原发性痛风患者326例血尿酸、胱抑素C和脂代谢特点分析及其临床意义

目的 了解原发性痛风患者血尿酸（sUA）、血脂及血浆胱抑素C（CysC）的代谢特点,探讨痛风患者易并发心脑血管疾病的可能机制.方法 检测326例原发性痛风性关节炎（GA）患者和210例健康体检者sUA、CysC、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B100 （apoB100）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度并完善血细胞计数,详细收集痛风患者临床资料;比较两组上述指标的差异并分析sUA、CysC与各指标的相关性.结果 痛风组sUA、CysC、hsCRP、WBC、中性粒细胞（GR）、体重指数、TG、TC、VLDL、apoB100、血糖、肌酐和尿素均显著高于正常对照组（P均＜0.01）,而淋巴细胞、HDL则显著低于对照组（P均＜0.01）.痛风组sUA与年龄、WBC、TG、VLDL、肌酐及CysC呈显著正相关（r=0.24、0.27、0.27、0.33、0.25、0.21,P均＜0.05）,与HDL-C呈显著负相关（r=-0.16,P＜0.01）;痛风组CysC与WBC、GR、单核细胞计数、apoA1、血糖、肌酐、尿素、hsCRP呈显著正相关（r=0.26、0.20、0.31、0.22、0.46、0.67、0.63、0.33,P均＜0.05）,与TC、LDL-C呈显著负相关（r=-0.25、-0.27,P均＜0.01）.结论 痛风患者血脂异常特点符合致动脉粥样硬化血脂谱的典型特征.痛风患者易出现脂代谢紊乱、易合并心脑血管疾病,可能与高尿酸血症致血管内皮损伤、平滑肌细胞增殖等血管长期慢性炎症反应有关.CysC可能可作为痛风早期肾功能损害及慢性炎症的判定指标.     

痛风发病机制及药物治疗研究现状及展望

痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高,尿酸盐(monosodium urate,MSU)晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征,主要表现为反复发作性关节红、肿、热、痛与功能障碍,甚至关节畸形、肾石病及尿酸性肾病[1].流行病学资料显示痛风的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势[2].原发性痛风与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病密切相关,严重危害人类健康[1],故对痛风发病机制的研究以及开发有效的预防与治疗药物尤其重要.     

益气养阴通便法治疗慢性阻塞性肺病合并便秘85例观察及护理

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）,由于患者长期咳嗽、咳痰、喘促,活动量小,容易并发便秘,从而使便秘与慢阻肺之间形成＂恶性循环＂,导致病情愈加严重。我们采用辨病辨证相结合给予辨证施治,同时重点加强对慢阻肺患者便秘症状的护理,取得了满意的效果,报告如下。     

大动脉炎诊断及活动性评价中国专家调查

 目的 调查中国医师对大动脉炎(Takayasu′s arteritis, TA)临床诊断与活动性评价的现状。方法 全国19位风湿免疫专家、3位血管外科专家参与,通过问卷设计、网络打分,首次就目前TA临床诊断及活动性评估等问题进行回答,采用加权平均法计算相应问题的平均分。结果 中国专家目前主要采用1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)分类标准进行TA临床诊断。其中,年龄、肢体跛行、黑矇等症状,无脉或脉搏减弱、血管杂音、双侧脉压差增大、高血压等体征,以及急性时相反应蛋白检测,有助于疾病诊断。此外,计算机断层血管造影(computed tomography angiography, CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)、血管彩色多普勒超声、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)等无创影像学检查均被认为具有重要的诊断价值。对于TA活动性评估,中国专家主要采用美国Kerr评分体系。急性时相反应蛋白以及各种无创影像学检查均具有重要的病情活动性评估价值。在影像选择方面,颈动脉受累者更推荐血管超声检查,对于肺动脉、胸/腹主动脉主干受累者则CTA略优于MRA。结论 急性时相反应蛋白以及无创影像学检查有助于中国医师对TA的临床诊断及活动性评价。     

阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效分析

目的：探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对难治性肺炎支原体肺炎治疗的疗效。方法对2015年1月至12月住院的28例难治性肺炎支原体肺炎资料进行分析、汇总。28例患儿均予常规抗感染治疗,根据有无联合糖皮质激素辅助治疗分为激素组与非激素组,比较两组的热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间及出院时间。结果激素组热退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消散时间、出院时间均短于非激素组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺炎支原体肺炎可引起严重的肺部感染及肺外多器官损害,早期联合应用小剂量糖皮质激素可取得良好效果。     

白细胞介素-2/Janus激酶3/信号转导和转录激活因子5在强直性脊柱炎患者外周血中的表达及临床意义

目的:检测IL-2/Janus激酶3（JAK3）/信号转导和转录激活因子（STAT）5信号通路在AS患者外周血中的表达并探讨其在AS发生发展中的作用机制。方法:收集30例AS活动期患者（ASA）、30例AS稳定期患者（ASS）和50名健康体检者（HC）的临床资料、外周血标本及实验室检查指标。采用实时荧光定量PCR（RT...     

细胞焦亡相关分子在原发性痛风性关节炎中的表达及其临床意义

目的探讨原发性痛风性关节炎患者PBMCs中细胞焦亡的分子机制, 为治疗痛风提供新思路。方法采集30例急性期痛风(AG)患者(AG组)、30例间歇期痛风(IG)患者(IG组)和40名健康患者(HC组)的外周血样本及临床资料;实时荧光定量检测细胞焦亡相关分子, 包括核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1/4/5(caspase-1/4/5)、消皮素A/B/C/D/E(GSDMA/B/C/D/E)的mRNA表达水平。蛋白质免疫印迹法检测了NLRP3、前体caspase-1(pro-caspase-1)、剪切的caspase-1(caspase-1+p10)、GSDMD、N段GSDMD(GSDMD-N)、前体IL-1β(pro-IL-1β)、成熟IL-1β(cleced IL-1β)。正态或近似正态分布的计量资料采用独立样本t检验或单因素方差分析(ANOVA), 非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验或Kruskal-WallisH检验, 计数资料使用χ2检验进行比较。正态分布的连续性变量间采用Pearson相关分析, 非正态分布的连续性变...     

加味清胰汤联合血液灌流治疗高脂血症性重症急性胰腺炎并发肺损伤的疗效

目的 探讨加味清胰汤联合血液灌流对高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的疗效.方法 选取60例高脂血症性SAP并发肺损伤的患者,采用系统随机法分为对照组和研究组各30例.对照组给予常规经典治疗,并应用中药加味清胰汤治疗,研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗,对两组治疗前后三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、...     

呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响

目的 探讨呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响。方法 将98例行肺癌根治术的肺癌患者按照干预方法的不同分为常规干预组(49例)和呼吸干预组(49例),常规干预组患者给予常规干预,呼吸干预组在常规干预的基础上给予呼吸干预。比较两组患者术后恢复相关指标及术后并发症发生情况,入院时、术后1周比较两组患者血气分析指标、肺功能指标。结果呼吸干预组患者每日排痰量明显多于常规干预组,拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室(ICU)时间、住院时间均明显短于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)均下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)均升高,但呼吸干预组患者PaO₂高于常规干预组,PaCO₂低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1周,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼气流量峰值(PEF)、最大通气量(MVV)、潮气量均下降,呼吸频率均升高,但呼吸干预组患者FVC、FEV