基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6 (interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3 (matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95...     

高校附属医院行政文秘队伍构建及公文培训实践探索——以广西医科大学第一附属医院为例

医院行政科室业务能力建设关系着运营服务效率,进而影响医院高质量发展落子布局。医疗机构高质量发展不仅是“医疗技术水平”的角力,更是“综合业务能力”的对垒。在公立医院精细化运营改革及管理能力现代化建设背景下,探索构建行政科室文秘队伍,开展以岗位胜任力为导向的行政业务素质培训,是顺应医疗机构内涵式转型发展的本质需求,对盘活医疗机构高质量发展全局“棋盘”具有重要意义。但当前受医疗业务特征及传统管理思维影响,各级医疗机构对行政业务能力建设中的“办文、办会、办事”业务素质培养重视不足,长此以往将与高质量发展的时代主题背道而驰。本文剖析了构建行政科室文秘的重要性,并以广西医科大学第一附属医院行政科室文秘队培训实践为例,通过提炼其有效的做法与经验,为医疗机构相关探索提供实践模板。     

将思维导图引入老年医学翻转课堂的实践和探索

目的 提高老年医学规范化住院医师培训教育质量,提升住培学员职业素养和系统化学习能力。方法将2018年8月—2020年10月住培学员随机分为传统教学组和试验组,每组40名,传统教学组教师进行授课,试验组则由学生完成课程思维导图后进行授课,两组学员均完成老年心血管系统、呼吸系统、老年心理学等一系列课程。完成课程后使用基于OBE理念的课程评价体系对两组学员进行评价。结果 对比两组住培学员的随堂测试得分,试验组的病例分析题和总分均高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组之间理论客观题得分差异无统计学意义（P> 0.05）。对比两组住培学员的综合评分得分,试验组的综合评分高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在临床知识的掌握和实践上,在基于成果导向教育（outcome based education,OBE）的翻转课堂中引入思维导图并进行系统评价的教育方式具有一定优势。     

仲景经方治疗郁病初探

随着郁病发病率不断增加,郁病的治疗倍受重视,《伤寒论》《金匮要略》对郁病的治疗有比较全面的认识,作者将其分类整理并结合临床治疗经验,提出自己的见解,倡导重视经方的运用,并重视个体化的治疗。     

“以俞调枢”法对胃肠动力障碍大鼠消化道动力学及Cajal间质细胞的影响

目的观察"以俞调枢"法对胃肠动力障碍大鼠消化道动力学及Cajal间质细胞的影响,探索该疗法改善胃肠动力的可能作用机制。方法选择SD大鼠120只,随机分为空白治疗组、空白对照组、模型治疗组和模型对照组各30只,空白治疗组、模型治疗组每日固定22min,并实施背俞指针治疗;空白对照组、模型对照组每日固定22min,不实施背俞指针治疗。疗程均为14天。观察并比较4组大鼠胃电图、胃内残留率、小肠推进比、Cajal间质细胞分布数量等指标的变化。结果(1)空白治疗组、空白对照组、模型治疗组在胃电主频率和平均振幅、胃内残留率、小肠推进比、Cajal间质细胞数量等方面无明显差异性(P0.05);(2)模型对照组与模型治疗组、空白治疗组、空白对照组相比较,其胃电主频率和平均振幅均具有显著差异性(P0.01);(3)模型对照组与模型治疗组、空白治疗组、空白对照组相比较,其胃内残留率显著升高,小肠推进比率显著降低(P0.01);(4)模型对照组与模型治疗组、空白治疗组、空白对照组相比较,其Cajal间质细胞数量得以显著降低(P0.01)。结论 "以俞调枢"法具有较好的改善胃肠动力的疗效,其机制可能与其通过调节Cajal间质细胞的表达有关,值得临床推广及进一步深入研究。     

榼藤的镇痛抗炎及急性毒性的实验研究

目的研究榼藤水提液的镇痛抗炎作用,并进行急性毒性试验。方法采用醋酸致扭体反应、热板法测定痛阈,观察榼藤水提液的镇痛作用;抗炎实验采用二甲苯致鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀和腹腔毛细血管通透性等方法;采用Bliss法测定了其半数致死量(LD50)。结果榼藤水提液能减少醋酸所致小鼠的扭体次数,延长热板致痛的时间,明显提高小鼠的痛阈;能抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀,并增加醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性;其LD50为85.4 g(生药)·kg-1,LD50的95%可信限为71.2～103.1 g(生药)·kg-1。结论榼藤水提液对实验动物模型具有显著的镇痛抗炎作用,且具有一定毒性。     

高效液相色谱法测定益肾乌发口服液中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量

目的 研究益肾乌发口服液中2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法对2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷进行含量测定,用C18色谱柱,流动相为:乙腈∶水=(25∶75).结果 线性范围0.6～1.4 μg, r=0.999 86,平均回收率为99.85%,RSD为0.13%(n=5). 结论本方法操作简便,灵敏度高,干扰少,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法.     

药用红树植物桐花树的生药学鉴别

目的 对药用红树植物桐花树药材进行生药学鉴别.方法 采用性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别等方法进行研究.结果 桐花树的根坚韧,具皮孔,根皮层具木栓孔结构;茎横断面有木质部棕色同心环,中柱鞘有石细胞群和纤维束组成的厚壁细胞环,髓部有分泌腔散在;叶上、下表面有盐腺分布;粉末中可见石细胞、盐腺、气孔及导管等特征.紫外扫描有明显的吸收峰;薄层色谱展开良好.结论 上述特征可作为桐花树药材鉴定的参考依据.     

急性胰腺炎的诊治

目的 探讨急性胰腺炎(AP)诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1995年6月至2000年6月收治的19例急性胰腺炎临床病例特征、诊治情况及治疗结果。结果 本组重症胰腺炎7例，轻型12例。手术治疗7例，手术和非手术治疗各死亡1例，非手术治疗的12例中1例死亡亦为重症病人，重症病人组中死亡率为28．6％。入院48h内对重症7例病人行APACFlE．Ⅱ评分，平均8．4分；用CT分级进行分级，I级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ、Ⅳ级各1例。主要并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胰瘘、糖尿病、肠瘘、重症、胰腺脓肿、坏死等。行严密监测下的非手术治疗，在感染出现或已出现并发症时及早行手术。结论对急性胰腺炎病人的治疗要根据临床特征及对疾病的正确评估来决定非手术或手术治疗，在进行非手术治疗的同时，要严密观察病情变化及对治疗的反应情况，一旦发现有手术指征，要及早手术。     

免疫抑制剂干扰联合瘤细胞接种构建肝癌移植瘤小鼠模型

目的：探讨构建肝癌移植瘤动物模型的最佳方法。方法选用BALB/c小鼠160只,随机分为地塞米松组、肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组及空白对照组,每组40只,雌、雄各半。地塞米松组在小鼠腹腔内注射地塞米松;肝癌细胞注射组于不同时间在肝脏直接接种H22肝癌细胞株3次;地塞米松加肝癌细胞注射组将上述2种方法联合使用;空白对照组注射生理盐水。1个月后,颈椎脱臼处死小鼠,取其肝组织,计算肝指数,苏木精-伊红染色（HE）后观察肝组织病理变化。结果地塞米松组、空白对照组未发现肝组织癌变,肝癌细胞注射组、地塞米松加肝癌细胞注射组癌变的百分比分别为71.4%（20/28）、91.2%（21/23）。结论肝癌细胞直接接种小鼠肝脏及联合地塞米松干扰均可建立肝癌移植瘤动物模型,但联合地塞米松干扰建模的成功率明显升高。