全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腰椎钉棒系统内固定的循环影响比较研究

目的：比较研究全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腰椎钉棒系统内固定的循环影响。方法：选择2009年7月至2010年7月于我院就诊的患有腰椎滑脱的60例老年患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组行气管插管全麻联合硬膜外麻醉,对照组行单纯气管插管全麻。连续监测病人血压、心电图、血氧饱和度。结果：手术前及手术后治疗组的动脉血压,心率、血氧饱和度没有显著变化无显著差异性（t1=1．75,t2=0．541,t3=0．568,P〉0．05）,而对照组手术前后上述指标具有显著的差异（t1=7．133,t2=5．647,t3=5．456,p〈0．05）,差异具有统计学意义。结论：全麻联合硬膜外麻醉在老年腰椎钉棒系统内固定手术中对患者循环影响较小,可作为手术的优选麻醉方法。     

锁定钛板固定联合负压封闭引流技术一期治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床应用

目的探讨锁定钛板( LCP)固定联合负压封闭引流( VSD)技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2012年12月佛山市南海区第六人医院骨科收治的62例开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。患者按治疗方法的不同分为2组。观察组33例,采用一期伤口清创,胫骨骨折LCP固定联合VSD覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面。对照组29例,采用一期伤口清创、外固定架临时固定胫腓骨,术后换药;二期胫腓骨骨折钛板固定+植皮或皮瓣转移技术修复创面。采用秩和检验、t检验和字2检验,对比观察2组患者一次性植皮成功率、骨折愈合时间、住院时间以及关节面复位情况、下肢力线恢复情况,并采Kofoed评分法评定踝关节功能。结果2组患者均顺利完成手术。观察组33例中,二期植皮一次成功率78.8%(26/33);患者住院时间为2~9周,中位时间为3.8(2.4,3.5)周;28例获随访10~24个月,平均12.4个月;骨折愈合时间为8~21周,中位时间为15.6(8.5,9.5)周,术后关节面复位评定优良率82.1%(23/28),下肢力线评定优良率89.3%(25/28),踝关节功能评定优良率82.1%(23/28)。对照组29中,二期植皮一次成功率75.9%(22/29);患者住院时间为3~15周,中位时间为5.2(3.6,7.0)周;26例获得随访9~36个月,平均19.2个月;骨折愈合时间为9~32周,中位时间为19.3(10.9,16.0)周,术后关节面复位评定优良率69.2%(18/26),下肢力线评定优良率80.8%(21/26),踝关节功能评定优良率76.9%(20/26)。观察组患者骨折愈合时间、住院周期均少于对照组,差异均有统计学意义(Z骨折愈合时间=5.685,Z住院时间=4.308,P值均<0.05),2组患者一次植皮成功率和术后关节面复位评定、下肢力线评定、踝关节功能评定差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用LCP固定联合VSD技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,能缩短胫骨骨折愈合的时间、住院时间,较好地恢复踝关节功能,近期疗效满意,是治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon胫骨骨折的首选方法之一。     

中医全科医学本科生临床实践教学模式的构建与应用

为了更好地适应新＂医改＂,体现中医治疗优势,需加大中医全科医学本科层次人才的培养力度,以满足社区基层卫生服务体系的需要。文章从医德医风、临床轮转、社区实践、医疗体系、学习交流和评估考核等方面探讨中医全科医学本科生临床实践教学模式的构建和应用,强调临床实践在中医全科医学本科生培养中的重要性,提高临床教学水平,为培养更多更好的中医全科医学本科生开辟一个新的临床实践模式。     

HPLC法同时测定宣肺止咳糖浆中盐酸麻黄碱和苦杏仁苷的含量

目的：建立高效液相色谱法同时测定宣肺止咳糖浆中盐酸麻黄碱和苦杏仁苷含量的方法.方法：采用Luna C18柱（250 mm×4.6 mm,5 μn）,乙腈-0.1%磷酸溶液（加入0.1%三乙胺）（10：90）为流动相,流速1.0 ml·min-1,检测波长210 nm,柱温30℃.结果：盐酸麻黄碱在2.2～111.5μg·ml-1的范围内有良好的线性关系,r=0.999 6,平均回收率为96.4%,RSD为1.34%（n=9） 苦杏仁苷在20.4～1 020.0μg·ml-1范围内有良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.0%,RSD为0.50%（n=9）.结论：方法可同时测定盐酸麻黄碱和苦杏仁苷的含量,简便,准确,重复性好,可作为宣肺止咳糖浆的质量控制.     

