脑梗死患者血清中MMP-9表达水平的临床意义

目的通过动态分析脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达水平,探讨患者血清MMP-9表达水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及预后的关系。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测120例脑梗死患者（梗死组）和100例健康者（对照组）的血清MMP-9的表达水平。采用统计学方法分析MMP-9水平与脑梗死的关系。结果梗死组血清MMP-9水平在第1、7、14天均明显高于对照组（P〈0．05）,且血清MMP-9水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度及患者的预后明显相关。可认为血清MMP-9高水平是判断脑梗死患者预后的独立危险因素。结论血清MMP-9水平升高是脑梗死的一个危险因素。     

Hamm公式和Carroll公式判断代谢性酸碱失衡类型的一致性

用不同的预计代偿范围计算公式(代偿公式)判断酸碱平衡紊乱类型,存在不一致的现象。张家骧曾对两组代偿公式,即Hamm公式组和Carroll公式组(简称两组公式)进行了预计代偿范围的比较分析,指出Hamm公式组的6个公式模拟计算得到的预计代偿范围、HCO3-/H2CO3比值和pH都符合单纯型酸碱失衡代偿的病理生理规律,而     

睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术中的应用价值

目的评价睾丸固定钳固定法在经皮附睾穿刺取精术(PESA)中的应用价值。方法选取初步诊断为梗阻性无精子症患者532例,将其随机分为三指固定法组(249例)和睾丸固定钳组(283例),比较两组PESA穿刺精子获取率差异。另根据经阴囊超声附睾头有无扩张以及扩张特征将病例分为附睾头细网状扩张亚组、附睾头管状/多囊管状扩张亚组和附睾头无扩张亚组,比较两种PESA方法对不同附睾头病变穿刺精子获取率的差异。结果三指固定法组穿刺精子获取率为60.64%(151/249),睾丸固定钳组为74.56%(211/283),显著高于三指固定法组(P0.05)。睾丸固定钳组穿刺精子获取率的优势主要由细网状扩张组贡献,该组三指固定法穿刺精子获取率为72.67%(125/172),而睾丸固定钳法为89.90%(178/198),显著高于三指固定法组(P0.05)。管状/多囊管状扩张亚组以及附睾头无扩张亚组2种PESA法穿刺精子获取率都偏低,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用睾丸固定钳固定法对附睾头细网状扩张的患者进行PESA穿刺能提高精子获取率。     

系统性硬化症伴Evans综合征一例

【病例】女,66岁。因反复发热伴水肿6个月人院。6个月前无明确诱因出现发热（体温最高39．5℃）,伴腹泻、全身肿胀、皮肤弹性减退,在当地医院抗感染治疗10d无效来我院。全身皮肤瘙痒3年,症状轻,未诊治。查体：体温38．5℃。慢性病容,全身轻度水肿（指凹不明显）,口唇无发绀,心、肺检查未见明显异常,肝、脾肋下未触及。双侧巴宾斯基征（一）。查血、尿、便常规及凝血功能、     

合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性。方法①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围：慢性呼吸性碱中毒（呼碱）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×（Hamm-Carroll）预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒（呼酸）时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值＋0.125×（Carroll-Hamm）预计最大代偿值,慢性呼碱（酸）时,预计最小代偿值=（Hamm＋Carroll）预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大（最小）代偿值的合并预计代偿值=（Hamm＋Carroll）预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据,对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验。结果新合并公式：代谢性酸中毒（代酸）PaCO2=（39.0-1.30×△[HCO3-]↓）～（41.0-1.10×△[HCO3-]↓）,代谢性碱中毒（代碱）PaCO2=（37.5＋0.65×△[HCO3-]↑）～（42.5＋0.90×△[HCO3-]↑）,急性呼酸[HCO3-]=（23.26＋0.046×△PaCO2↑）～（24.80＋0.120×△PaCO2↑）,慢性呼酸[HCO3-]=（22.50＋0.325×△PaCO2↑）～（25.50＋0.475×△PaCO2↑）,急性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.225×△PaCO2↓）～（25.25-0.200×△PaCO2↓）,慢性呼碱[HCO3-]=（22.75-0.500×△PaCO2↓）～（25.25-0.450×△PaCO2↓）。结论合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对（P〈0.01）。合并公式可应用于临床。     

