急性心肌梗塞早期QT离散度改变及溶栓治疗对其影响

QT离散度（QTd）系体表12导联心电图各导联间QT问期之差异。即QTmax－QTmin，是评价心室复极时间差异性的无削而有价值的手段。急性心肌梗塞（AMI）后缺血区域内心肌不应期差别增大，心室复极时间不均匀性增加。本文目的在于探讨AMI早期QTd的变化及有效的溶栓治疗对QTd的作用。1对象与方法AMI组：36例，男31例，女5例；平均年龄63．62±10．41（40～83）岁。其中前壁梗塞5例，下登梗塞4例，复合壁27例。18倒无溶栓禁忌证者于发病后6h内接受溶栓治疗：尿激酶50万u10min内静脉推注。然后以50万u加入输液中1h内静脉滴注完毕。1h后若…     

经阴道彩色多普勒超声检查卵巢癌患者血流指标与肿瘤恶性度和血管新生的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查卵巢癌患者血流指标与肿瘤恶性度和血管新生的关系.方法 选取2019年2月至2021年1月间渭南市中心医院收治的40例卵巢癌患者为研究组,选取同期42例卵巢良性肿瘤患者为对照组,两组患者均行经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组患者彩色多普勒超声血流指标[阻力指数(RI)、动脉血管搏动指数(...     

柴胡地芍汤联合艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的临床研究

目的：探讨柴胡地芍汤联合艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的临床疗效及对免疫球蛋白和细胞因子的影响。方法：选取2021年1月—2021年12月收治的原发性干燥综合征患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组予以口服艾拉莫德片治疗,观察组在对照组的基础上加用柴胡地芍汤,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后的临床表现、欧洲抗风湿病联盟(EULAR)干燥综合征患者自我报告指数评分(ESSPRI)、EULAR干燥综合征疾病活动指数评分(ESSDAI)和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等水平及泪液分泌(Schirmer)试验、唾液流率,同时观察两组患者出现的不良反应。结果：经过12周治疗后,观察组总有效率(77.27%)高于对照组(52.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的ESSPRI评分、ESSDAI评分以及IgG,IgM,IgA,IL-1β,TNF-α,IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意...     

糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染的研究进展

糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的慢性疾病,两者之间相互影响。糖尿病不仅增加了患者感染结核病的风险,还加重了结核病的严重程度和治疗难度。全球范围内,糖尿病和结核病的共患率正在上升,给公共卫生带来了巨大的挑战。目前,关于糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染的流行病学资料还很缺乏,但有证据表明,糖尿病患者的结核分枝杆菌潜伏感染患病率是非糖尿病人群的两倍。为了有效地控制糖尿病合并结核分枝杆菌双重流行,需要对糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染的患者进行及时的筛查、诊断和预防性治疗。本文综述了近年来关于糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染的流行病学特征、相互作用、诊断方法以及预防策略等方面的最新进展,旨在为临床实践和公共卫生干预提供参考和启示。     

儿童杜氏肌营养不良及携带者诊治的回顾性分析

目的:探讨杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy, DMD)患儿及携带者的临床特点、基因突变类型、治疗等,为早期诊断该病及进一步有效治疗进行总结。方法:回顾性分析2010年1月至2022年6月在本院经基因检测确诊的17例男性DMD患儿及1例女性携带者的临床资料。结果:17例DMD患儿平均诊断年龄5.9岁(1个月～12岁),1例女性携带者诊断年龄6岁。血清酶谱示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平均升高,以CK水平升高最为显著,为正常值的3.7～102倍(629～17 456 U·L^-1)。18例患儿中83.3%(15/18)存在缺失突变,其中45～55外显子缺失占41%;11.1%(2/18)为重复突变;5.5%(1/18)为内含子剪切突变。13例进行母亲基因检测验证,3例母亲未见DMD基因突变。1例患儿左上肢肱二头肌肌肉活检显示,病理改变为肌纤维萎缩、新生发育肌纤维、dystrophin蛋白局灶区肌膜表达减弱或缺失。4例肌电图检查均提示肌源性损...     

