叶氏狼疮方诱导狼疮肾炎患者T细胞免疫耐受分子机制研究

目的：探讨叶氏狼疮方在诱导狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者外周血T淋巴细胞免疫耐受中有无作用。方法：密度梯度离心法提取LN患者及健康对照外周血单个核细胞（PBMCs）,设立4个培养亚组：空白（blank）、植物血凝素（PHA）、狼疮方血清（lupus formula serum,LFS）、PHA＋LFS组。双色标记流式细胞术检测PBMCs及其条件培养后CD3＋T细胞表面分子CD28,CD40L,LFA-1a和CTLA-4的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析。结果：活动性LN组外周血T细胞表面CD28、CD40L、LFA-1a和CTLA-4表达水平较健康对照组明显上调（P均〈0.01）;PHA可诱导健康对照T细胞表面CD28和CD40L表达明显上调（P均〈0.01）,但对其CTLA-4和LFA-1a的表达无明显影响（P均〉0.05）;而PHA对活动性LN组外周血T细胞表面上述指标表达均有明显上调作用（P均〈0.05）;叶氏狼疮方对健康人外周血T细胞表面上述指标的表达无明显影响,但可逆转活动性LN患者外周血T细胞表面的CD40L、LFA-1a过度表达（P均〈0.05）,对其CD28和CTLA-4过度表达无明显影响（P均〉0.05）;且叶氏狼疮方对PHA所诱导的活动性LN患者外周血T细胞表面CD28、CD40L和LFA-1a表达增加亦有明显抑制。结论：叶氏狼疮方可能主要通过下调T细胞CD40L和LFA-1a表达水平来诱导LN患者外周T细胞免疫耐受重建。     

两种肝郁脾虚动物模型的对比研究

目的：比较两种肝郁脾虚模型。方法：实验分为夹尾-大黄泻下组、电刺激-大黄泻下组、空白对照组。结果：造模结束后检测下丘脑单胺类递质及其大便的性状。结论：两种造模方法均能代表肝郁脾虚的特点。     

蔡淦治疗腹泻便秘交替型肠易激经验

<正>蔡淦教授系上海市名老中医,从事中医内科脾胃病的医疗、教学和科研工作40余年。现为上海中医药大学教授,博士研究生导师、专家委员会委员,国家中医药管理局中医脾胃病专科学术带头人,国家老中医经验继承制导师。蔡淦教授对慢性胃炎、胃癌前病变及功能性胃肠道疾病如功能性消化不良、肠易激综合     

结缔组织病相关性肺动脉高压的治疗

肺动脉高压是多种结缔组织病在心血管及呼吸系统的重要并发症之一。其发病机制尚不完全明确,且治疗难度较大,预后甚差,死亡率较高。因此对结缔组织病相关的肺动脉高压早期诊断、及时合理的治疗十分重要。本文就结缔组织病相关的肺动脉高压的发病机理、分类、治疗等方面作以综述。阐述结缔组织病相关的肺动脉高压的治疗现状及新药开发及展望。     

高频超声在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用

目的:分析甲状腺肿块的声像图表现,探讨高频超声对甲状腺肿块的鉴别诊断价值.方法:用高频超声探头对143例甲状腺肿块进行颈前区探查,对超声图像进行分析,并与术后病理对照.结果:不同性质的甲状腺肿块在高频超声下有各自不同的超声图像特点,以甲状腺腺瘤的符合率最高92.5％(62/67),甲状腺癌的符合率相对较低76.4％(13/17).结论:高频超声对甲状腺肿块在术前的鉴别诊断有重要的实用价值,可作为首选检查,为临床提供帮助.     

清热化湿方联合四联疗法对萎缩性胃炎伴糜烂患者的疗效

目的：研究清热化湿方联合四联疗法对萎缩性胃炎伴糜烂患者的疗效及对血清胃蛋白酶原比值（PGR）及胃泌素-17（G-17）的影响。方法：选取2016年12月至2018年5月新疆医科大学附属中医医院收治的萎缩性胃炎伴糜烂患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以四联疗法联合常规西医治疗,观察组施予清热化湿方联合四联疗法,比较2组疗效及PGR、G-17水平。结果：治疗后,观察组病理组织学有效率91.11%,与对照组的82.22%比较差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组中医证候有效率97.78%,比对照组的66.67%高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医症状积分（6.89±3.45）分,比对照组的（10.51±4.03）分低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组慢性炎性反应及萎缩评分均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PGR（6.88±2.41）,与对照组的（7.24±2.36）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组G-17水平是（7.31±1.32）pmol/L,比对照组的（5.43±1.30）pmol/L高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：清热化湿方联合四联疗法有助于提升萎缩性胃炎伴糜烂患者疗效,并促使其症状改善。     