Hamm及周寿生酸碱失衡预计代偿公式的对比分析

目的 比较Hamm及周寿生2组酸碱失衡预计代偿范围计算公式的差别及其合理性.方法 将745份实测异常血气分析结果同时用2组公式判断其酸碱失衡类型,用Kappa检验2组公式的一致性.结果 两组公式判断108份代谢性酸中毒一致率为70.4%(Kappa值0.41,P＜0.01);判断132份代谢性碱中毒一致率为59.1%(Kappa值0.18,P＜0.05);判断81份急性呼吸性酸中毒一致率为65.4%(Kappa值0.31,P＜0.01);判断168份急性呼吸性碱中毒一致率为54.8%(Kappa值0.24,P＜0.01):判断119份慢性呼吸性酸中毒一致率为67.2%(Kappa值0.41,P＜0.01);判断137份慢性呼吸性碱中毒一致率为66.6%(Kappa值0.43,P＜0.01).结论 用Hamm和周寿生2组公式判断酸碱失衡类型存在明显差别,周寿生公式组转化后,其继发变化的最大预计代偿系数略高于其原始采纳的代偿系数.     

补肾调冲止血汤联合抗生素治疗炎症性血精症的临床研究

目的:探讨及评价补肾调冲止血汤联合抗生素治疗炎症性血精症的疗效。方法:60例炎症性血精症患者随机分为试验组(中西医结合治疗组)、对照组(抗生素治疗组),每组各30例。两组均治疗3个月,随访6-18个月。结果:试验组血精消失28例(93.33%),对照组血精消失16例(53.33%)。试验组有2例复发(复发率7.14%),再次予以试验组药物治疗,血精全部消失(再次治疗成功率100.00%)。对照组5例复发(复发率31.25%),再次予以对照组药物治疗,血精消失2例(再次治疗成功率40.00%)。两组治愈率、复发率及再次治疗成功率比较差异有统计学意义(P0.01)。试验组取得了更高的临床治愈率、更低的复发率及更高的再次治疗成功率。结论:补肾调冲止血汤联合抗生素为治疗炎症性血精症的有效方法。     

HSP70在食蟹猴睾丸不同发育阶段的表达研究

目的 观察热休克蛋白70(HSP70)在食蟹猴睾丸发育成熟过程中的表达特征,探讨其在睾丸发育成熟中的作用.方法 用Eli VisionTM免疫组织化学技术检测食蟹猴从新生猴期至成年猴期不同发育阶段睾丸HSP70的表达.结果 30只食蟹猴睾丸均表达HSP70.在新生猴期、童猴前期、童猴后期的睾丸中,HSP70主要表达于精原细胞的胞质;在青春猴期,HSP70主要表达于精母细胞的胞质中,精原细胞只有少量表达;在成年猴期,HSP70主要表达于精母细胞和精子细胞的胞质中,精原细胞则无明显表达.各个发育阶段中,支持细胞和间质细胞未见明显HSP70表达.结论 HSP70在食蟹猴睾丸不同发育阶段的表达差异,提示HSP70对睾丸的形态发育及精子发生起调节作用.     

保守治疗36例阴茎异常勃起的临床观察

目的 探讨阴茎异常勃起的治疗。方法 回顾性分析采取保守的措施治疗36例低血流量型阴茎异常勃起的效果。结果 治疗后36例阴茎异常勃起患者阴茎勃起完全消退。结论 尽早诊断、治疗阴茎异常勃起很重要,保守治疗低血流量型阴茎异常勃起效果好。     

活到30岁的嵌合型先天愚型1例

21-三体综合征又称先天愚型(即Down’s syn-drome),为常染色体异常性疾病(染色体核型多为47,XY或47,XX+21)。1846年由Seguim首先介绍,1866年英国医生再次报道后称Down’s综合征,1959年法国kejeune证实染色体异常为21体,故称21-三体综合征。新生儿发生率为1/600～800,占小儿染色体病的70%～80%。染色体核型常表现为四类:(1)标准型:47,XX(XY),+21占92.5%;(2)46,XX(XY)/47,XX(XY),+21嵌合型占2.0%;(3)21号染色体与D/G组易位型占4.0%;(4)嵌合易位型较少见。嵌合型先天愚型临床上罕见[1,2,3],张伟等报道484例先天愚型中嵌合型先天愚型仅…