至2002年12月,应用顺行或逆行交腿腓肠神经筋膜皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损9例,效果良好。资料与方法一、一般资料本组9例,     

老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数和骨髓脂质分数的预测价值

目的 研究老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数（FSI）和骨髓脂质分数（LF）的预测价值。方法 选取2016年10月—2019年2月河北省沧州中西医结合医院176例老年髋部骨折手术患者,参考Harris髋关节评分标准,分为恢复良好组90例,恢复不佳组86例。采用回顾性研究方法观察术后两组患者相关资料,监测FSI和LF变化,采用Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,明确FSI和LF变化对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的早期预测价值。结果 恢复良好组患者年龄、骨折部位、基础疾病、巴塞尔评定、术后并发症、术后关节康复训练与恢复不佳组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。恢复良好组患者术后3个月与术前的FSI和LF差值均大于恢复不佳组患者（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：基础疾病■、巴塞尔评定■、术后并发症■,以及术后3个月的FSI■是影响老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的风险因素（P <0.05）,术后关节康复训练■是其保护因素（P <0....     

掌背动脉逆行皮瓣加自制外固定架治疗复杂指骨开放骨折

手指指骨粉碎骨折伴指背软组织缺损临床较常见,笔者自2007年1月～2011年3月应用自制外固定架加掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗指骨开放粉碎骨折伴指背皮肤缺损,肌腱裸露8例,效果良好.     

八正散预防骨科术后尿潴留的临床观察

尿潴留是骨科术后常见的并发症之一,因其给患者带来身心痛苦甚或导致其他疾病,而被广泛关注。在临床工作中尚无有效预防尿潴留的确切方法。我院自2009年5月开始应用中药汤剂八正散加减口服预防术后尿潴留,取得满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料病例均来源于我院骨外科2009年5月~2009年12月拟