经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）;治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例）,中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例,心外水平3例）,中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418,P=0.020）,中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。     

超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

目的 探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中安全建立气腹的应用价值。方法 应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连，并与术中诊断结果比较，同时与术者共同标定最佳第一入腹点，计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值，记录并发症例数。结果 比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率，两者间差异无显著性（P〉o．05），超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100％，特异性为98．7％，准确性为99％，阳性预测值为97％，阴性预测值为100％。该组LC成功率为100％，第1孔穿刺并发症为0例。结论 超声可准确地检测脐下周围有无粘连，标定最佳第1入腹点，有效避免第1孔穿刺并发症的发生。     

TBL教学模式对康复治疗学本科生教学效果的影响

目的:观察基于团队的学习模式(TBL)对康复治疗学专业本科生学习成绩、一般自我效能感及专业认同的影响。方法:以西南医科大学2015级康复治疗学专业77例学生为研究对象,以《物理治疗学》为统一授课教材,按班级分为以传统讲授教学模式(LBL)为主的LBL组共38例,和以基于团队的教学模式为主的TBL组共39例,采用期末学习成绩、一般自我效能量表及大学生专业认同问卷评价TBL的教学效果。结果:TBL组实践总成绩及案例分析得分均明显高于LBL组(均P<0.05),但选择、填空题均明显低于LBL组(均P<0.05),名词解释、简答题和论述题2组间比较差异无统计学意义。期末时,TBL组自我效能感及总体专业认同度均明显高于LBL组(均P<0.05),适切因子、行为因子、情感因子均有不同程度地提高(均P<0.05)。结论:TBL教学模式对学习成绩有一定影响,同时,TBL有利于提高学生自我效能感,增强学生专业认同度。     

胃息肉的临床、内镜特征和病理特点分析

目的分析胃息肉的临床、内镜及病理特点。方法对440例胃息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果各病理类型胃息肉均有随年龄增长而增多的趋势,40岁之后表现尤为明显。女性略多于男性,其中胃底腺息肉更多见于女性。主要病理类型依次是:胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。主要发生部位依次是胃底、胃体、胃窦、贲门、幽门。1 cm的胃息肉最多。≥1 cm的胃息肉最多见于胃窦,1 cm的胃息肉多见于胃底,差异有统计学意义(P0.05)。胃底腺息肉最多见于胃底,增生性息肉最多见于胃窦,1 cm的息肉多是胃底腺息肉,≥1 cm的息肉多是增生性息肉,差异均有统计学意义(P0.05)。5例增生性息肉和2例腺瘤性息肉被检出异型增生,发生部位主要在胃窦。结论对胃息肉的临床、内镜及病理特点的分析有助于胃镜检查对胃息肉性质的初步判断,提高诊断的准确性,指导活检及随访观察。     

31 724例灯盏细辛注射液安全性医院集中监测研究

分析灯盏细辛注射液不良反应(ADR)发生特征和发生率。采用多中心、大样本、前瞻性医院集中监测方法,对2012年8月至2014年12月使用灯盏细辛注射液的住院及门诊31 724例患者进行监测,对出现ADR的患者临床表现进行详细记录。结果31 724例患者中发生ADR 15例,占0.06%,主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、头痛、面红、腹痛等,累及皮肤及其附件损害等6个系统,15 例患者中男性8例,女性7例;1例有大黄黄芩过敏史;患者出现ADR距用药时间最短为5 min,大多数为用药0.5 h内;ADR患者均停药处理,其中2例使用异丙嗪,转归为痊愈及好转;有2例用药浓度超过正常范围。结果表明,灯盏细辛注射液ADR发生率属罕见,以中老年人为主,多在用药0.5 h 内发生,临床应注意监测中老年人群用药及与其他药物联合使用情况。     

