张锡纯运用牛蒡子经验拾遗

牛蒡子味辛苦、性寒、归肺胃二经。《用药法象》谓其用有四:“治风湿隐疹、咽喉风热,散诸肿疮疡之毒、利凝滞腰膝之气是也”。《医学衷中参西录》医方部分运用牛蒡子方剂凡十八首,药物部分未曾涉及,后诸贤总结张师经验亦未曾涉猎,本人不揣陋见,归述如下:     

仲景用发小议

“发”在仲景著作中凡三见,涉及猪膏发煎和滑石白鱼散两首方剂,用法有内服、润导之别,功能有消淤、止血、利水、通便之异。仲景开创了用“发”的先河,现归述如下:     

中药体外抗肿瘤效应血清药理学研究现状与前景

体外抗肿瘤的实验方法是中药抗肿瘤机理研究的重要方法之一 ,但对于抗肿瘤中药及其复方来说 ,因粗制品含有大量杂质 ,如直接加入离体反应系统 ,其渗透压、pH值、糅质、无机盐离子等非特异性理化因素将会严重干扰实验的结果 ,科学性差 ,难以反映药效的真实性。 80年代中期日本学者IwamaH等率先提出了“血清药理学方法” ,它是将中药或复方经口给动物灌服一定时间后 ,采集动物血液 ,分离血清 ,用含药物成分的血清进行体外实验〔1〕。这一方法实现了体外与体内实验较为理想的结合 ,不仅反映了药物中可吸收部位的直接作用 ,而且能反映药物成分…     

孕激素与他莫西芬合用降低子宫内膜癌的风险

他莫西芬由于其本身的优势仍是激素依赖型转移性乳腺癌的一线治疗用药,也是雌激素受体阳性、原发性早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的首选药物。乳腺癌患者在长时间服用他莫西芬后,可增加发生子宫内膜癌的危险性。孕激素不仅可以治疗乳腺癌,而且在口服避孕药、雌孕激素替代疗法中,孕激素有保护子宫内膜的作用。该文意在探讨长期口服他莫西芬治疗的乳腺癌患者加服小剂量孕激素降低子宫内膜异常的风险。     

经肛电刺激结合生物反馈在损伤性控便障碍康复治疗中的应用

目的观察经肛电刺激结合生物反馈治疗损伤性控便障碍的疗效。 方法对82例损伤性控便障碍患者应用电刺激结合生物反馈进行康复治疗，其中女44例，男38例，平均年龄34.2岁。应用加拿大Laborie公司产UR0STYMTM型生物反馈电刺激治疗仪，频率为50 Hz，强度为0~50 mA，行经肛电刺激治疗，并结合肌力、感觉和协调性反馈训练。治疗计划包括3个疗程医院治疗和3个疗程家庭训练。治疗前、后分别进行临床评分、肛直肠测压及肌电评定。 结果治疗前，临床评分为较好者9例，治疗后增至61例；临床评分中等和差劣者所占比例由治疗前的89％下降至26％。治疗后肛直肠收缩压和收缩肌电振幅显著提高（P<0.05），直肠感觉阈显著降低（P<0.05），76％的患者肛直肠反射恢复。在2年的随访中，68％的患者治疗效果得以维持。 结论经肛电刺激结合生物反馈是治疗损伤性控便障碍的有效方法，值得推广。     

容量超负荷心力衰竭大鼠模型的制备及心脏功能的超声评价

目的：改进容量超负荷大鼠模型制备的方法并探讨超声心动图观察大鼠容量超负荷心力衰竭模型心功能状况的准确性与可靠性。方法采用大鼠腹主动脉下腔静脉造瘘方法建立容量超负荷心力衰竭模型,同时设置对照组,造瘘组40只,对照组20只,应用心脏彩色超声诊断仪动态检测大鼠左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）等指标,颈动脉插管测定两组大鼠颈动脉血压（CABP）、左心室收缩末期压力（LVSP）和舒张末期压力（LVDP）,以及反映左心室收缩功能指标的±dp/dtmax值,以评价两组间血流动力学改变;并于术后12周比较两组大鼠心脏质量及心脏重体重比（心体比）。结果造模术后8周,造瘘组大鼠超声心动图表现为左室心腔扩大呈球形,与假手术组比较,射血分数和短轴缩短率明显降低[LVEF：（61.31±3.07）%vs.（77.20±2.41）%;短轴缩短率：（30.37±2.39）%vs.（41.08±2.13）%],左室重量指数增加[（2.85±0.41） vs.（1.59±0.15）],心体比升高[（5.89±0.56） vs.（2.99±0.21）],差异均有统计学意义（P均＜0.01）;造模术后12周,造瘘组大鼠LVDP[（12.53±22.63）mmHg vs.（2.27±1.77）mmHg]和-dp/dtmax[（-3.78±2.14） vs.（-5.80±2.26）]较假手术组升高,LVSP[（108.88±34.39）mmHg vs.（126.48±19.44）mmHg]和＋dp/dtmax[（4.89±2.93） vs.（6.92±1.65）]较假手术组降低（P＜0.05）。结论大鼠超声心动图可较好地动态评价腹主动脉下腔静脉瘘方法建立的容量超负荷心力衰竭模型的心脏形态和心功能状态。     