基于表观遗传学探讨消异方对子宫内膜异位症大鼠内膜细胞的防护机制

目的:研究消异方对大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在位及异位内膜组织中DNMT1、DNMT3a、Mbd2等表达水平的影响,基于表观遗传学探讨消异方对子宫内膜细胞的保护作用。方法:制作病证结合气滞血瘀证EMs大鼠动物模型,造模成功后随机分为模型对照组、散结镇痛胶囊组、中药高剂量组、中药低剂量组,另设空白对照组,每组24只。散结镇痛胶囊组灌胃给予散结镇痛胶囊(0. 05 g/m L),中药低剂量组(1 g/m L)、中药高剂量组(4 g/m L)给予消异方水煎剂,空白对照组及模型对照组大鼠均给予生理盐水,以上各组给药容积均为10μL/g,2次/d,连续28 d。采用RT-PCR检测EMs大鼠在位及异位内膜组织中DNMT1、DNMT3a、Mbd2等的表达水平。结果:与空白对照组正常内膜对比,模型对照组DNMT1、DNMT3a呈低表达,Mbd2呈高表达,差别均有统计学意义(P 0. 01); DNMT1、DNMT3a在模型对照组异位与在位内膜的表达对比,差别均无统计学意义(P 0. 05)。与模型对照组对比,中药低、高剂量组和散结镇痛胶囊组的DNMT1、DNMT3a呈高表达,Mbd2呈低表达,差别有统计学意义(P 0. 01)。与中药低剂量组对比,DNMT1、DNMT3a在中药高剂量组呈高表达(P 0. 05),Mbd2呈低表达(P 0. 05)。结论:消异方可以通过提高EMs大鼠异位内膜组织中DNMT1和DNMT3a的表达、降低Mbd2的表达来治疗EMs。     

益气活血方对内毒素诱导内皮细胞炎症反应的干预作用

目的研究益气活血方对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导内皮细胞炎症反应的干预作用。方法体外培养内皮细胞EA. hy926,设为空白对照组、LPS组、益气活血方低剂量组、益气活血方高剂量组、辛伐他汀组、SB203580(p38 MAPK抑制剂)组、SB203580+益气活血方组,药物预处理3 h后加LPS刺激12h,收集上清及细胞,ELISA检测上清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平,Western blot检测黏附因子VCAM-1、ICAM-1蛋白表达水平及p38 MAPK蛋白磷酸化水平。结果与空白对照组比较,LPS组TNF-α、IL-6、IL-8分泌水平以及VCAM-1、ICAM-1蛋白表达水平升高(P 0. 01),p38 MAPK蛋白磷酸化水平亦明显升高(P 0. 01);与LPS组比较,益气活血方低、高剂量组、辛伐他汀组TNF-α、IL-6、IL-8、VCAM-1、ICAM-1表达水平以及p38 MAPK磷酸化水平明显降低(P 0. 05,P 0. 01);益气活血方组、SB203580组以及益气活血方+SB203580组TNF-α、IL-6、IL-8、VCAM-1、ICAM-1表达水平及p38 MAPK磷酸化水平较LPS组均有明显下降(P 0. 05,P 0. 01),益气活血方+SB203580组与益气活血方组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论益气活血方通过抑制p38 MAPK活性发挥抗LPS诱导内皮细胞炎症反应之作用。     

广西职工基本医疗保险基金使用构成的帕累托图分析

目的:为了探讨广西城镇职工医疗保险基金使用的规律,对2011年广西城镇职工基本医疗保险基金使用的情况进行了分析。方法:应用帕累托法则,按在职职工住院、门诊、药店购药和退休职工的住院、门诊、药店以及离退休、公务员、伤残军人等使用医疗保险基金情况分为13类进行统计分析。结果:统计使用分类情况的区间内有5种医疗费用支出累计构成比占医疗保险基金使用的73.9%,依次为:退休职工住院费用、在职职工住院费用、在职门诊医疗费用、在职职工药店购药费用、退休职工门诊医疗费用。结论:得到广西城镇职工基本医疗保险使用情况的帕累托图,可以为广西城镇职工基本医疗保险工作提供重要的决策参考。