重症监护病房系统性红斑狼疮患者预后因素分析

Objective To analyze the outcomes and prognostic factors associated with the death of systemic lupus erythematosus (SLE) patients admitted to the intensive care unit (ICU). Methods During June 1996 to June 2007, all SLE patients admitted to the ICU were included. Patients were excluded if the diagnosis of SLE was established at or after ICU admission. A multivariate logistic regression model was applied using variables that were associated with death in the univariate analysis. Results A total of 101 patients meeting the criteria were included. The mortality rate was 48.6%. The most common causes of admission was lung disorder with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Multivariate logistic regression analysis suggested that SLICC/ACR DI>7.7 (OR=6.87), APACHE Ⅲ≥21 (OR=29.8), lung disorders with ARDS (OR =55.81 ), septic shock (OR =32.22 ), intracranial haemorrhage (OR =57.35 ), hypocytopenia (OR = 5.89), mean equivalent prednisone dose>25 mg/d (OR=7.65) and prolonged tracheal intubation (OR=5.98) were signi-ficantly associated with death. Whereas sex, age, SLEDAI >27, gastrointestinal bleeding, the cumulative dosage of CTX higher than 1.0 g, pulse intravenous methylprednisolone therapy were not associated with death. Conclusion The mortality rate of critically ill SLE patients in ICU is very high. SLICC/ACR DI> 7.7, APACHE Ⅲ≥21, lung disorders with ARDS, septic shock, intracraniai haemorrhage, average prednisone equivalent dosage higher than 25mg/d and prolonged tracheal intubation (longer than 4 days) are negative prognostic factors in SLE patients admitted to the ICU.     

间充质干细胞联合同种异体骨髓移植治疗狼疮模型鼠的疗效观察

目的 观察体外扩增的骨髓源间充质干细胞联合同种异体骨髓移植治疗狼疮模型鼠的疗效,并探讨其在系统性红斑狼疮发病机制中的作用.方法 将20只鼠龄为12周的雌性狼疮模型鼠按随机数字表法随机分为单纯骨髓移植组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组、阳性对照组,并设雄性BALB/c小鼠为阴性对照组.将体外扩增的BALB/c小鼠骨髓源问充质干细胞联合雄性C57BL/6小鼠骨髓植入狼疮模型鼠体内,测移植1个月后小鼠体内的Y染色体,并通过小鼠的体重、白细胞、尿蛋白、抗双链DNA抗体水平及终期小鼠肾脏病理和免疫荧光来评价移植的疗效.结果 (1)移植30 d后,可在狼疮模型鼠体内检测到Y染色体,表明移植成功.(2)单纯骨髓移植组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组小鼠尿蛋白和抗双链DNA抗体水平均显著下降.移植40 d后联合Ⅰ组、联合Ⅱ组抗双链DNA抗体吸光度(A)值分别为0.76±0.28、0.73±0.10,与阴性对照组(0.47±0.10)相比,差异无统计学意义(P>0.05);单纯骨髓移植组抗双链DNA抗体水平虽有明显下降(0.91±0.27),但仍高于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).移植50 d后单纯骨髓移植组抗双链DNA抗体A值为0.55±0.15,与阴性对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).(3)各组接受移植的小鼠肾脏病理光镜下基本恢复正常,未见炎性细胞浸润及血管坏死.免疫荧光强度均弱于阳性对照组.结论 单纯骨髓移植和联合问充质干细胞移植均能有效改善狼疮模型鼠的病情;间充质干细胞可加速狼疮模型鼠外周血抗双链DNA抗体和肾脏免疫复合物的清除,帮助受损器官的恢复.     

超声对胎儿先天性畸形的诊断体会(附48例报告)

随着生活水平不断的提高,优生优育越来越引起人们的重视,因此产前早期诊断胎儿畸形并及时处理,具有重要的价值.本文就我院经多普勒超声诊断并经临床引产或分娩后证实的48例胎儿畸形报告如下.     

蔡淦论治慢性便秘10法

蔡淦教授系第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局脾胃病重点专科学术带头人,其治疗慢性便秘患者强调肝郁脾虚、肠失濡润为病机核心,围绕健脾、疏肝理气、养阴润燥进行治疗,同时又注重辨证求因,在治疗中应用调肺、补肾、清热、活血、祛痰诸法综合调治,在临床中取得了良好疗效.