糖尿病患者健康教育方法的临床应用

总结了糖尿病患者健康教育方法的临床应用体会.主要包括通过确定患者教育需求制定教育计划并实施,从而评价效果.认为健康教育可有效促进患者建立良好的健康行为,提高其疾病自我管理能力;医护人员需密切协作,加大对糖尿病患者的健康教育力度.     

深低温冻储同种异体气管移植并骨髓间充质干细胞移植后气管上皮细胞血管内皮生长因子的表达

背景：深低温冷冻后的组织可以保持其原有的活力和组织完整性,并能消减抗原性。目的：静脉移植骨髓间充质干细胞合并深低温处理供体气管后进行同种异体气管移植,观察骨髓间充质干细胞在促进上皮再生和再血管化后的作用。方法：用深低温冻储2周和6周的气管进行Wistar大鼠同种异体气管移植后,用PKH-26标记的3～5代骨髓间充质干细胞经鼠尾静脉移植入受体内,等量的磷酸盐缓冲液注射作为实验对照。观察供体气管的组织学和血管内皮生长因子蛋白表达。结果和结论：骨髓间充质干细胞移植合并深低温冻储后的移植气管结构完整,软骨无变性坏死;深低温6周的移植气管上皮再生情况优于2周。骨髓间充质干细胞移植组的上皮细胞表达血管内皮生长因子水平高于磷酸盐缓冲液对照组。结果提示,骨髓间充质干细胞移植合并深低温冻储6周后移植气管存活期好于深低温冻储2周;骨髓间充质干细胞能够促进移植物周围新生血管的增加,从而促进气管损伤的修复。     

针刺三神穴治疗精神情志类病证验案

神庭为督脉要穴,四神聪为经外奇穴,本神为足少阳胆经脉气所发之处,三穴在临床上合称三神穴,又称“头三神”,对精神神志类病证,如癫痫、精神分裂症、神经衰弱、失眠、健忘、精神紧张综合征、精神性月经不调等疾病,疗效确切。笔者根据多年临床经验,总结发现以针刺三神穴为主,辅以其他相应穴位,不仅对各类脑髓、精神、神志疾病,尤其对其他伴有抑郁症状的各类疑难、顽固性精神情志类疾病等,具有显著疗效。现将近年来所治验案整理如下。     

基于Citespace中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可视化图谱分析

目的：基于Citespace分析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期的研究现状、研究热点、发展趋势、作者及研究机构的合作网络。方法：检索中国知网自建库至2021年7月31日关于中医药治疗COPD急性加重期的文献,使用Citespace软件对作者以及机构合作、关键词、研究趋势进行关联或聚类分析,并绘制出可视化图谱。结果：共检索出1 414篇文献,发文量分析显示,年度发文量总体呈上升趋势;作者共现分析得出以李素云等为代表的5个团队图谱;主要机构与合作关系图谱密度Density=0.002;关键词分析共现图谱中得出高中介中心性(Centrality≥0.1)关键词共有14个,形成动脉血气分析、辨证施护、机械通气、炎症反应和穴位贴敷等5个自然聚类;突现强度最高的关键词是活血化瘀。结论：中医药治疗COPD急性加重期的研究内容包括辨证论治、临床试验、中医特色疗法等,中药治疗的作用机制研究以及中医特色疗法的疗效观察是该领域的发展趋势。     

韩云教授宣肺调肠方治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征临证经验

脓毒症是严重创伤、休克、感染等重症患者常见并发症,其病死率高,是重症医学领域研究的重点和难点问题之一。严重脓毒症患者可出现多脏器功能衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是脓毒症呼吸系统最为严重的并发症,而且通常较其他器官功能衰竭更早出现。脓毒症ARDS属中医暴喘范畴,多属本虚标实之证。韩云教授作为全国名老中医学术思想继承人、中国中医科学院中青年名中医,在治疗脓毒症所致呼吸系统并发症方面积累了丰富的临床经验。宣肺调肠方即是韩云教授结合多年临床经验在经方基础上化裁自拟而成,用以治疗脓毒症ARDS、中医辨证属气虚痰热腑实者,多年来广泛应用于临床,疗效颇丰。文章旨在简要阐述并分析宣肺调肠方的临证运用经验。     