两例散发1型神经纤维瘤病合并肾病综合征患儿的遗传学分析

目的探讨两例散发1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1, NF1)合并肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿的遗传学病因。方法收集患儿的临床资料, 通过高通量测序技术对患儿进行基因变异检测, 并用Sanger测序对候选变异进行验证。结果两例患儿临床均表现出牛奶咖啡斑、腋窝下雀斑和眼部Lisch结节等, 患儿1伴左下肢先天性胫腓假关节。基因检测结果显示患儿1的NF1基因第8外显子存在c.844C>T杂合变异, 患儿2的NF1基因第11外显子存在c.1246C>T杂合变异, 均被诊断为NF1。两例患儿分别在3岁和10岁出现了大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及指凹性水肿, 均符合NS临床表型, 且患儿2为微小病变肾病。患儿1给予糖皮质激素治疗, 患儿2给予糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗, NS病情均有缓解, 随访1年, 无复发。结论 NF1合并NS在临床较为罕见, 儿童NF1合并微小病变肾病的预后相对良好, NF1基因的检测有助于NF1的早期筛查和诊断。     

68例儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

目的：总结分析儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）临床特征、预后因素、化疗方案及疗效。方法：选取南京医科大学第一附属医院2009年9月—2015年12月收治的68例NHL患者,收集临床资料,总体生存（overall survival,OS）、无事件生存（event free survival,EFS）统计分析用Kaplan-Meier方法,组间生存情况比较用Log-rank检验。结果：68例NHL患者中,男45例,女23例,中位年龄17岁（2~20岁）;包括成熟B-NHL 33例,NK/T-NHL 22例,淋巴母细胞淋巴瘤13例。58例化疗患者进行了生存分析,1年、3年、5年OS率分别为80.7%、70.5%和70.5%,EFS率分别为61.1%、56.3%和56.3%。 29例成熟B-NHL接受利妥昔单抗组与未接受利妥昔单抗治疗组5年OS率分别为93.3%和66.7%（P=0.038）;造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）组与非HSCT组5年EFS率分别为80.0%和46.8%（P=0.050）。患者疾病分期、疾病免疫分型、白蛋白水平与OS有关（P=0.050）。结论：儿童、青少年NHL多见于男性,Ⅲ、Ⅳ期比例高,利妥昔单抗靶向治疗、HSCT可提高OS和EFS,预后与疾病分期、免疫分型和白蛋白水平相关。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺栓塞合并急性脑栓塞1例报告

本文通过对1例急性肺栓塞合并急性脑栓塞患者用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗成功的病例进行分析，并复习相关文献，探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂在急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性。     

Akt下游蛋白调控炎症介质表达机制的研究进展

磷酸肌醇3?激酶（PI3K）/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号通路是生物体内重要的信号通路之一,能够调控细胞生长、增殖、凋亡等生物活性。大量研究表明PI3K /Akt信号通路激活可以参与炎症反应、调节免疫应答。Akt是PI3K信号通路的关键下游蛋白,因此研究Akt下游蛋白对休克、脓毒症、缺血再灌注损伤等炎性疾病调控的作用机制,有助于找到治疗该类疾病的潜在靶点。     

彩色多普勒超声对囊性肾癌的诊断价值分析

目的 分析彩色多普勒超声对囊性肾癌(CRCC)的诊断价值.方法 收集90例肾脏囊性病变患者的病历资料,经手术病理确诊囊性肾瘤(CN)患者24例,CRCC患者66例.以手术病理结果为金标准,计算彩色多普勒超声、超声造影(CEUS)及二者联合应用对CRCC的诊断效能指标(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值),以受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值,对比CRCC与CN的彩色多普勒超声、CEUS特征.结果 彩色多普勒超声与CEUS联合诊断CRCC的各项诊断效能指标均最高,与病理检查结果具有较高一致性,CEUS与病理检查结果具有较高一致性,彩色多普勒超声与病理检查结果一致性较低.彩色多普勒超声与CEUS联合应用对CRCC的诊断价值最高,CEUS对CRCC具有较高诊断价值,彩色多普勒超声对CRCC诊断价值较低.CRCC患者探及结节、探及血流信号比例均明显高于CN患者,差异均有统计学意义(P<0.01).CRCC患者与CN患者囊壁与分隔厚度、增强达峰强度、增强实性结节、Bosniak分级、造影增强模式比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 彩色多普勒超声联合CEUS对CRCC具有较高诊断价值,彩色多普勒超声更适宜应用于筛查与初步诊断中,疑似CRCC可通过CEUS提高诊断准确率.