远程医学信息系统推广模式应用探讨

目的探讨有效、可持续的远程医学信息系统推广模式。方法采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集远程医学信息系统推广存在的问题和需求,研发远程医学教育咨询技术,推广应用。结果在四川省医疗卫生单位共安装了86个接收点,乡镇卫生院安装了62个接收站点,已对43项技术进行了培训,参加培训的医技人员达到2万多人,远程咨询103例。结论得出一套可行的远程医学信息系统推广模式,包含组织、运行、激励等机制。     

左归丸治疗精液异常男性不育76例临床观察

目的:观察左归丸对肾阴或肾精亏虚型精液异常男性不育患者精液质量、激素水平的影响.方法:160例符合纳入标准的患者等分为治疗组、对照组.治疗组给予左归丸(9g/次,tid),对照组给予左卡尼汀口服液(1支/次,Bid),共治疗12周;观察治疗前后两组患者精液参数、男性激素水平的变化:所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果:治疗组临床有效率为86.9％,对照组临床有效率为66.8％,治疗组痊愈率、显效率、总有效率优于对照组(P＜0.01);治疗组精液量、精子密度、精子活力百分率、液化时间治疗前后有较显著变化(P＜0.01),与对照组比较在提高精液量满子密度、液化时间方面差异有统计学意义(P＜0.05),但在改善A及A+B级精子百分率方面无统计学意义(P＞0.05);治疗组在治疗前后比较T水平变化显著(P＜0.01),LH变化(P＜0.05)有统计学差异.FSH、PRL、E2变化不显著,无统计学差异(P＞0.05).对照组各组激素水平变化无统计学意义(P＞0.05).结论:左归丸在提高精液量、精子密度、精子活动率、液化情况等方面显示了很好的临床作用,同时对提高体内睾酮、促黄体生成素水平也有一定的作用.     

肝癌射频热疗

肝癌是一种常见恶性肿瘤 ,恶性程度高 ,预后差。射频治疗 (RFA )是近几年兴起的一种新的热疗方法 ,随着对其研究的不断深入 ,现在 RFA对肝癌的治疗已达到较为满意的效果。1　肝癌射频治疗机理RFA是通过一带鞘针 ,在超声、CT的引导下经皮、经腹腔镜、剖腹术中插入肝癌瘤体内 ,通过针尖的单个或多个弹头发出射频波 ,激发组织细胞中离子相互撞击 ,产生 80℃～10 0℃高温 ,从而杀灭肿瘤细胞。 RFA可使肿瘤周围的血管凝固 ,阻断肿瘤血供 ,防止肿瘤转移。局部肿瘤热疗还可刺激机体的免疫系统 ,抑制残留和原发肿瘤组织的生长 [1 ] 。 RFA作…     

胰十二指肠前动脉弓的解剖及其在微创保留十二指肠胰头切除术中的作用

目的:通过回顾腹腔镜或机器人辅助保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的血管解剖,并对尸体标本中胰十二指肠前动脉弓进行解剖,为熟练掌握腹腔镜胰头切除术提供条件。方法:回顾分析2015年1月至2019年6月行腹腔镜或机器人辅助的9例DPPHR患者的临床资料,术中均解剖胰十二指肠前动脉弓的构成血管即胰十二指肠上前动脉及胰十二指肠下前动脉,统计分析手术时间、术中出血量、术后住院时间等围术期资料。通过解剖成人尸体标本62例,从而完整地暴露胰十二指肠前动脉弓的走行与吻合情况,并统计胰十二指肠前动脉弓构成血管的分支及汇合情况。结果:9例腹腔镜或机器人DPPHR胰十二指肠前血管弓显露步骤,解剖胰腺上缘,显露肝动脉及胃十二指肠动脉,向下寻找胰十二指肠上前动脉。于胰腺下缘的肠系膜上静脉以右探寻胰十二指肠下前动脉。将胰十二指肠前动脉弓予以暴露保护后行DPPHR。手术时间平均(240±43)min;术中出血量平均(180±38)mL;术后平均住院(11.2±3.7)d。解剖尸体标本中胰十二指肠前动脉弓的走行与分型。我们提出以下四种分型:胰头动脉前弓型、胰头动脉短路型、胰头动脉小弓型、动脉弓与动脉短路混合型。并提出胰头前方解剖A点、B点及a线、b线的概念。结论:微创外科技术利于DPPHR器官、血管的精细解剖,保留了器官功能,减少了术中出血。熟练掌握胰头十二指肠区域的血管解剖特点有助于微创DPPHR的顺利开展。     

