复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部创面愈合不良疗效观察

目的：观察复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部创面愈合不良的临床疗效。方法：选择腹部术后创面愈合不良且合并感染情况的患者62例,随机分为对照组和观察组各31例。对照组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染后再进行负压封闭引流处理,观察组在对照组治疗的基础上加用复方黄柏液涂剂冲洗治疗。比较两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,创面面积以及创面渗液量,评估并记录治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量评分,比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率为90.32%,对照组总有效率为80.65%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者创面面积较治疗前缩小,疼痛VAS评分治疗前降低,生活质量评分较治疗前升高,血清炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前降低（P<0.05）;且治疗组各指标的改善程度均优于对照组（P<0.05）;观察组创面渗液量>10 ml患者少于对照组（P<0.05）。结论：复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部术后创面愈合不良具有显著疗效,能...     

早发性卵巢功能不全与免疫的相关性及临床研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,严重影响了女性生殖和精神健康,其发病机制和治疗已经成为生殖领域的热点和难点。POI常见病因有遗传、免疫、医源性和环境等,但半数以上病因不明。自身免疫性POI(autoimmune POI,aPOI)占4%～30%,主要表现为淋巴细胞性卵巢炎、存在自身抗体及伴发其他自身免疫性疾病。西医治疗以激素为主,辅以免疫抑制等,但不良反应和禁忌证较多,而新兴技术尚不成熟。中医药能够缓解症状、延缓病程,且无明显不良反应,但疗程较长影响患者依从性。中西医结合能取长补短、标本兼治,是未来临床研究的重要方向。     

手术治疗Mibelli汗孔角化病二例

手术治疗巨大Mibelli汗孔角化症二例郭丙辰　韩娜娜　李金勇 仪晓芹患者1.女,38岁．因臀部疣状增生物22年就诊．患者于22年前右臀部出现一绿豆粒大小疣状增生物,质较硬,缓慢增长,16年前增长速度加快。25岁生一子后,曾行冷冻治疗,未见有效,增生物继续增长,在外院诊为“神经性皮炎”,药物（具体不详）治疗无效,7-8年前又行“局封”治疗,每周一次,共10次,（具体药物不详）,无效且出现瘙痒。我院就诊行病理检查示“汗孔角化症”,行“电离子机治疗”。2月后复发,渐扩展至对侧,呈片状,痒著,有时裂口疼痛,来诊。体检：一般情况尚可,双臀部见地图状皮损,边缘清,周围见堤状隆起,中央皮肤萎缩,局部有裂口,周边隆起部角化明显,周围散在类似小皮损,总面积约28×15㎝（图１）。实验室检查：血常规：白细胞4.0×10９/L,中性粒细胞49.6％淋巴细胞50.4％　．红细胞4.96×1012/L,血红蛋白141g．肝肾功能、尿常规、大便常规在正常范围。病理检查：汗孔角化症。结合临床及病理诊断：汗孔角化症。患者2.女,30岁,左足跟疣状增生物4年就诊,患者于 4年前左足跟部出现疣状增生物,渐增大,稍痒不疼,未行治疗。体检：一般情况好,左足跟部见３cm×３㎝疣状皮损,地图状外观,边缘清,角化明显,无红肿,无触疼（图２）。治疗：患者1,入院后,经积极术前准备,在骶管麻醉＋局部浸润麻醉下,行双臀部皮损扩大切除＋局部转移皮瓣修复术（图３）,扩大范围为沿皮损外缘1cm、深度至皮下组织,术后应用抗感染治疗,病人恢复顺利（图４）。随访一年无复发。患者2,门诊在局麻下,行皮损扩大切除（扩大切除范围及深度如患者1 ）,术后创面缺损行 “V-Y”成形术修补。术后口服抗生素,随访1年无复发。 　　　 图１双臀部见地图状皮损,边缘清,周围见　　　　图２患者2左足跟部见３×３㎝皮损,角化明显堤状隆起,中央皮肤萎缩,局部有裂口,周边隆起部角化明显,周围散在类似小皮损,总面积约28×15㎝　　　　　　　　　　　　　 　　　 图３患者1皮损切除+皮瓣转移修复术后　　　　　　图４患者1术后一个月　　　　　　　　　　　 讨论　Mibelli汗孔角化症系一种少见的汗孔角化病,病程缓慢,损害可持续多年不变,或经过较长的静止间隔后缓慢扩展。老人中通常在萎缩的皮肤上发生鳞状细胞癌,有时40岁的人群中也有类似发生1。金德蕙、王化秀、孙志坚2和黄朝卫、陈兴平3等也曾报道过斑块状汗孔角化症并发鳞癌的病例。目前汗孔角化症的治疗多采用冷冻、激光、磨削、维Ａ酸等,但均有不同程度的复发。鉴于此病有癌变的风险,因此,对于较大面积的汗孔角化症应尽早采取有效方法加以治疗,我们采用手术切除的方法取得较好疗效。     

拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 分析自发性气胸的胸膜窗MSCT和CT仿真内镜（CTVE）表现。方法 收集73例自发性气胸患者MSCT资料,以气囊为中心行薄层（层厚1 mm） MPR及CTVE重建,观察胸膜窗大小、位置、胸膜面缺损或龛影形态及其与胸腔的连通关系。结果 73例自发性气胸患者中,MSCT薄层重建图像检出15例患者27个胸膜窗;左侧11例,右侧4例;多见于肺尖（15/27,55.56%）,其次为前胸壁（7/27,25.93%）和纵隔面（5/27,18.52%）;23个（23/27,85.19%）可显示胸膜窗与胸腔的连通关系。胸膜窗均表现为壁层胸膜局限性缺损伴气囊突出,呈类圆形、椭圆形、短柱状或曲棍球状;CTVE正面观呈类圆或椭圆形,19个胸膜窗可直视气囊底部,6个胸膜窗侧壁平坦呈坑道状,其余胸膜窗侧壁多呈洞穴状。结论 胸膜窗常表现为壁层胸膜面小憩室样改变,其发病可能与局部胸腔负压增高、胸膜损伤有关。     

不同组织学类型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效分析

目的:比较术前新辅助化疗治疗不同组织学类型(主要包括鳞癌、腺癌及鳞-腺癌)局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾分析符合入组标准的110例ⅠB2~ⅡA2期局部晚期宫颈癌(肿块直径>4 cm)患者的病例资料并进行随访,根据组织学类型分为鳞癌组(67例)和非鳞癌组(包括腺癌及腺-鳞癌,43例),两组都给予TP(紫杉醇+顺铂)方案静脉化疗2~3个疗程,化疗后2~3周进行手术治疗,比较两组化疗效果及生存情况。结果:患者近期总有效率为66.36%(73/110),鳞癌组与非鳞癌组的有效率分别为71.64%(48/67)和58.14%(25/43),差异无统计学意义(P>0.05)。患者的5年生存率为79.41%(81/102),其中鳞癌组5年生存率为84.13%(53/63),明显高于非鳞癌组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌组和非鳞癌组的3年无瘤生存率分别为90.48%(57/63)和79.49%(31/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期宫颈鳞癌与非鳞癌术前行TP方案新辅助化疗的近期疗效相当,对于远期疗效而言,鳞癌患者的5年生存率和无瘤生存率显著高于非鳞癌患者。     

Shh和Gli-1在人乳腺癌MCF-7耐药细胞株中的表达及意义

目的 研究Shh和Gli-1在人乳腺癌耐药株中的表达情况,探讨Hedgehog信号通路与乳腺癌耐药的关系。方法 高浓度间歇诱导法建立人乳腺癌耐药细胞株MCF-7／PTX,MTT法检测紫杉醇（PTX）对MCF-7与MCF-7／PTX细胞的半数抑制浓度（IC50）。实时定量PCR（QPCR）检测MCF-7、MCF-7／PTX细胞中Shh、Gli-1 mRNA的表达。Western blotting检测MCF-7、MCF-7／PTX细胞中Shh、Gli-1蛋白的表达。结果 PTX 对 MCF-7细胞的IC50为（0.10±0.02）mg／L,对 MCF-7／PTX细胞的 IC50为（5.30±0.01）mg／L;耐药指数为53.0。Shh mRNA在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为0.78±0.12和1.45±0.56（P＜0.01）;Gli-1 mRNA在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为1.86±0.02和3.56±0.26（P＜0.01）。Shh 蛋白在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为0.58±0.06和1.03±0.22（P＜0.01）;Gli-1 蛋白在MCF-7、MCF-7／PTX细胞中的表达量分别为1.17±0.12和2.78±0.09（P＜0.01）。结论 人乳腺癌耐药细胞株MCF-7／PTX高表达Shh、Gli-1,化疗药物可能通过上调Hedgehog信号通路相关蛋白及基因介导乳腺癌耐药,针对该信号通路的靶向治疗将是克服乳腺癌耐药的一个新的选择。     

具有选择性细胞毒作用的天然产物研究进展

当前临床常用的肿瘤化疗药物在杀伤癌细胞的同时,对正常组织细胞也有较强的毒副作用。虽然靶向和抗体抗肿瘤药物在临床上取得一定进展,但医疗成本高昂,很多患者难以承受。在不增加医疗和药品研发成本前提下,如何从天然产物中寻找高效、低毒、选择性强的抗肿瘤活性物质依然是目前研究的热点。对近年来具有选择性细胞毒作用的天然产物进行综述,为该类药物的基础研究和临床开发提供思路。     

固位纤维在外伤性脱位前牙固定中的作用及影响因素分析

目的:观察百强固位纤维在外伤性脱位前牙固定中的疗效,并进行相关影响因素分析。方法:选取前牙外伤患者60例,共84颗患牙,随机分为两组:A组采用百强固位纤维联合光固化流动树脂牙弓夹板固定,B组采用常规钢丝唇弓联合树脂牙弓夹板固定。观察两组患牙治疗效果,并对相关影响因素进行分析。通过牙龈指数(gingival index,GI)和龈沟出血指数(gingival sulcus bleeding index,SBI)评价不同固定方法对牙龈组织的影响。结果:术后6个月,A组治疗成功率(92.9%)显著高于B组(76.2%)(P<0.05)。患者年龄、患牙松动度、松动时间和固定材料是影响百强固位纤维在外伤性脱位前牙固定中疗效的相关影响因素。术后4周,两组之间GI和SBI差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组之间GI差异无统计学意义(P>0.05),SBI差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百强固位纤维应用于外伤性脱位前牙的固定受患者年龄、患牙松动度、松动时间和固定材料相关因素影响。其对牙龈组织影响小,效果优于传统钢丝唇弓固定法。