二丁二仙汤对去势反复尿路感染大鼠模型肾组织TGF—β1、α-SMA和雌激素受体表达的影响

摘要目的：基于去势反复尿路感染大鼠模型,观察中药二丁二仙汤对肾组织TGF—β1及α—SMA和雌激素受体表达的作用,从而探讨二丁二仙汤对去势反复尿路感染大鼠肾组织纤维化的作用机制。方法：采用卵巢次切术后膀胱内多次灌注大肠埃希氏茵制作反复尿路感染模型,建立大鼠去势后反复尿路感染动物模型。取47只雌性大鼠随机分组：生理组7只,去卵巢组10只,模型组10只,西药组（倍美力）10只,中药组（二丁二仙汤）10只共5组,ELISA法检测治疗后各组血清雌二醇水平,光镜下观察肾组织Masson染色,免疫组化方法检测肾组织TGF—β1和α—SMA表达,运用Realtime—PCR方法检测肾组织雌激素受体ERa和ERβ表达。结果：中药组血清雌激素水平表达明显高于西药组,与生理组持平;光镜下观察肾组织Masson染色,各组无明显纤维化变化;免疫组化检测发现,较去势组,模型组肾组织TGF-β1和α—SMA表达增多,中药组和西药组肾组织TGF—β1和α—SMA表达较模型组减少。运用RealTime—PCR法检测肾组织雌激素受体mRNA表达发现,中药组ERβmRNA较模型组下降。结论：二丁二仙汤能提高去势后反复尿路感染大鼠血清雌激素水平,下调肾组织ERβmRNA,抑制肾纤维化指标TGFβ1和α—SMA表达。表明中药二丁二仙汤可能通过上调雌激素水平及下调肾组织局部雌激素受体表达,从而抑制肾组织纤维化。     

温肾化痰祛瘀方治疗良性高血压性肾硬化临床疗效研究

目的:研究温肾化痰祛瘀方治疗良性高血压性肾硬化患者的临床疗效,旨在为当前治疗良性高血压肾损害提供中西医结合诊疗思路。方法:招募2020年01月—2020年12月就诊的良性高血压肾损害患者共70例,完成随访病例59例,采用随机双盲对照原则,根据随机数字对照表分成两组,治疗组在一般治疗基础上口服温肾化痰祛瘀方,对照组则联合中药安慰剂,疗程6个月,检测治疗前后肌酐(serumcreatinine, Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)、尿微量白蛋白(micro albumin, MA)、24 h尿蛋白定量(24 hour urine total protein, 24 h UTP)等指标。结果:治疗组较对照组降低Scr,提高GFR的结果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组对于改善尿微量蛋白及尿NAG酶排泄更为明显(P<0.05)。结论:温肾化痰祛瘀方联合缬沙坦治疗良性高血压肾硬化较单纯缬沙坦可明显改善肾功能,改善尿蛋白排泄和脂质代谢,延缓慢性肾脏病进展。     

固精方治疗慢性肾脏病蛋白尿30例疗效观察

蛋白尿是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要临床表现之一,常迁延难愈,病情反复.长期蛋白尿可引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化,加速肾病进展.因此,减少和控制蛋白尿是延缓慢性肾脏病,进展的治疗手段之一.本病散见于尿浊、腰痛、虚劳等记载中,为虚实夹杂之证,脾肾亏虚为致病因素,故益气固摄法是临床最常见的治法之一.本文采用具有益气固摄作用的固精方治疗脾肾气虚型蛋白尿取得满意疗效,现报告如下.     

基于肾玄府理论浅议“辛以通玄”在肾病蛋白尿治疗中的应用

提出"肾玄府"理论假说,认为"肾玄府"闭塞是蛋白尿发生的主要病机之一。辛味药具有通玄作用,并可有效抑制蛋白尿。通过分析"辛以通玄"在蛋白尿治疗中的意义,为临床治疗本病开拓新的思路。     

从《伤寒论》少阴篇讨论阳虚阴盛证辨治规律

[目的] 讨论《伤寒论》中阳虚阴盛证的病势、层次、治法及用药规律,探究并扩充阳虚阴盛证的辨治规律及临床意义。[方法] 结合后世医家的医论,明确阳虚阴盛证的病机及证候;从病理生理学角度,阐释阳虚阴盛证的机制;分析少阴篇中各版本条文的差异,论述病位、邪气性质、胃气、津液的不同,治法、主方、配伍的变化,归纳在少阴篇中隐含的辨治规律。[结果] 阳虚阴盛证的辨治原则是“保胃气、存津液”,可将其细分为太阴湿土病、少阴君火病、厥阴风木病。细致的望闻问切,并结合现代医学的病理生理基础能精确辨阳虚阴盛证。少阴为三阴枢机,少阴篇结构完整,能动态反映少阴发病、两阴合病或并病、三阴合病的相互变化过程。由条文可发现,病位由表入里,治法有灸焫、温经、温阳、通阳之别;病情由轻而重、痰饮有无,治法有散寒、散饮、利水之别;津液损伤程度不同,治法有救逆、救阴之别。[结论] 从病理生理角度,能阐释中医主症的变化机制。辨治阳虚阴盛证时,应根据病位、邪气性质、胃气、津液择取方药,阳虚阴盛证的辨治规律对于其他证候的辨治同样具有指导意义。     