结核分枝杆菌Ag85B基因体外扩增、克隆及在耻垢分枝杆菌中的表达

目的体外扩增结核杆菌Ag85B基因,构建大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭质粒ps3000-Ag85B,并重组耻垢分枝杆菌(Mycobacteriums megmatis mc2155)。方法采用聚合酶链式反应(PCR)方法,体外扩增结核杆菌Ag85B基因,克隆入pGEMT载体;构建亚克隆ps3000-Ag85B大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭质粒,电转化方法将有Ag85B基因的穿梭质粒转化到耻垢分枝杆菌中。热诱导此重组耻垢分枝杆菌,用SDS-PAGE电泳观察Ag85B蛋白的表达,Western blot鉴定其生物学活性。结果PCR扩增结核杆菌Ag85B基因片段大小为990bp,构建的穿梭质粒ps3000-Ag85B酶切片段为990bp,与理论值相符。经Western blot检测,该重组耻垢杆菌表达蛋白能被结核病患者血清识别。结论Ag85B重组耻垢分枝杆菌构建成功,为下一步表达Ag85B蛋白的重组BCG(Bacilli Calmette-Guérin)疫苗的研究奠定了基础。     

RNA干扰FLOT2基因表达下调NF-κB信号对胃癌细胞凋亡诱导作用研究

目的 探讨RNA干扰FLOT2基因表达对胃癌细胞凋亡及NF-κB信号的影响。方法 Western blotting检测人胃癌BGC823、SGC7901和MKN28细胞中FLOT2蛋白表达。BGC823细胞分为空白组、阴性组和si-FLOT2组,参照脂质体Lipofectamine~(TM)2000将siRNA转染细胞,细胞转染48 h,Western blotting检测FLOT2、NF-κB p65、IKK-β、p-IKK-β和Bax的蛋白表达。流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 BGC823、SGC7901和MKN28胃癌细胞中FLOT2蛋白表达均显著高于人正常胃黏膜上皮细胞GES1(P0.05)。转染si-FLOT2的BGC823细胞FLOT2蛋白表达显著低于空白组(P0.05)。与空白组比较,si-FLOT2组细胞凋亡率显著升高,NF-κB p65、IKK-β和p-IKK-β蛋白表达显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P0.05)。结论 RNA干扰FLOT2基因表达可诱导胃癌细胞凋亡,机制可能与下调NF-κB信号通路有关。     

急性心肌梗死后心室重塑与脑钠肽的关系

目的 通过观察血浆脑钠肽(BNP)水平在急性心肌梗死(AMI)后的改变,了解BNP与心室重塑的关系,探讨血浆BNP测定可否作为预测AMI早期心室重塑的方法.方法 AMI组AMI患者37例,仅接受强化内科保守治疗;正常组为32例健康对照者.分别在AMI后72 h、1个月及3个月,采用免疫荧光测定血浆BNP,并应用超声心动图检查测定射血分数(EF)、左室快速充盈速度(VE)、左房收缩峰值速度(VA)及VE/VA比值、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV);比较不同时期AMI组与正常对照组间各指标的差异.结果 AMI后72 h、1个月、3个月血浆BNP均值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),均高于对照组,同时各AMI组之间差异亦有统计学意义(P＜0.01);AMI 72 h内血浆BNP水平与AMI后1个月、3个月心脏超声心功能指标之间的直线相关关系与EF、VE/VA表现为负相关,与LVEDd、LVEDV均表现为正向变化.结论 心肌梗死患者72 h内的血浆BNP与近期心肌梗死(心肌梗死后1个月、3个月)EF、VE/VA呈负相关,而与LVEDd、LVEDV呈正相关.心肌梗死患者早期血浆BNP水平可预测AMI近期心室重塑.     

带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值。方法以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣。皮瓣长宽较创面大1～1．5cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3cm。皮瓣最大面积8cm×6cm,最小6cm×3cm。共修复足跟部深度小创面12例。结果12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成。结论以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高。术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣。     

润滑素与骨性关节炎

关节软骨是一种非常有效的摩擦学系统,可在各种负荷(压力)和滑动速度中提供低摩擦以防止磨损[1]。关节的最佳功能依赖于软骨的最低摩擦系数环境的维持[2];有关关节软骨的润滑机制尚未完全清楚,其可能的机制包括:流体力学润滑、边界润滑、弹性变形、流体压力等[3]。虽然有关软骨润滑的摩擦学机制是多因素的,但在边界润滑体系中,机械负荷在接触表面的粗糙的固体-固体之间传导,该传导表面是由一个薄的润滑分子层分离[5]。润滑素(lubricin)作为软骨表