71例Leber遗传性视神经病变误诊分析

目的 观察Leber遗传性视神经病变（LHON）的临床诊治情况,分析其误诊原因,探讨提高早期确诊率的思路。方法 纳入2018年1月～2022年8月就诊于北京中医药大学东方医院眼科经线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）基因检查确诊为LHON的患者104例,进行问卷调查。调查内容重点围绕该病的误诊情况。调查方式除面对面交谈外,主要通过查阅专科存档病例,病历资料不全或存疑者通过电话了解补全相关内容。结果 （1）基因位点突变情况：纳入的104例患者中,继发突变位点14例,存在m.11778G>A位点突变70例（67.3%）;存在m.3460G>A位点突变12例（11.5%）;存在m.14484T>C位点突变8例（7.7%）。（2）误诊情况：首诊误诊患者共62例,误诊率为59.6%,合并转诊后仍误诊的9例,共误诊71例,总误诊率高达68.3%。其中,71例LHON被误诊的眼病包括：视神经炎49例,视神经萎缩8例,弱视8例,屈光不正2例,中心浆液性脉络膜视网膜病变、青光眼、视疲劳各1例,1例未明确诊断。71例误诊患者从首次就诊到明确诊断时间去除极大值后,中位确诊时间为48 d,均值为...     

针刺治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的 观察针刺治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法 以诊断为睑板腺功能障碍40例患者（80眼）作为研究对象,随机分为针刺组、西药组。针刺组采用针刺眼周穴位治疗,西药组为滴用糖皮质激素联合人工泪液治疗。两组治疗前后分别对患者主观症状,睑缘评分以及对角膜荧光染色、泪膜破裂时间、泪液分泌量进行测定。结果 两组在改善眼部症状及睑缘评分、改善角膜染色、延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量方面,治疗前后比较均有统计学差异。且针刺组在改善睑缘评分、增加泪液分泌量方面,治疗效果明显优于西药组。结论 针刺治疗睑板腺功能障碍有良好疗效。     

雷火灸结合眼肌训练治疗间歇性外斜视疗效观察

目的观察雷火灸结合眼肌训练治疗小度数间歇性外斜视的临床疗效。方法对43例小度数间歇性外斜视患者进行雷火灸结合眼肌训练治疗,每日1次,疗程14天。比较治疗前后主观症状评分、斜视度、双眼单视功能及眼血流动力学指标的变化。结果经治疗,患者斜视度较前减小,融合范围较前增加,眼动脉血流速度较前增加,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。43例患者显效22例（51%）,有效20例（47%）,总有效率98%。结论雷火灸辨证取穴施治结合眼肌训练治疗小度数间歇性外斜视,对于改善眼部血供,促进眼肌协调,缓解病情有较好效果。     

关于视神经脊髓炎的认识和争论

视神经脊髓炎是一种特发性、严重地中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要侵犯视神经和脊髓.长期以来认为是多发性硬化的一个临床亚型,目前已经从临床、放射、病理特性以及免疫学等方面认识到,视神经脊髓炎与多发性硬化的区别.NMO-lgG的发现使得对视神经脊髓炎有更深认识.     

应用Shiotz眼压计应注意的几个问题

应用Ｓｈｉｏｔｚ眼压计应注意的几个问题崔桂芳，韦企平眼压是眼内压的简称，系指眼球内容物对眼球壁的压力。正确测量眼压对于眼病的诊治，尤其是青光眼的诊断、治疗、评价预后有极重要的意义。临床上限压的测量是以便眼的角膜产生某一程度的压平或压陷所需的力量作为根...     

滤过术后继发睫状环阻塞性青光眼两例报告

例1男,60岁。因左闭角型青光眼慢性进行期于1984年2月23日行巩膜灼滤术,手术顺利。术后4天检查前房甚浅,滤枕弥漫隆起。经散瞳,加压包扎,口服激素、醋氮酰胺,后又加高渗剂 至3月3日前房未加深,仅中央有1/2角膜厚度,停药后测眼压2.3kPa(17.30mmHg),眼底未见异常,考虑有周边脉络膜或睫状体脱离。3月6日行前巩膜切开加前房注气,术中切开巩膜后排出约0.6ml淡黄     

以视力障碍为主的多发性硬化症

例1 女,32岁。1991年6月15日初诊以“左急性视神经炎”收住院治疗。1986年初曾因呕吐、四肢麻木沉重、情绪不稳易激动,在某医院按神经系统功能紊乱做电兴奋治疗。两年前右眼视力突然下降,按视神经炎治疗无效失明。近20天左眼视力骤退,经当地医院诊为视神经炎激素治疗后,视力稳定未再下降。患者住院前先后在本市几所医院眼科及神经科就诊排除脱髓鞘病。检查:视力右眼无光感,左眼     

不同碎核法白内障超声乳化术临床观察

自Ｋｅｌｍａｎ1 96 7年施行首例白内障超声乳化摘出术以来 ,超声乳化白内障吸除手术技术不断改进完善 ,1 993年Ｎａｇａｈａｒａ提出新的超声乳化技术 -手法劈核 ,从而开始了低能量、高负压超声乳化手术的时代。我们观察了乳化分核与手法劈核两种不同碎核法 ,疗效均满意 ,报告如下。1　资料与方法收集 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月在我院门诊和住院行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入手术患者 1 4 6例 ( 1 6 0只眼 ) ,其中老年性白内障 1 2 8只眼 ,并发性白内障 1 6只眼 ,先天性白内障 1 0只眼 ,外伤性白内障 6只眼。男性 6 5例 (…     

糖尿病视网膜病变激光治疗的并发症及其防治

糖尿病视网膜病变是慢性高血糖造成的慢性缺血性视网膜病变,是糖尿病微血管并发症之一,可严重影响患者视力甚至致盲。DR致盲的主要原因包括黄斑水肿、玻璃体积血以及新生血管性青光眼等,视网膜激光光凝是目前临床上治疗DR的最主要方法之一。其原理是利用激光的热效应,使蛋白质变性,组织凝固、破坏并结痂。使耗氧低的瘢痕组织代替耗氧高的视锥、视杆细胞,减少组织耗氧,改善中周部视网膜缺血缺氧状态。但激光治疗的过程中可能会出现黄斑水肿、玻璃体积血、视野缺损等并发症,为了更全面地评估激光治疗的益处和风险,本文就近几年来有关DR激光治疗的并发症及其防治方法的文献进行综述。