前列腺素 E1治疗原发性肾病综合征的系统评价

原发性肾病综合征（primarynephrotic syndrome,PNS）是常见的临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要临床表现,高凝状态是本病的特征之一。前列腺素 E1具有扩血管、抗血小板聚集、改善微循环等作用,目前被肾脏科医生广泛用于慢性肾脏病、急性肾损伤、间质性肾病的治疗。国内部分临床研究显示前列腺素 E1对 PNS 具有一定疗效,但单一研究样本量不大,证据强度有待提高。本研究在现有文献基础上对前列腺素 E1治疗 PNS 的疗效和安全性进行系统评价,为前列腺素 E1治疗 PNS 提供进一步的循证医学证据。     

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素及中西医治疗现状

<正>自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)是血液透析患者最常用的血管通路,具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点[1],被称为透析患者的“生命线”[2]。随着临床实践的不断深入,血栓导致的AVF功能丧失逐渐成为增加透析患者死亡率的重要因素。本文就AVF血栓的流行病学、危险因素及中西医治疗现状进行分析,旨在为临床更好地预防与治疗AVF血栓提供参考。1 AVF血栓的流行病学随着血液净化技术的发展,     

川芎嗪对人间皮细胞水通道蛋白-1表达的影响

目的:研究川芎嗪注射液不同干预方法对人间皮细胞水通道蛋白-1表达的影响。方法:采用两种干预方式对人间皮细胞进行培养:含药血清培养组和直接加药培养组,分别加入不同浓度的葡萄糖乳酸盐腹透液及高低剂量的含药血清,进行细胞培养。采用R-T PCR法和Western blot法检测人间皮细胞水通道蛋白-1(Aquaporin-1,AQP-1)的表达。结果:(1)与正常对照组相比较,经腹膜透析液刺激后,人间皮细胞AQP-1表达水平明显增加(P 0. 05),且葡萄糖浓度越高AQP-1表达量越显著(P 0. 05)。(2)运用PCR检测表明,予川芎嗪含药血清干预24 h后,高糖PDS+低浓度含药血清组和高糖PDS+高浓度含药血清组与高糖PDS组比较,AQP-1表达量均呈显著性下降(P 0. 05)。含药血清和直接加药两种不同药物干预方式间比较,高糖PDS+高浓度药物两组中,直接给药组较含药血清组AQP-1表达量下降更显著(P 0. 05)。(3) Western blot检测人间皮细胞AQP-1蛋白结果显示,在给予川芎嗪含药血清或直接加入2μg/ml和10μg/ml川芎嗪注射液培养24 h后,各药物干预组人间皮细胞AQP-1表达量均较1. 5%和4. 25%葡萄糖乳酸盐腹膜透析液组有所下降。而在含药血清和直接加药两种不同药物干预方式间比较发现,低糖PDS+低浓度药物两组中,直接加药组较含药血清组AQP-1表达量下降更显著(P 0. 05)。结论:含糖腹透液可刺激人间皮细胞内AQP-1的表达增加,川芎嗪具有拮抗含糖乳酸盐透析液刺激人间皮细胞AQP-1高表达的作用,且高剂量川芎嗪的作用优于低剂量。     

中西医病证结合采用柴芩方治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的:观察中药柴芩方及其加味方治疗Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性、多中心、随机对照研究观察88例患者,运用电子化临床数据采集与管理(EDC)系统,采用其中央随机系统将患者分为对照组(缬沙坦+柴芩方颗粒安慰剂)及治疗组(缬沙坦+柴芩方颗粒剂及加味),疗程6个月,观察两组病例24 h尿蛋白定量(24 h upro)、尿红细胞计数、肾功能等相关指标变化情况。结果:纳入统计共有79例患者,治疗组(n=40)和对照组(n=39)的总有效率分别77. 5%vs56. 4%(P <0. 05)。治疗6月后,治疗组的24 h upro、尿红细胞计数、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)均有下降。治疗后两组组间比较,尿红细胞转阴率及尿红细胞计数差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医病证结合采用柴芩方治疗Ig A肾病可减少尿红细胞、Scr、UA及尿蛋白排泄,提高肾小球滤过率,疗效优于单用缬沙坦,且安全无副作用。     

经典名方真武汤的历史沿革及临床应用规律

目的 考证真武汤的历史沿革和应用规律,为其深入研究提供精准的文献参考。方法 以真武汤为关键词,从《中华医典》检索、整理该方1991年1月以前的古籍。以真武汤、Zhenwu decoction、Zhenwu tang为主题词从中国知网、万方数据服务知识平台、维普网和PubMed中获取2002年1月至2022年12月的临床研究文献。考证真武汤的处方来源、药物组成、剂量、炮制、功能主治、病证要素和应用规律。 结果 纳入古籍92部,真武汤首载于《伤寒论》,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜组成。剂量以茯苓三两、芍药三两、白术二两、附子一枚、生姜三两居多。在炮制方面,芍药以生白芍为主,白术以炒用为主,附子以熟附子为主。在应用规律方面,真武汤主要治疗少阴病和太阳病,涉及的症状有腹痛、小便不利、四肢疼痛、大便自利等,脾肾阳虚、阳虚水泛、心肾阳虚是临床应用真武汤的辨证要点。真武汤的应用涉及心血管、泌尿、消化等多系统,包括心力衰竭、糖尿病肾病、肾病综合征等疾病。结论 本研究体现了真武汤的传承性、稳定性、有效性和安全性,为其研发提供了科学、客观的文献依据。