2006～2010年降血压药物使用情况分析

目的了解我国降血压药临床使用情况。方法采用文献分析,提取回顾性调查2006～2010年降血压药物临床使用情况等方面文章,如药品名称、用药频度(DDDs),进行统计与分析。结果 6大类降血压西药使用频率有差异,Ca2+拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用频率较高,占我国降血压药的主导地位,降压中成药主要集中在活血化瘀类、平肝熄风类药物。结论我国降血压中成药使用基本合理,降压西药在良好控制血压的同时,应同时服用中药,可以保护靶器官,降压中成药使用基本反映高血压病中医病因病机。     

冠心病大鱼际三维望诊法的理论与机制探究

冠心病大鱼际三维望诊法属于中医学望诊范畴。笔者通过多年临床实践发现冠心病与大鱼际皮肤表征(即大鱼际皮肤、肌肉、络脉的形态、色泽)的异常改变相关,并首次提出冠心病大鱼际三维望诊法,临床用于冠心病预诊断并指导辨证治疗。笔者通过对主要文献的梳理阐述其源流与释义以明确其含义与发展脉络。此外,将从中医脏腑经络学理论、西医遗传学机制、血流动力血改变探讨其理论机制,为中医冠心病望诊的进一步发展提供理论基础与思路。     

Appraisal of Clinical Practice Guidelines for Ischemic Stroke Management in Chinese Medicine with Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument: A Systematic Review

Objective: To systematically review the clinical practice guidelines (CPGs) for ischemic stroke in Chinese medicine (CM) with the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE Ⅱ) instrument. Methods: CM CPGs for ischemic stroke were searched in 5 online databases and hand-searches in CPG-related handbooks published from January 1990 to December 2012. The CPGs were categorized into evidence based (EB) guideline, consensus based with no explicit consideration of evidence based (CB-EB) guideline and consensus based (CB) guideline according to the development method. Three reviewers independently appraised the CPGs based on AGREE Ⅱ instrument, and compared the CPGs'' recommendations on CM pattern classification and treatment. Results: Five CM CPGs for ischemic stroke were identified and included. Among them, one CPG was EB guideline, two were CB guidelines and two were CB-EB guidelines. The quality score of the EB guideline was higher than those of the CB-EB and CB guidelines. Five CM patterns in the CPGs were recommended in the EB CPG. The comprehensive protocol of integrative Chinese and Western medicine recommended in the EB CPG was mostly recommended for ischemic stroke in the CPGs. The recommendations varied based on the CM patterns. Conclusion: The quality of EB CPG was higher than those of CB and CB-EB CPGs in CM for ischemic stroke and integrative approaches were included in CPGs as major interventions.     

《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价是为了整体了解该指南的质量水平和临床应用情况。采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,开展基于临床医生问卷调查的适用性评价和基于临床病例观察的应用性评价。适用性评价,医生熟悉和使用《指南》的比例分别为85.06%,62.76%,按照职称分类,中级职称人员熟悉和使用率较高,初级职称人员较低;《指南》质量水平评价,除调摄预防(70.80%)、其他治法(87.82%)合理性较低,其他条目评价合理性较好的比例均在96%以上;适用情况评价,除"简便性"评分略低(82.07%),其他条目评分较好的比例均在91%以上;综合评价,《指南》适用的比例为94.94%。应用性评价,指南应用符合度除组方用药(88.43%)、其他治法(67.96%)、调摄预防(65.86%),其他辨证论治内容符合率均在96%以上;应用效果评价较好以上的比例,疗效92.96%,安全性99.89%,经济性97.45%。该研究表明《中医儿科常见病诊疗指南》质量水平较好,临床基本适用,可作为中医儿科常见病的规范性诊疗方案推荐使用;但存在部分不适用内容,有待于进一步完善;《指南》应加强调摄预防、其他治法方面内容的修订。     

