芬太尼与瑞芬太尼对心脏瓣膜置换术患者 H - FABP 的影响

目的比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响。方法体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）,每组20例。麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg·kg-1,依托咪酯0．2mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg·kg-1,芬太尼10μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1。术中2组均持续泵入丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0．2—0．5μg（kg·min）-1,根据血压、心率变化调整输注速度。于麻醉诱导前（哟）、主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉开放1h（T2）、主动脉开放3h（13）、主动脉开放6h（T4）、主动脉开放12h（T5）、主动脉开放24h（T6）采动脉血5mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）的浓度。结果2组患者H—FABP蛋白血清浓度在眨、T3、T4及T5时间点均升高,与,IU时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且T3时间点升高最明显：2组间H—FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H—FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H—FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应。     

CD_(80)/CD_(86)在Graves病动物模型中的表达及意义

目的:探讨CD80/CD86在动物模型各组织的表达及意义。方法:将23只BALB/c小鼠分为两组,分别注射Ad-Lacz(对照组)或促甲状腺素受体A亚单位重组腺病毒(Ad-TSHR289)诱导甲亢(造模组)。所有小鼠于第2次注射后两周取血、甲状腺、胸腺、心脏、肝脏和脾脏。放免法测T4,实时定量PCR或免疫组化测CD80/CD86的表达。结果:造模组小鼠的甲状腺组织以及肝脏组织的CD86表达明显增高(P<0.05),而CD80表达在各组间无明显差异(P>0.05)。结论:CD86可能参与了GD的发病机制,是甲亢引起肝脏损伤的潜在危险因素。     

胶束毛细管电泳法测定管花肉苁蓉中活性成分

目的建立测定松果菊苷、毛蕊花糖苷、异麦角甾苷、2’-乙酰基麦角甾苷的胶束毛细管电泳方法。方法高效毛细管电泳仪采用PDA检测器,紫外检测波长为214 nm,分离使用内壁未涂覆的石英毛细管,60.2 cm×75.0μm,有效长度为50.0 cm。研究运行电解质及胶束浓度对分析的影响。结果在100mmol/L硼砂、40mmol/L十二烷基硫酸钠,18kV的胶束毛细管电泳分离电压条件下,实现了对上述活性分析物的有效分离。结论此胶束毛细管电泳方法准确、简单、快速,可用于新疆产管花肉苁蓉中上述活性成分的测定及肉苁蓉的质量控制。     

胆胰十二指肠结合部复杂病变的处理

目的：探讨胆胰十二指肠结合部复杂病变的临床特点及处理。方法：对我科1995年6月至2012年6月收治的42例胆胰十二指肠结合部复杂病变进行回顾复习,讨论其诊断、分类、治疗和结果及经验。结果：胰头十二指肠良性病变24例,医源性损伤15例,外伤3例。采取局部修补11例,胰腺-十二指肠-空肠吻合17例（夹心饼式胰腺前、后方双胰肠吻合术3例）,括约肌切开6例,胰腺空肠吻合5例,胰十二指肠切除1例,术中未发现2例医源性损伤,仅置引流治疗。医源性损伤术中未发现,术后发生胆漏感染、胰腺炎各1例;术后发生十二指肠漏、腹膜后脓肿1例;全部治愈出院。术后随访6月~9年,全组生活质量优良。结论：对胆胰十二指肠结合部良性病变/损伤采取修补、吻合术式,可取得保留重要结构功能的效果。     

心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查便秘患者的影响

目的观察采用心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查的便秘患者的效果及患者对护理满意度的影响。方法选取60例行胶囊内镜检查的便秘患者为研究对象,检查前均给予聚乙二醇联用莫沙必利行肠道准备,数字法随机将患者分为两组,其中对照组30例给予常规护理干预,观察组30例在对照组护理基础上给予强化心理护理干预,观察两组胶囊内镜检查情况及患者对护理的满意度。结果观察组总肠道清洁率为93.3%,高于对照组的83.3%,检查成功率为96.7%,高与对照组的86.7%,胃内停留时间短于对照组,小肠停留时间长于对照组,观察组总护理满意度为100%,高于对照组的86.7%。以上各项指标比较其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论良好的心理护理能够帮助行胶囊内镜检查的便秘患者更好的了解检查的全过程,积极的配合检查前的肠道准备及清洁度评估,从而减少胃内停留时间,提高图像清晰度,提升检查成功率和患者的护理满意度。     