危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的：通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分，同时对比两组死亡率，评价中医辨证在预后判断中的临床意义。方法：对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证，分为阳类证和阴类证两型，对所有病人进行APACHEⅡ评分，比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值，并与死亡率比较。结果：初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者（P=0．0001及F〈0．05），死亡率亦显著高于阳类证患者（P=0．0369）：治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高（P=0．0161），而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低（P=0．0424）。结论：中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值，阴类证患者的预后较阳类证患者差，证型转换可能引起预后改变。     

会阴条件对初产妇自然分娩的影响

目的探讨会阴条件对初产妇自然分娩的影响情况。方法通过300例经阴道分娩的足月初产妇随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无明显阴道炎性病变及任何并发症,无胎儿宫内窘迫、年龄、身高、胎方位无明显差别。对照组常规处理：所有产妇以会阴后联合中点作为切口起点,取≥45°的左斜侧切法,切口长4～5 cm。观察组进行行胎儿大小和会阴条件进行综合分析估计处理：若会阴条件好,胎儿大小与会阴条件能相互适应可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若胎儿较大或会阴条件差,需适时做好会阴侧切准备,自会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40,°2～4 cm长的左斜侧切法。比较两组产妇分娩后会阴情况、产后不同时间会阴切口舒适度、切口出血量、胎儿大小。结果会阴侧切率、两组行会阴侧切产妇产后不同时间及会阴舒适度、切口出血情况等具有统计学意义（P〈0.01）,而胎儿大小比较没有明显差异P〉0.01。结论初产妇分娩期通过预测胎儿大小结合会阴条件,进行综合分析估计避免了盲目行会阴切开术,或者对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义。     

严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后实验室检查结果的变化

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后相关实验室检查结果的变化.方法对79例出院后的SARS患者辨证分型后给予口服中药进行康复治疗4周,用药前后抽血测白细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、血清免疫球蛋白IgA亚类(IgA)、T细胞亚群抗原标志CD4 (CD4 ),构建数据库,采用t检验进行分析.结果SARS出院患者在用药后白细胞计数、淋巴细胞计数略低于治疗前,但均在正常范围内,谷丙转氨酶、IgA及CD4 均较治疗前略有升高,但除IgA升高差异具有显著性(P<0.01)外,其余各项差异均无显著性(P>0.05).结论SARS患者免疫功能的升高可能与中医药干预作用有关,但亦不能排除为患者自身机体恢复的过程.     

人类hR24L基因参与DNA切除修复和重组修复的研究

目的 研究酵母ＲＡＤ２４基因区域温度敏感突变株校正表型,克隆野生型人类同源基因。方法 用互补试验观察０突变株ｒａｄ２４ＬＲ表型,以人的ｃＤＮＡ表达文库转化突变株,筛选回复表型。结果 ＲＡＤ２４Ｌ能校正突变株辐射敏感表型。以人ｃＤＮＡ表达文库转化ｒａｄ２４ＬＲ,从转化文库后的回复表型中克隆出人类同源基因ｃＤＮＡ,克隆的人类ＲＡＤ２４Ｌ同源基因ｃＤＮＡ蛋白质为６７０个氨基酸,含有一般认定的解螺旋结构或     

人DNA修复基因hR24L参与细胞周期检定点调控

目的：研究酵母ＲＡＤ２４Ｌ基因功能,克隆人类同源物。方法：分离ＲＡＤ２４基因区域ｒａｄ２４Ｌ突变株,以人的ｃＤＮＡ表达库转化突变株,筛选回复表型;大剂量Ｘ线照射观察细胞周期。结果：ｒａｄ２４Ｌ对紫外线敏感,从转化库后的回复表型中克隆出人类ｈＲ２４Ｌ全长ｃＤＮＡ。结论：克隆的人类ＤＮＡ修复基因ｈＲ２４Ｌ,它能校正ｒａｄ２４Ｌ的突变表型,参与细胞周期检定点调控。