心肺系统疾病物理治疗模块化课程改革的探讨

以心肺系统疾病的物理治疗模块化课程改革为切入点,探索物理治疗学课程教学新模式。对海南医学院2020届康复治疗学毕业班学生进行“物理治疗开展模块化教学改革问卷调查”,发现目前心肺系统疾病物理治疗课程存在脱节现象,寻求运用7个模块化教学新模式完善心肺系统疾病物理治疗课程体系,解决脱节现象。明确世界物理治疗联盟指南最低教育标准和临床实践准入标准,构建专业化的心肺系统疾病教材、制定相应教学评估方案,进行顺应职业化发展需要的课程改革探索。为下一步分开化教学师资的培养及经验的积累、与国际化教学接轨打下基础。     

康复治疗学专业开展临床实习精细化管理模式的探讨与实践

目的 探讨康复治疗学专业开展临床实习精细化管理模式的有效性。方法 选取2018年6—9月、2019年6—9月在康复医学科实习的康复治疗学专业2015级10名学生、2016级7名学生入对照组,选取2020年6—9月、2021年6—9月在康复医学科实习的康复治疗学专业2017级9名学生、2018级11名学生入试验组。对照组采用传统临床实习带教管理模式,试验组采用精细化临床实习带教管理模式,结束后通过出科理论考核、技能考核对两组进行效果比较。结果 试验组学生理论考核成绩为（90.38±4.54）分、技能考核成绩为（91.01±5.04）分,对照组学生理论考核成绩为（85.08±3.72）分、技能考核成绩为（82.13±3.99）分。试验组学生理论考核和技能考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在康复治疗学专业开展临床实习精细化管理模式能调动学生学习的积极性,提升学生动手操作能力及帮助学生消化理论知识,同时能提高对学生及教师的约束力,增强教学效果。     

中药熏洗治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的 探讨中药熏洗治疗慢性前列腺炎(Chronic prostatitis, CP)的临床疗效。方法 选取2018年1月—2018年12月期间就诊于沈阳市红十字会医院泌尿外科的慢性前列腺炎患者90例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者给予抗炎、止痛、规律作息及饮食等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏洗。治疗3周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、细胞因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-6,IL-10)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗后治疗组总有效率91.11%(41/45)明显高于对照组71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总分及中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且...     

重复经颅磁刺激结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的尿动力学及排尿功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患儿的尿动力学及排尿功能的影响。方法:将2019年1月至2021年郑州大学附属儿童医院收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患儿作为研究对象,根据入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30),均予以间歇导尿,观察组在此基础上进行rTMS治疗,对比两组患儿临床疗效、尿动力学、排尿功能及排尿症状评分。结果:观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组膀胱初感觉、最大膀胱容量、残余尿量及膀胱内压力均改善(P<0.05),且观察组改善程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组日均单次排尿量均升高(P<0.05),日均排尿次数、日均尿失禁次数均降低(P<0.05),且观察组日均单次排尿量高于对照组(P<0.05),日均排尿次数、日均尿失禁次数均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组核心下尿路症状评分(Core Lower Urinary Tract Sym...     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者的疗效

目的 分析初发型2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果，为临床提高参考。方法 选取2014年6月至2016年6月黄冈市黄州区人民医院收治的初发型2型糖尿病患者90例为研究对象，依据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采取二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗，两组患者均治疗12周，观察两组患者血糖、胰岛素抵抗指数以及血脂变化，分析两组患者治疗效果。结果 经过治疗，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）均显著降低，观察组患者[FBG（7.12±2.05）mmol/L、HbAlc（8.21±1.26）%、2 h PG（9.52±2.34）mmol/L]均低于对照组[FBG（9.36±2.05）mmol/L、HbAlc（8.27±1.69）%、2 h PG（13.10±2.37）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。体质量指数、胰岛素抵抗指数均得到改善，观察组分别为（18.62±1.84）kg/m²、（13.25±2.36）mU/L，改善情况优于对照组[（21.65±2.05）kg/m²，（11.20±2.64）mU/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率2.2%，低于对照组的17.8%（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者疗效肯定，能更好地控制血糖和改善胰岛素抵抗。     

BISAP评分联合NLR PLR对妊娠期急性胰腺炎预后的预测价值

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的早期预测价值,为临床提供参考依据。方法 回顾性收集2014年6月—2020年6月杭州市第九人民医院收治的APIP患者48例,其中预后良好的26例归为A组,预后不良22例的归为B组。对所有患者的BISAP评分、NLR与PLR进行统计,比较3组数据差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果 A组患者的BISAP评分与NLR、PLR水平均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者预后预测的灵敏度为95.91%,优于BISAP评分、NLR及PLR单独对APIP患者预后预测的91.15%、92.68%及75.92%。结论 BISAP评分联合NLR、PLR对APIP患者的预后预测具有较高的灵敏度,可为APIP患者的治疗效果及预后提供参考,具有较高的临床意义。