10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究

目的:探讨对重型法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)体肺分流术(Blalock-Taussig shunts;B-T)后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果。方法:分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8(1.0~13.0)岁,体质量20.3(11.0~48.0)kg,身高100.2(74.0~173.0)cm。术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况。并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果。结果:10例患者均顺利进行介入治疗。住院时间平均3.2(2.0~7.0)d。其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2:由术前平均[(80±7.0)%上升至术后(91.3士5.6)%,P0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[(96.3±23.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(62.2±21.2)mmHg,P0.01],右心室收缩压由术前的[(115.6±23.9)mmHg下降至(95.9±11.3)mmHg,P0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术。结论:内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗。     

阿德福韦酯联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌的效果观察

目的观察阿德福韦酯联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者的临床效果。方法选取2015年7月至2017年6月南阳市中心医院收治的98例HBV相关性肝癌患者为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各49例。对照组接受TACE术,观察组接受阿德福韦酯联合TACE术治疗。根据实体瘤疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)评估疗效,分别于术前、术后1 a检测患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(T-Bil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平,统计乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率和1 a生存率。结果观察组客观缓解率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,观察组HBeAg转阴率高于对照组,HBV DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 a,观察组血清ALT、AST、T-Bil、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合TACE术治疗HBV相关性肝癌效果显著,可改善患者肝功能,促进HBeAg转阴,降低HBV DNA水平,提高生存率。     

综合病例站点式培训提高护士危重症护理能力的效果

目的 探讨综合病例站点式培训在提高护士危重症护理能力中的应用效果。方法 将160名N2层级护士分为对照组和观察组,每组80名。对照组给予传统模式培训,观察组实施综合病例站点式培训,均培训1年。比较两组护士培训前后的理论知识考核和实践技能操作考核成绩,以及评判性思维能力。结果 培训后,两组护士理论知识、实践技能操作考核得分及评判性思维能力测量表得分均高于培训前,且观察组护士上述得分均高于对照组(P<0.05)。结论 综合病例站点式培训可以提高N2层级护士专科理论知识、实践技能操作水平和评判性思维能力。     

广东省居民膳食稀土暴露的双份饭研究

目的了解广东省居民稀土元素暴露水平并评估其暴露健康风险。方法以稀土矿区和非矿区18~45岁本地居民为调查对象,采用双份饭法收集调查对象在调查期间的全部入口食物和饮水,测定膳食及饮用水样品中稀土元素含量,计算暴露量,以每日允许摄入量(ADI)70μg/kg·bw作为健康指导值评估暴露风险。结果本次双份饭调查共纳入矿区居民31人,其中男性15人,女性16人,平均体重54.7 kg;非矿区居民34人,男女各半,平均体重57.2 kg。矿区、非矿区居民平均年龄均为29岁。矿区居民膳食和饮用水中各稀土元素含量均数范围分别是0.33~94.45和0.049~51.705μg/kg,含量最高的均为镧元素。非矿区居民膳食和饮用水中各稀土元素含量均数范围分别是0.02~3.17和0.001~0.042μg/kg,含量最高的均为铈元素。矿区和非矿区居民稀土日均暴露量分别为6.512、0.171μg/kg·bw,占ADI值的9.3%和0.2%;日均P97.5暴露量分别为38.062、0.520μg/kg·bw,占ADI值的54.3%和0.7%。结论广东省矿区和非矿区居民稀土平均暴露量均未超过ADI值,稀土元素暴露健康风险较低。     

浅针配合推拿治疗情感障碍:77例疗效分析

目的:观察并分析浅针加推拿对精神障碍症候群的治疗疗效及影响疗效的相关因素,论证此治疗方法的可行性。方法:1998-09/2003-06福建中医学院国医堂门诊符合《中国精神病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)》中情感障碍的诊断标准患者77例,按中医病证诊断疗效标准中关于情感障碍的分型标准分为忧郁、焦虑证患者45例,情感激动、躁狂证患者32例。以浅针印堂、神庭、百会、神门、涌泉等配合推拿上穴及患者颈项部位,一周两次,1个月为1个疗程,采用自身对照的方法,于3和6个疗程后分别评定疗效。结果:治疗后所有患者精神障碍诸症候群均有明显改善,焦虑、抑郁证患者和情感激动、躁狂证患者总有效率分别为84%(40/46)和81%(26/32)。本法治疗以失眠、焦虑、情感激动、烦躁等症的治疗效果最佳。结论:浅针配合推拿是治疗情感障碍病证的有效治疗方法之一,针灸推拿穴位和手法的选用应在中医辨证论治的原则指导下进行。     

COPD患者急性加重期细菌学与肺功能关系的初步研究

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期细菌学与肺功能损伤的关系。方法：按肺功第一秒用力呼气容积（FEV1．0）大小将COPD患者分三期，将痰菌结果分A（G^ )菌，B（除CO在以外的G－菌），C（肠杆菌及假单胞菌）三类，分析FEV1．0下降程度与细菌种类的关系。结果：本组103例入选病人中有62例痰菌培养为阳性（占60．19％），在这62例中共有13种菌株分布。其中I期患者以A类菌为主（占50％），Ⅲ期患者以C类菌为主（占70．6％），结论：COPD患者在急性感染加重时细菌病因学与肺功能损伤的严重程度有密切关系，其中肠杆菌及假单胞菌更易引起肺功能损伤。     

医保住院患者的医疗费用分析

目的了解医保患者住院费用变化的情况。方法计算各项指标增长率,分析对医疗费用贡献率和拉动力。结果 住院医疗费用2012年比2011年增长率26.9%,其中:药费增长34.7%;材料费增长28.8%;检查费增长27.1%,所占比重较大。结论控制药品比例,降低高值医疗耗材的价格,减少过度医疗费用,有效加强医保监管,科学使用医保基金。     

三叶虫茶中白杨素苷提取工艺的优化

目的考察三叶虫茶中白杨素苷的提取工艺。方法以HPLC法测定白杨素苷含量为指标,采用单因素试验和正交试验优选提取工艺。结果白杨素苷最佳提取工艺：三叶虫茶加20倍量80%丙酮,于65℃水浴提取2次,每次75 min,其含量为30.2 mg·g^-1。结论优化后白杨素苷提取工艺合理可行,能确保有效成分提取基本完全,为其开发利用提供参考。     

改变中心药房摆药模式提高医院药学服务水平

通过改变中心药房摆药模式,从原来手工摆药转变成全自动口服片剂摆药机的使用,促进中心药房摆药自动化,提高摆药效率及药学服务水平。全自动口服片剂摆药机的使用提高摆药速度和准确性,改善卫生状况,减少药品污染机会,节约人员,提高效率,能更好地为临床进行药学服务。