肺错构瘤的研究进展

肺错构瘤是最常见的一种肺良性肿瘤,根据发生部位分为肺内型和支气管内型。由于近几十年来胸部CT检查的普及,肺错构瘤的检出率不断上升。胸部CT是肺错构瘤的重要检查方法,其他检查如正电子发射计算机断层显象（PET-CT）、经皮肺穿刺活检（PTNB）、支气管镜检查等对术前诊断也起到了一定的作用。临床上对其进行精准的术前诊断较困...     

复合rhBMP-2的注射型成骨材料修复犬桡骨骨缺损的实验研究

探讨以纤维蛋白胶(fibrin sealant,FS)为载体,复合rhBMP-2\bFGF的注射型骨修复材料,修复犬桡骨节段性缺损的作用,为其临床应用提供实验依据.实验分为:实验组(FS bFGF rhBMP-2)、对照组(FS).于12只成年健康家犬右侧桡骨中上段造成2cm缺损,制成犬桡骨2cm骨缺损实验模型,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将实验材料经伤口周围正常皮肤注射到骨缺损处,术后4、8、16、24w进行放射学检查,术后24w,标本进行组织学和骨密度检查,研究其成骨效应.结果表明:实验组骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组,使骨缺损得到了成功的修复(P＜0.01).以纤维蛋白胶为载体复合rhBMP-2和bFGF的注射型骨修复材料,具有高效的骨修复能力,对犬的骨缺损有很好的修复效果.     

低剂量沙美特罗替卡松粉联合茶碱缓释片对中重度稳定期COPD患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响

目的观察低剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂联合茶碱缓释片对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响。方法将167例稳定期COPD患者随机分为2组,治疗组患者早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)及口服茶碱缓释片200 mg,对照组患者仅早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg),2组均治疗观察1年。分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测患者诱导痰上清液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平及诱导痰中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞的百分比,观察2组患者治疗期间COPD急性加重发生情况和不良反应发生情况,检测治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度,统计2组治疗1年的治疗费用。结果 2组患者治疗6个月、12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MPO水平均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗12个月后均明显低于治疗6个月后(P均0.05);治疗组患者治疗6个月后诱导痰上清液中IL-8、MPO水平和治疗12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、MPO水平均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,巨噬细胞百分比均明显高于治疗前,且治疗12个月后改善情况均明显优于治疗6个月后,差异均有统计学意义(P均0.05)。对照组患者治疗6个月、12个月后中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,且治疗12个月后中性粒细胞、淋巴细胞百分比均明显低于治疗6个月,治疗12个月后巨噬细胞百分比明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞百分比均明显低于同期对照组(P均0.05),巨噬细胞百分比均明显高于同期对照组(P均0.05),淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比组间同期比较差异均无统计学意义(P均0.05)。1年治疗期间治疗组≥1次急性加重的例数(21例)、累计急性加重次数(61次)和因急性加重住院的例数(6例)均明显少于对照组(分别为35例、86次、15例),差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组药物不良反应发生率为5.8%(4/69),对照组为10.3%(7/68),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度平均为7.8μg/mL,治疗1年的治疗费用比对照组平均节省1 688元。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)联用茶碱缓释片比单用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)能更好地控制COPD患者的气道炎症和减少急性加重发生,且安全、治疗费用低,可能和茶碱的协同抗炎作用有关。     

核素骨断层扫描对颈椎融合器内植骨成活的评价

目的:探索评价颈椎螺纹融合器内植骨成活情况的无创性方法。方法:选择因颈椎病行颈前路减压钛合金螺纹融合器植骨融合 钢板内固定术的41例患者作为观察组,术后随访3～15个月,以99锝标记的亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)为显像剂行颈椎核素骨断层扫描,根据计算机“感兴趣区”技术,定量计算出植骨部位与自体胸骨上窝水平胸椎的放射性计数比;另选颈椎病术前患者20例作为对照组,行核素骨断层扫描,计算病变间隙相邻椎体与自体胸骨上窝水平胸椎的放射性计数比作为对照。所有观察组患者同期行颈椎CT重建,分别在矢、冠、轴位观察融合器内植骨融合情况,然后将核素扫描与CT结果对比分析。结果:观察组放射性计数比为1.880±0.293,对照组为1.084±0.016,两组间差异有显著性(P<0.05),观察组植骨成活率为100%。CT重建显示观察组中3例骨性融合较差,骨性融合率为92.7%。结论:应用核素骨断层扫描法可对颈椎融合器内移植骨成活情况做出分析,且骨融合一定说明骨成活,植骨成活却不一定完全骨性融合。     

Micro-CT evaluation and histological analysis of screw-bone interface of expansive pedicle screw in osteoporotic sheep