白藜芦醇桂皮酸酯抗炎、降脂药理作用研究

目的通过对白藜芦醇桂皮酸酯进行初步抗炎、降脂作用的研究,为其进一步研究与开发提供实验依据。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀法、10%蛋清诱导大鼠足肿胀模型,小鼠腹腔注射75%蛋黄乳液建立高血脂模型,分别观察白藜芦醇桂皮酸酯的抗炎作用及降血脂作用。结果白藜芦醇桂皮酸酯能显著抑制蛋清所致大鼠足肿胀的形成,并可显著降低高血脂动物模型血清中甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）的浓度。结论白藜芦醇桂皮酸酯在抗炎、降脂方面表现出一定的生物活性,为进一步研究白藜芦醇桂皮酸酯提供了实验依据。     

针刺结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪粗大运动功能的疗效

目的观察针刺结合运动疗法对脑性瘫痪(CP)患儿粗大运动功能的影响。方法将60例CP患儿按年龄、临床表现和诊断分型进行近似配对分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿采用针刺配合运动疗法治疗,对照组患儿只采用运动疗法。治疗4个月后用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)进行疗效比较。结果 2组患儿治疗后GMFM-88总百分比显著高于治疗前(P<0.01)。观察组患儿GMFM-88改善值和反映坐位、站立的能区(B区、D区)百分比均显著高于对照组(P<0.01)。结论针刺结合运动疗法可以显著改善CP患儿的粗大运动功能,疗效高于单纯运动疗法,尤其在改善患儿坐和站能力方面更有效。     

膀胱癌全膀胱切除术后继发尿道癌18例临床分析

回顾性分析2003年4月—2013年5月之间收治的206例根治性全膀胱切除术后继发尿道癌患者18例的发病情况及其诊治经过。206例根治性全膀胱切除术后尿道癌的发病率为8．7％,2003--2007年为14．3％（11／77）,2008—2013年为5．4％（7／129）,尿道癌的发生与膀胱肿瘤的大小、是否多发、肿瘤部位及病理级别等相关,随着膀胱癌指南的严格执行,尿道癌发病率有所下降。根治性全膀胱切除术中发现尿道切缘阳性,肿瘤累及前列腺、膀胱颈、三角区或多发肿瘤,应行全尿道切除术;全尿道切除术是尿道癌有效的治疗手段。     

肝脂酶基因启动子区-514C/T多态性与2型糖尿病血脂代谢和胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨肝脂酶(HL)基因启动子区-514C/T多态性与2型糖尿病(DM)血脂代谢和胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)结合DNA测序技术,对2型DM患者284例(DM组)和糖耐量正常的健康对照者197例(NC组)进行HL-514C/T多态性检测,并观察该基因多态性与血脂代谢、IR的相关性。结果(1)DM组患者C/C基因型和C/T+T/T基因型频率分别为39.2%和60.8%,等位基因C和T频率分别为64.5%和35.5%,NC组分别为32.7%、67.3%和63.2%、36.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)DM组中C/T+T/T基因型患者三酰甘油水平为(2.93±1.37)mmol/L,C/C基因型患者为(2.07±1.82)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)DM组中C/T+T/T基因型患者与C/C基因型患者IR相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)Logistic回归分析表明,DM组中HL-514C/T基因多态性、BMI与TG异常呈正相关(OR=3.042,95%CI 1.265⁷.317;OR=2.600,95%CI 1.5207.317;OR=2.600,95%CI 1.520⁴.447,P均<0.05)。结论 HL-514C/T基因多态性可能与2型DM的发生无相关性,与2型DM患者IR亦无关,但是HL-514T等位基因可能是2型DM患者发生高TG血症的危险因素。     

应用奥美拉唑钠针剂治疗上消化道出血的疗效观察

目的:探讨分析应用奥美拉唑钠针剂治疗上消化道出血的临床疗效。方法:选取2011年3月~2013年7月间我院收治的上消化道出血患者72例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和治疗组(40例),应用西咪替丁为对照组患者进行治疗,应用奥美拉唑钠针剂为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗组40例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有32例(占患者总数的80.00%),临床疗效判定等级为有效的患者有7例(占患者总数的17.50%),临床疗效判定等级为无效的患者有1例(占患者总数的2.50%),治疗的总有效率为97.50%;在对照组32例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有22例(占患者总数的68.75%),临床疗效判定等级为有效的患者有5例(占患者总数的15.63%),临床疗效判定等级为无效的患者有5例(占患者总数的15.63%),治疗的总有效率为84.48%。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用奥美拉唑钠针剂治疗上消化道出血的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。