rs2231142位点多态性与川东北地区人群原发性痛风的关系

目的:检测ABCG2基因rs2231142位点多态性与川东北地区原发性痛风的相关性,为该地区原发性痛风的发病机制研究提供线索.方法: 收集川东北地区原发性痛风样本175 例和正常健康体检样本277 例,Taqman-MGB探针法分析rs2231142位点多态性与原发性痛风的相关性.结果: rs2231142位点各基因型分布频率在痛风患者和正常人群之间比较差异有统计学意义(P＜0. 01),等位基因A在痛风患者中的携带频率显著高于正常人群,分别为43. 7%和31. 6% (P＜0. 01).结论: rs2231142位点A等位基因和AA基因型为川东北地区原发性痛风发病的易感因素.     

川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素分析

目的：探讨川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素。方法采用统一调查表,对583例原发性痛风患者及459例健康体检者进行临床调查及相关实验室指标检测,采用Logistic回归分析痛风的发病危险因素。结果①94．9％的患者首次发作时累及一个关节,其中累及第一跖趾关节者占68．6％。②痛风发作无诱因者占37．6％;有诱因者占62．4％,其中88．2％与饮食因素有关。③痛风并发痛风石者占12．2％,高血压者占35．7％,高脂血症者占66．9％。④并发痛风石者多发生于痛风后3～8年,其病程长于无痛风石患者,血尿酸（sUA）水平高于无痛风石患者（P均＜0．01）。⑤Logistic回归分析发现,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均与痛风发病相关（P＜0．01或＜0．05）。结论原发性痛风发病受多因素影响,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均可能增加其发病风险。     

川东北地区干燥综合征合并肺间质病变患者的临床特征分析

目的探讨干燥综合征(SS)合并肺间质病变(ILD)的临床症状、实验室指标及其危险因素,以期提高对SS合并ILD的早期诊断,从而合理干预,改善预后。方法收集2014年1月至2018年6月于我院风湿科就诊的川东北常住109例SS患者的病史资料,按照有无合并ILD分为干燥综合征合并肺间质部病变组(SS-ILD组)和干燥综合征不合并肺间质部病变组(SS-NILD组),对比分析两组患者的临床资料。结果①收集病例中SS-ILD 74例,SS-NILD 35例;②SSILD组年龄、病程长于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);③SS-ILD组在病程中发热、咳嗽、呼吸困难、乏力、龋齿、雷诺现象发生率较SS-NILD组高,差异有统计学意义(P<0.05);④SS-ILD组球蛋白水平、超敏C反应蛋白升高比率高于SS-NILD组,女性血红蛋白(HGB)水平、抗环瓜氨酸肽抗体升高比率低于SS-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤二元logistic回归分析发现:病程长、咳嗽与SS-ILD的发生呈正相关(回归系数分别为0.242、2.063,95%CI分别是1.081～1.500、1.369～45.277); HGB水平与SS-ILD的发生呈负相关(回归系数分别为-0.063,95%CI是0.880～1.001)。结论SS患者合并ILD发生率高,病程长、咳嗽、HGB降低是SS患者发生ILD的危险因素,对上述表现的患者应密切监测肺部高分辨CT及肺功能检查。     

导学导悟导思导记在教学实践中的尝试

<正> 美国当代著名教育家、心理学家布鲁姆三大教育理论的核心是掌握学习。这个主张,强调了教师在教学中的主导地位。布氏教育理论,实际与我国著名教育学家钱梦龙的教师为主导、学生为主体、训练为主线的三主学说是相当吻合的。     

45例尘肺死亡病因分析

通过45例尘肺病人临床死亡病因的分析得出:石棉肺病人的主要并发症及主要死亡病因是肺心病、恶性肿瘤;而矽肺病人主要并发症及主要死亡病因是肺心病、肺结核、呼吸系病。积极防治肺心病、肺结核、恶性肿瘤和呼吸系病对延长尘肺病人的生命将起着重要的作用。     

