原发性干燥综合征合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制分析

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并血小板减少患者的临床特点及其发病机制。方法 p SS患者101例,其中血小板减少组39例、血小板正常组62例,血小板减少组又包括重度血小板减少8例、轻中度血小板减少31例。收集并比较各组临床资料、实验室资料。结果血小板减少组皮疹发生率高于血小板正常组(P<0.01),血清补体C3、C4低于血小板正常组(P均<0.05),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血小板减少组血小板计数与血清抗心磷脂抗体Ig G(ACL-Ig G)呈正相关(r=0.544,P<0.05),与尿α1微球蛋白(A1M)呈负相关(r=-0.946,P<0.01),与其他临床指标无相关性(P均>0.05)。重度血小板减少患者血清补体C3水平高于轻中度血小板减少者,ACL-Ig G低于轻中度血小板减少者,P均<0.05。结论 p SS合并血小板减少患者多以皮疹就诊,尤其是合并重度血小板减少的p SS患者;p SS出现血小板减少与免疫异常有关,ACL-Ig G可能参与p SS血小板减少的发病;伴有血小板减少的p SS患者可能更容易出现肾功能损害。     

高原低氧时动静脉血浆神经降压素、β-内啡肽、内皮素和降钙素基因相关肽浓度差的意义

目的 探讨肺脏在血管活性多肽代谢中的作用。方法 ①采用放射免疫法测定40名世居海拔1100m（对照组）的健康青年男性志愿者进入海拔2260m3个月，3780ml、5和15d时动静脉神经降压素（NT）、β内啡肽（β-EP）、内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）的血浆含量，用t检验计算出各组动静脉浓度差。结果 NT：对照组NT静脉血浆浓度高于动脉，进入海拔3780m第5d时，NT动脉血浆浓度增加，静脉浓度下降，动静脉浓度有显著性差异（P〈0．01）。β-EP：进入海拔2260m3月和3780m15d时，β-EP动脉浓度下降，静脉浓度显著增加（两组动静脉比较P均〈0．01）。ET：进入3780m15d时ET动脉血浆浓度下降，静脉血浆浓度与前4组相比显著增加，动静脉间差异显著（P〈0．01）。CGRP：进入3780m15d时CGRP动静脉血浆同时下降，动脉血浆浓度下降幅度大于静脉（P〈0．01）。结论 研究结果提示肺脏对CGRP、ET-1有代谢作用，对NT、β-EP可能有灭活作用。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 200余例,取得良好效果,现报道如下.     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎围手术期的护理

鼻咽癌根治性放疗后所发生的鼻窦炎发病率很高 ,但长期以来并没有受到人们的高度重视[1] 。我科自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 8月对确诊为鼻咽癌放疗后鼻窦炎的 33例患者施行功能性鼻内窥镜手术治疗 ,经随访观察 ,取得满意的临床疗效 ,现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1     

智慧服饰在同步放化疗鼻咽癌患者中的应用

目的 本着"优质护理服务"(贴近临床,贴近患者,贴近社会,为患者提供安全、有效、全程、无缝隙、满意的护理服务)的宗旨为鼻咽癌患者设计一款智慧服饰(病号服),本文主要探讨智慧服饰在鼻咽癌患者专科护理的新方法,并观察其在鼻咽癌患者中的临床应用效果。 方法 采用历史对照法将广西壮族自治区人民医院2015年2月-2016年1月鼻咽癌患者213例分为2组,以2015年2-7月采用传统病号服患者107例为对照组,2015年8月-2016年1月采用智慧服饰患者106例为干预组。比较2组患者和护士满意度、Ⅲ度放射性皮炎发生率、Ⅳ度放射性皮炎发生率。 结果 干预组患者满意度[104(98.1%) vs.6(5.6%),χ2=178.78,P=0.001]、护士满意度[106(100.0%) vs.3(2.8%),χ2=200.39,P=0.001]显著提高。干预组Ⅲ度放射性皮炎[3(2.8%) vs.15(14.0%),χ2=7.23,P=0.007]发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 智慧服饰能有效满足鼻咽癌患者专科护理需求,穿脱过程便捷、方便医疗护理操作及观察,提高护患双方满意度,降低放疗过程中Ⅲ度放射性皮炎发生率,且经济成本低,在一定的程度上值得在临床头颈肿瘤病房推广使用。      

端粒重复序列结合蛋白质1与2在原发性干燥综合征患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的：端粒重复序列结合蛋白质1（telomeric-repeat binding factor-1,TRF1）和端粒重复序列结合蛋白质2（telomeric-repeat binding factor-2,TRF2）基因表达异常在原发性干燥综合征（primary Sjogren＇s,pSS）发病中可能的作用。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）检测55例pSS患者和41例健康对照者（healthy control,HC）外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）中TRF1和TRF2转录水平,并与临床指标进行相关性分析。结果（1）PBMCs TRF2转录水平在SS组显著高于HC组（0.0047±0.0107vs.0.0026±0.0049,P＝0.001）,而TRF1转录水平在两组表达差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）Spearman相关性分析发现在SS组中TRF2与白细胞计数（WBC）（r＝0.309,P＜0.05）、中性粒细胞计数（GR）（r＝0.312,P＜0.05）、补体3（C3）（r＝0.470,P＜0.05）、抗核抗体（ANA）（r＝0.339,P＜0.05）呈显著正相关,TRF1转录水平与TRF2（r＝1,P＜0.01）、WBC（r＝0.316,P＜0.05）、GR（r＝0.313,P＜0.05）、ANA（r＝0.421, P＜0.05）呈显著正相关。结论 TRF2转录水平在SS患者的增高提示其可能参与了SS患者端粒酶激活和端粒缩短的调节;TRF2、TRF1表达水平与 WBC、GR、C3、ANA 呈显著正相关,提示 TRF2、TRF1可能参与了SS炎症免疫调节,且与SS的发病机制有关。加强端粒保护蛋白在SS等自身免疫性疾病的研究有利于进一步阐明这类疾病的发病机制。     

对小儿先天性心脏病患儿的护理研究

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病,是指胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形,是小儿最常见的心脏病,发病率为活产婴儿的0.7％～0.8％左右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的2～3倍,在死胎中的发生率为活产儿的10倍[1].近年来,随着心导管检查、心血管造影和超声心动图等的应用,以及在低温麻醉和体外循环下心脏直视手术、介入治疗等的发展,术后监护技术进一步提高,先心病的护理和预后有了明显改观.现对先心病的护理研究综述如下.     

浮针扫散结合再灌注活动治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎医案1则

报道运用浮针治愈确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者1例,记录了查找患肌、浮针扫散、再灌注活动及医嘱随诊等具体操作,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗提供新治疗思路。     

延伸护理模式对宫颈癌根治术后患者生活质量及自我管理效能的影响

目的探讨延伸护理模式对宫颈癌根治术后患者生活质量及自我管理效能的影响。方法对照组与延伸组研究病例分别来自本院延伸护理模式实施前(2015年9月～2016年8月)与实施后(2016年9月～2017年8月)各自接收的60例行宫颈癌根治术治疗的患者,比较2组患者干预前后的QLQ-C30与SUPPH总评分。结果干预前,2组患者的QLQ-C30与SUPPH总评分差异不大,P 0. 05;干预6个月后,延伸组的QLQ-C30与SUPPH总评分显著高于对照组,P 0. 05。结论将延伸护理模式应用于宫颈癌根治术患者的院外护理管理中,可以有效提高患者的自我管理效能感,改善其生活质量,值得在临床推广。