后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳

目的:探讨B-Twin(可膨胀式椎体间置入融合器)在腰椎间盘突出症手术中的应用价值。方法:对5例腰椎间盘突出症患者行后路内窥镜下行腰椎间盘切除术,7个间隙置入B-Twin,术后进行3个月随访。结果:术后B-Twin在腰椎间隙植入融合良好,未发生松动和滑移现象,亦未见间隙变窄及融合器内陷,腰椎间盘突出引起的症状消失,神经功能恢复。结论:椎间盘镜下腰椎间盘切除后,B-Twin置入椎间隙达到即刻稳定腰椎,恢复椎间隙高度及腰椎生理弯曲,手术创伤小,B-Twin为可膨胀式椎间融合器无须钉棒系统辅助内固定,植骨量大,融合率高,可多间隙应用,本文认为它是目前手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳较理想的方法。     

颈椎管狭窄合并椎间盘突出症的切吸治疗

颈椎管狭窄症 ,包括发育性狭窄和退变性狭窄 ,临床多见 ,治疗上多采用后路椎管扩大成形术。自 1998年以来我们采用在椎管扩大成形术基础上 ,经椎管直视下 ,同期进行前路突出椎间盘的切吸可一次切吸多节段椎间盘 ,解除脊髓压迫。经临床观察随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例。年龄最大者 5 2岁 ,最小 2 9岁 ,平均 41 2岁。病程 2 0ｄ～ 8年 ,平均 18个月 ;病前有明显外伤史者 8例 ,缓慢性发病者 14例 ,根据症状、体征及影像学表现综合分析 ,诊断为单纯脊髓型者14例 ,合并颈性眩晕 2例 ,合并神经根型 6…     

经皮穿刺切割腰椎间盘治疗腰推间盘脱出症

经皮穿刺切割腰椎间盘治疗腰推间盘脱出症雷高，党明海，赵养学，贾永安，李清成，王维强，郗绍南郑州铁路局西安中心医院７１００５４１９９２年６月至１９９３年４月应用经皮腰椎间盘切除（简称ＰＬＤ）治疗腰椎间盘脱出症共２５１例，随访时间最长８个月，最短３个月，...     

穿刺切吸加胶原酶间盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症临床观察

Degenerativechangesofcervicalintervertebraldiscorcervicalspineinjuryoftencanproducecervicaldischerniationwhichischaracterizedbysymptomsandsignsofdegenerativechangesofcer－vicaldiscorcervicalspineinjury，nerveinvolvementchangesduetocompressionbyprominentintervertebraldisc．Thesesymptomscouldberelievedafterconservativetreatmentinmostpatients．Butsurgerywasnecessaryforsomepatients．Authoroncemanagedcervicaldischerniationusingpercutanouscervicaldisectomy（PCD）andobtainedfavorabletherapeuticeffec…     

兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血临床疗效。方法将2008年1月至2013年4月于深圳市南湾人民医院住院治疗的160例老年急性上消化道出血患者按数字表法随机分为两组,每组80例,观察组采用兰索拉唑60 mg静脉滴注,每日1次,奥曲肽0.1 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 mL,以0.025 mg/h的速度持续静脉滴注72 h,血凝酶1000 U静脉推注,每日2次;治疗组采用奥曲肽、血凝酶两种药物联合应用,用法同观察组,比较两组患者的临床疗效和平均显效时间。结果观察组临床疗效优于治疗组（u=2.0569,P〈0.05）,平均显效时间观察组为（6.12±1.34）h,治疗组为（9.56±2.64）h,观察组优于治疗组（t=9.788,P〈0.05）;治疗后两组患者肝、肾功能和心电图均未出现波动,在治疗期间,观察组出现头痛1例、恶心2例,治疗组出现腹胀1例,均经对症处理后症状消失。结论联合应用兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶治疗老年急性上消化道出血疗效确切,安全性高,可作为优选治疗方案。     

带血管髂骨移植在临床的应用(附10例报告)

自1985年以来,我们行带旋髂深血管的髂骨移植共10例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料本组共10例,男6例,女4例,年龄最小2岁,最大53岁。其中带蒂移植9例,吻合血管移植1例,分别治疗股骨头无菌性坏死3例;股骨颈部肿瘤切除后植骨1例;股骨预头下型骨折5例;陈旧性左手中指指骨骨折骨缺损1列,术后随访最长5年,最短3个月,经血管造影,同位素骨扫描,定期拍片复查及临床症     

后路经皮内镜下与椎间盘镜下髓核摘除术的疗效比较

目的探讨腰椎间盘镜(MED)与经皮内镜(PLED)经后路切除腰椎间盘髓核组织的优缺点,找到两种手术的最佳适应证。方法回顾性分析术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,从中随机挑选80例,分为两组,即MED与PLED组。结果两组获随访6~12个月,术后6个月MED组、PLED组ODI改善率比较(95.2%、92.9%)差异无统计学意义;两组VAS改善率(75%、81%)比较差异无统计学意义;两组复发率(0、7.5%)比较,差异有统计学意义。结论 MED手术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短、复发率低等优点,但其康复时间相对较长;PLED手术时间长、康复快,但复发率稍高。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗体会

目的：探讨不稳定性浮肩损伤的切开复位内固定手术适应证及疗效。方法：总结14例不稳定性浮肩损伤手术复位内固定的经验，并对疗效进行评估。结果：所有患者随访9—24个月，根据Herscovici的肩关节的评定标准：优5例，良8例，可1例。结论：严格掌握手术适应证，固定稳定，肩关节早期功能锻炼，可获得满意疗效。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎78例

从 1 996年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用膝关节镜对 78例骨性关节炎患者进行了镜下微创手术治疗 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组手术病人 78例、84膝。其中男 33例、34膝 ,女 45例、5 0膝 ,年龄 38～ 72岁。主要表现为 :1疼痛。开始疼痛与负重有关 ,渐发展为休息痛。 2 X线有骨赘、游离体、关节间隙改变及关节表面硬化。 3关节活动受限。 4发病时间较长 ,多数患者有服用非甾体类药物史。2　手术方法　本组病人均采用膝关节镜手术。采用腰麻或持续硬膜外腔麻醉满意后 ,患者取仰卧位 ,患膝大腿根部上止血带 …     

钛网加钢板重建颈椎椎体切除后的稳定性

目的评价颈椎前路椎体次全切除后应用钛网支撑加钢板固定重建其稳定性的效果。方法33例中行颈椎前路单椎体次全切除16例、双椎体次全切除17例，均以钛网支撑加钢板内固定。随访6～24个月，观察术后颈椎融合及融合节段的高度丢失情况。结果33例术后全部达到骨融合，没有明显的高度丢失。术后较术前JOA分值增加5分及以上的21例，增加3～4分8例，增加3分以下4例，优良率为87．9％。结论颈椎前路椎体次全切除后应用钛网支撑加钢板固定可使手术节段得到长时间的稳定支撑，为骨融合创造了有利条件，同时也避免了供骨区并发症的发生。