Objective： To investigate the properties of screwbone interface of expansive pedicle screw （EPS） in osteoporotic sheep by micro-CT and histological observation.
Methods： Six female sheep with bilateral ovariectomyinduced osteoporosis were employed in this experiment. After EPS insertion in each femoral condyle, the sheep were randomly divided into two groups： 3 sheep were bred for 3 months （Group A）, while the other 3 were bred for 6 months （Group B）. After the animals being killed, the femoral condyles with EPS were obtained, which were three-dimensionally-imaged and reconstructed by micro-CT. Histological evalu-ation was made thereafter.
Results： The trabecular microstructure was denser at the screw-bone interface than in the distant parts in expan-sive section, especially within the spiral marking. In the non- expansive section, however, there was no significant differ-ence between the interface and the distant parts. The regions of interest （ROI） adjacent to EPS were reconstructed and analyzed by micro-CT with the same thresholds. The three-dimensional （3-D） parameters, including tissue min- eral density （TMD）, bone volume fraction （BVF, BV/TV）, bone surface/bone volume （BS/BV） ratio, trabecular thickness （Tb.Th）, and trabecular separation （Tb.Sp）, were sig- nificantly better in expansive sections than non-expan-sive sections （P 〈 0.05）. Histologically, newly-formed bony trabeculae crawled along the expansive fissures and into the center of EPS. The newly-formed bones, as well as the bones at the bone-screw interface, closely contacted with the EPS and constructed four compartments. Conclusions： The findings of the current study, based on micro-CT and histological evaluation, suggest that EPS can significantly provide stabilization in osteoporotic cancellous bones.     

显微CT骨标本扫描的伪影评估与消减控制

目的观察分析显微CT骨标本扫描的伪影强度及对周边正常骨组织的影响程度。寻求消减、控制伪影及骨组织有效测试方法。方法选取皮质骨、牙体及不同种类、不同弹性模量的内置钉骨标本为扫描对象，以不同放置条件、不同扫描协议、不同校正选项扫描，观察、测试重建后的伪影程度。结果高密度物质产生的伪影对骨组织形态、密度分析影响较大。选择适当标本放置、360度加强型扫描协议及伪影消减对伪影均具有一定的消减与控制作用，采用校样同扫校正。能够达到周边骨组织的有效分析测试。结论显微CT对含高密度物质标本的扫描分析，应尽可能地消减、控制伪影，重新校正周边骨组织密度后，才能达到骨组织的有效分析测试。     

盆腔炎中西医结合治疗的疗效观察

目的:通过分组治疗盆腔炎讨论分析中西医结合治疗盆腔炎的临床效果。方法:将我院2006年2月～2006年8月确诊的130例盆腔炎患者平均分为传统西药抗炎组和中西医结合组(传统西医抗炎加我院自制妇科抗炎丸),对治疗过程详细记录,进行治疗后结果比较。结果:两组130例患者全部完成治疗过程,西药抗炎治疗有效率73.33%,中西结合治疗有效率90.67%,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:传统抗炎西药与我院自制中成药妇科抗炎丸联合治疗盆腔炎,患者未出现药物不良反应,治疗效果好。     

学龄儿童双侧先天性髋关节脱位的手术治疗及术后功能锻炼

Wehaveapplieddifferentoperationmethodsandcombinedoperationtotreatcongenitaldislocationofhip．Theresultsoffol－low－upof２２casesarereportedasfollowing．１Subjectandmethod１．１SubjectInthegroup，therewere２２patientswith４４hipsincluding６malesand１６females，５casesaged７～８yearsold，１３aged８～９，２aged９～１０，１aged１０～１１and１aged１１～１２（averageagewas８yearsand６months）．１．２Methods（１）Theoperationmethodsofdoublehipsweresamein１２casesincluding２acetabuloplasty，１Salter…     

新型可膨胀聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥理化性质及生物相容性分析

目的评价一种新型可膨胀聚甲基丙烯酸甲酯(poly methyl methacrylate,PMMA)骨水泥的理化性质、生物力学特征及其生物相容性。方法以聚丙烯酸(ploy acrylic acid,PAA)改性PMMA研发一种新型具有膨胀特性的骨水泥(expandable bone cement,EBC)以改善PMMA骨水泥(PMMA bone cement,PBC)聚合体积收缩现象。通过测定EBC的膨胀倍率、聚合温度、面团时间、凝固时间评价EBC的理化性质;压缩实验测定EBC的压缩强度及弹性模量等生物力学的特征。用含有EBC及PBC浸提液的培养基培养成骨细胞,CCK-8测定EBC的细胞毒性作用,评价EBC的生物相容性。结果 EBC吸模拟体液24 h平衡后体积膨胀约8.80%。同时EBC的聚合温度为(51.73±3.64)℃,显著低于PBC,差异具有统计学意义(P0.05),且适宜注射的面团时间为(5.06±0.46)min,较PBC显著延长,差异具有统计学意义(P0.05),两者的凝固时间差异无统计学意义(P0.05)。EBC的压缩强度为(36.15±11.19)MPa,明显高于正常椎体松质骨;但弹性模量为(849.26±324.47)MPa,显著低于PBC(2 148.89±176.13)MPa,差异具有统计学意义(P0.05)。细胞毒性实验显示EBC与PBC相对吸光度分别为1.30±0.11、1.31±0.08,两者之间差异无统计学意义(P0.05)。可见与PBC相似,EBC具有较好的生物相容性。结论 EBC具有良好的膨胀性能,可有效克服PBC聚合体积收缩的缺陷。EBC聚合温度较低、面团时间较长,弹性模量较低可降低成形术后邻近椎体再骨折风险,且生物相容性较好,有望应用于椎体成形术及关节置换术。