Ⅰ B2、Ⅱ A2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效

目的:评价ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗(术前近距离放化疗)的近期疗效及安全性。方法:选取2010年6月至2015年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者共82例。根据术前处理方式的不同,分为直接手术组(A组,27例)、新辅助化疗组(B组,41例)、近距离放化疗组(C组,14例)。B、C组术前辅助处理后行宫颈癌根治术。比较3组的术后住院时间、术中平均出血量、平均手术时间、临床病理缓解率、并发症发生率及近期生存时间。结果:新辅助化疗组的术后住院时间长于直接手术组,术中出血量多于近距离放化疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。近距离放化疗组的脉管侵犯率、深肌层浸润率、淋巴结阳性率均低于直接手术组和新辅助化疗组,差异有统计学意义(P0.05);而后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。近距离放化疗组的术前治疗总有效率(85.7%)高于术前化疗组(36.4%、),差异有统计学意义(P0.05)。3组的神经侵犯率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组的中位生存时间及3年生存率分别为41.2月(95%CI:33.8~48.5月)、63.9%;33.8月(95%CI:28.9~38.7月)、53.1%及48.1月(95%CI:37.5~58.7月)、68.2%;3组中位生存时间及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。淋巴结转移是影响生存时间的独立危险因素(P0.05)。结论:术前近距离放化疗较新辅助化疗能明显改善肿瘤病理缓解率,未明显增加手术并发症发生率、手术时间、术中出血量,因而ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前后装近距离放疗联合同步化疗是安全、有效的处理模式。     

高血压病患者胰岛素抵抗与动脉弹性指数的相关性

目的: 分析动脉弹性指数与高血压病患者胰岛素抵抗相关因素之间的相关性。方法: 测定112例高血压病患者动脉弹性指数与血压、糖脂代谢及红细胞内Mg2+,Ca2+离子等指标,并对各项指标进行相关及回归分析。结果: 高血压病患者大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）与胰岛素敏感指数（ISI）呈正相关,它们均与收缩压、舒张压及平均动脉压、体质量指数、血清三酰甘油和红细胞内Mg2+呈负相关。结论: 高血压病患者胰岛素抵抗相关因素与动脉弹性指数之间有相关性。     

抚正抗癌方对大鼠移植性肝癌P53、nm23—H1表达的影响

目的：探讨抚正抗癌方（简称FAP）对大鼠移植性肝癌P53、nm23-h1基因表达原影响,研究其抗肿瘤作用机制。方法：40只大鼠移植性肝癌模型随机分为生理盐水组（NS）及FAP组,每组20只,分别灌胃10d,测瘤组织P53、nm23－H1水平。结果：NS及P53阳性表达率为40％,nm23-H1阴性表达率15％;FAP组P53阳性表达率为70％,nm23-H1阴性 表达率70％,二者相比,P＞0．05及P＜0．01。结论：FAP有调节荷瘤P53及nm23-H1基因表达作用,其抗癌作用可能作用于以上某一个或多个环节。     

大鼠肝癌模型经肝动脉改良给药技术的建立

目的建立大鼠移植性肝癌模型,探讨改良的经肝动脉插管(Lindell法)给药技术在该模型上运用的可行性及价值。方法20只SD大鼠采用完整组织块肝内植入法建立模型,随机分为两组,在手术显微镜下经胃十二指肠动脉逆行细针穿刺灌注染料,其中组A采用改良的Lindell给药技术,组B采用常规Lindell法,观察大鼠各肝叶染色程度,比较两组模型肿瘤重量及体积。结果模型复制和给药成功率为100%,两组瘤重和瘤体比较差异无统计学意义(P>0.05);在灌注前暂时阻断肝固有动脉右侧分支的改良Lindell技术使大鼠尾状叶、右叶及中叶染色程度明显减少(P<0.05)。结论用完整组织块肝内植入法建立的大鼠移植性肝癌模型稳定;改良的Lindell给药技术能模拟临床肝癌介入超选择插管技术,适合于肝癌血管介入治疗的实验研究。