《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

对《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》进行临床应用评价,为《指南》修订提供依据。评价分为适用性评价和应用性评价两部分,前者采用调查问卷方法,由中医师独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》;后者采用前瞻性病例调查分析方法,由主管医生填写《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》。采用描述性统计分析方法。完成适用性评价调查问卷151份,应用性评价观察了1 016例患者。结果显示:88.74%熟悉《指南》,45.70%使用过《指南》;《指南》的质量、应用相关项目在适用性和应用性评价中比较一致,除"调摄预防"外,其他项目好评度均超过85.00%。提示《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》质量较高,并且能够较好指导和应用于临床。未来《指南》修订过程中,应改进"调摄预防"部分内容,并纳入循证医学证据,以最终提高临床使用率。     

国际标准《ISO 22236一次性针灸埋线针》研制经验与体会

《ISO22236一次性针灸埋线针》是针灸埋线领域的首个国际标准,已由国际标准化组织(ISO)正式发布出版。本文通过回顾其制定背景、研制过程中的难点与对策,总结标准研制经验,以期为其他针灸器械国际标准的申报提供思路及借鉴。认为加强我国在针灸国际标准化制定中的话语权、加大针灸国际标准化复合人才的培养、重视企业在针灸器械标准制定中的作用、营造针灸国际标准化发展环境是提高针灸器械标准化工作的水平,并在国际标准化中发挥作用的关键。     

中医临床实践指南共识专家遴选方法

中医临床实践指南共识专家的选择是融合了指南制定者对行业内专家认知基础上的主观思辨和判断,专家选择的方法问题可以看作指南制定者主观思辨过程,其实施路径以中医临床实践指南共识专家作为样本,以国内外相关网络专家的介绍为目标对象,筛选构建中医临床实践指南共识专家特征集.从公开数据库、网络平台中寻找相关信息,进行每一位专家的特征标记和数据清洗,利用机器学习的特征选择方法,去除不相关和冗余的特征,优选中医临床实践指南共识专家的特征子集.该方法可能为遴选中医临床实践指南共识专家提供新思路、新方法.     

探讨血管内皮损伤致冠心病心绞痛的发生机理

高脂血症（痰瘀互结证）易致血管内皮功能紊乱或损伤,在各种致病因素的刺激下诱发冠心病心绞痛的发作,中医认为“胸痹”的发生是由于“痰瘀互结,阻塞心脉”。痰瘀互结证的物质基础可能是脂质过氧化,氧自由基增多,脂性物质附着在血管内皮上,逐渐损伤血管内皮的病理过程,此假设为研究冠心病心绞痛的发病机制提供理论基础。     

高血压病从络论治探讨

高血压是最常见的心血管疾病 ,其患病率高 ,可引起严重的心、脑、肾并发症 ,是冠心病、脑卒中的主要危险因素。随着人们生活水平的不断提高 ,人类疾病谱也发生了很大的变化 ,心血管疾病等非传染病愈来愈成为危害人类身心健康的主要疾病。流行病学调查显示 ,高血压已成为我国患病率最高的疾病之一[1] 。建国以来 ,我国就一直很重视运用中医治疗高血压病 ,在这方面做了大量的研究工作 ,取得了一定的成绩。但我们应当看到 ,至今为止 ,我们仍未找到一种令人满意的中医治疗高血压病的较佳方法。因此 ,突破传统的理论束缚 ,探索一条治疗该病的新途…     

正心泰胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

贵州神奇集团奇凯制药有限公司生产的正心泰胶囊,系准字号治疗冠心病纯中药制剂 [(98)卫药准字 Z－ 018号 ]。功能补气活血,通脉益肾,专治冠心病气虚血瘀证类而兼有肾亏表现者。因其组方独特,疗效确切,产品稳定,安全可靠,投产面市以来深受医患欢迎。为了更科学地评估其临床疗效,该公司委托国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组在 2000年用正心泰胶囊治疗冠心病心绞痛,观察结果报告如下。 1临床资料 　　按 1∶ 1比例对照观察 60例,治疗组 30例。男性 18例,女性 12例;最小年龄 46岁,最大年龄 70岁,平均 (62.00± 3.18)岁;…