重度放、烧复合伤的防治研究

放、烧复合伤是军事医学研究的重要课题。我们研究了放、烧复合伤的治疗原则,拟出并验证重度放、烧复合伤的防治方案,供救治时参考。实验方法     

间歇期痛风患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的变化及其临床意义研究

背景　痛风作为最常见的炎症性关节炎,发病率呈逐渐上升趋势,其发生与高尿酸血症密切相关。而尿酸主要由肾脏排泄为主,目前评价尿酸经肾脏排泄水平的指标主要包括24 h尿尿酸、尿酸清除率、肌酐清除率、尿酸排泄分数（FEUA）、尿尿酸/尿肌酐等,而FEUA是更能准确反应肾脏排泄功能的一个指标。目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在间歇期痛风患者及FEUA分期中的变化,分析其是否可为FEUA分期提供新的参考指标。方法　选取2013年12月-2019年7月在川北医学院附属医院门诊及住院部就诊的386例间歇期痛风患者,同时选择与痛风患者年龄、性别相匹配的154例健康体检者。386例间歇期痛风患者有206例完成了24 h尿液检查作为痛风组,154例健康体检者中有39例完成24 h尿液检查作为对照组。根据FEUA对痛风患者进行分型,FEUA<7%为排泄减少型,FEUA 7%~12%为混合型,FEUA>12%为生成增多型［13］;收集研究对象的年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、24 h尿量、24 h尿尿酸、24 h尿肌酐、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、尿pH值、估算肾小球滤过率（eGFR）、首次就诊时的实验室检查〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）〕,以及不同分型痛风患者的受累关节数、痛风石、高原居住史、高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石、痛风家族史情况。结果　痛风组BMI、吸烟史比例、饮酒史比例、24 h尿量、UA、GR、NLR高于对照组,FEUA、尿酸清除率、eGFR均低于对照组（P<0.05）。痛风患者NLR水平与FEUA呈正相关（rs=0.242,P<0.05）,与肌酐清除率呈负相关（rs=-0.150,P<0.05）。206例痛风患者中尿酸排泄减少型183例（88.8%）,混合型15例（7.3%）,生成增多型8例（3.9%）。不同痛风分型患者饮酒史比例、肾结石比例、24 h尿量、血尿酸、肌酐、FEUA、尿酸清除率、肌酐清除率、尿尿酸/尿肌酐、GR、NLR比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、24 h尿量、血尿酸、FEUA、eGFR、NLR是痛风发生的影响因素（P<0.05）。NLR诊断痛风的ROC曲线下面积（AUC）95%CI为0.748（0.674,0.822）,最佳截断值为1.76,灵敏度为78.16%,特异度为61.54%。NLR诊断排泄减少型痛风的AUC 95%CI为0.739（0.662,0.816）,最佳截断值为1.76,灵敏度为77.60%,特异度为61.54%;NLR诊断混合型痛风的AUC 95%CI为0.758（0.601,0.915）,最佳截断值为3.54,灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;NLR诊断生成增多型痛风的AUC 95%CI为0.936（0.844,1.000）,最佳截断值为4.07,灵敏度为75.00%,特异度为100.00%。结论　NLR与痛风发生密切相关,其在FEUA分期中具有重要辅助诊断价值,可指导临床用药,针对性选择降尿酸药物。     

微创手术治疗放射性颅底骨坏死患者的围手术期护理

目的探讨微创手术治疗鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的围手术期护理要点。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月采用鼻内镜微创手术方式治疗的47例鼻咽癌治疗后颅底骨坏死的患者的围手术期护理经验。围手术期给予患者心理支持和充分的医疗护理准备;术后加强鼻部鼻咽腔及并发症的观察及护理;出院前做好患者的健康指导。结果47例患者手术均获得成功,术中、术后均无严重并发症发生。术前的头痛、鼻臭、反复鼻出血症状消失或明显减轻。所有患者于术后6个月内手术创面完全上皮化。随访3—84个月,46例患者仍健在,1例死于鼻咽部大出血。结论做好微创手术治疗鼻咽癌治疗后颅底骨坏死的围手术期护理,是保证患者配合治疗和早日康复的前提,可明显改善患者的生存质量。     

德国:很多企业鼓励员工走路上下班年底发奖金

走路在德国被称为"最自然的运动"。近年来,很多企业都在鼓励员工走路上下班,这一措施既增进了员工的健康,也减少了企业和国家的健康开支。洛伊莎是德意志银行法兰克福总部的一名白领。她的住处距离银行大楼有几公里路程。她告诉记者,前两年,公司为鼓励员工走路上班,还发了计步器。从那时起,她就成了"走班族"的一员,每天早晨6点起床,7点半出家门,在路上的行程约为半小时。为了便于行走,她还穿上了轻便的     

雌激素对RA滑膜细胞增殖和炎性介质表达的影响

目的探讨雌激素对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者成纤维型滑膜细胞增殖和炎性细胞因子产生的影响,明确雌激素在RA病理过程中的作用。方法处于活动期、有膝关节积液的9例女性RA患者作为研究对象,无菌采集膝关节液,分离培养成纤维型滑膜细胞,待细胞传至第3～4代时,用终浓度分别为10-10、10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L的雌二醇(E2)处理48 h,同时设未加E2的空白孔作为对照组,MTT法测定细胞增殖率,ELISA法检测培养上清中IL-1、IL-6、GM-CSF、MMP1、MMP2和MMP3水平。结果①与对照组相比,E2浓度为10-6、10-7、10-8 mol/L时RA滑膜细胞增殖率显著增高,并具有浓度依赖性,而E2浓度为10-9、10-10 mol/L时细胞增殖率没有显著改变。②不同浓度E2处理后,培养上清中IL-1水平显著高于对照组(P<0.05);E2浓度为10-6、10-7、10-8、10-9 mol/L时,IL-6和MMP-2浓度显著升高(P<0.05);培养上清中均未测得GM-CSF和MMP-1、MMP3,说明三者在体外培养的RA滑膜细胞中低表达。结论雌激素在RA的发生发展中具有重要作用,其机理可能是通过刺激RA滑膜细胞增殖和促进某些致炎细胞因子的分泌而导致RA患者关节滑膜增生和炎性病变。