血清乙型肝炎病毒DNA阳性与原发性肝癌危险性关系的前瞻性队列研究

目的 探讨血清HBV DNA阳性与原发性肝癌的关系.方法 以分层抽样方法 对广西隆安县12个乡镇30～55岁农村居民抽样,采静脉血,酶联免疫吸附试验检测ItBsAg,套式聚合酶链反应检测HBV DNA.根据tiBsAg和DNA检测结果,将研究对象分为HBsAg(+)/HBV DNA (+)组(A组)和HBsAg(+)/HBV DNA(-)组(B组);根据1:1匹配原则,从本村电HBsAg(-)者中为前两组观察对象挑选对照,组成HBsAg阴性对照组(C组),对这3组人群进行4年的前瞻性跟踪随访.卡方检验对各组及各因素的发病率进行统计分析,然后用Cox比例风险模型分析与PLC有关的危险因素,用后退法对数值进行迭代分析. 结果30～55岁人群HBsAg阳性率为14.52%(3975/27 379),HBsAg阳性者HBV DNA阳性率为40.35%(1604/3975).A、B两组总的肝癌发病率为672.45/10万人年,明显高于C组的17.19/10万人年(P<0.01),相对危险度为39.123,95%可信区间为9.018～159.146.A组肝癌发病率为984.03/10万人年,显明高于C组的324.38/10万人年(P<0.01),相对危险度为3.034,95%可信区间为1.795～5.125.对A、B两组进行肝癌危险因素的多因素Cox模型分析,结果表明性别、年龄、血清HBV DNA阳性、肝癌家族史和以玉米为主食均为肝痛的危险因素. 结论 血清HBV DNA阳性可增加HBsAg阳性者的肝癌危险性.     

2005～2008年我院抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的：分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性的变化趋势,探讨抗菌药物使用频度（DDDs）与细菌耐药性之间的关系,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法：统计我院2005～2008年的相关数据资料,分析抗菌药物使用情况和细菌耐药性,分析用药频度与细菌耐药性之间的相关性。结果：头孢菌素类抗菌药物4年来DDDs一直处于第1位,临床用药选择倾向于价格更高、抗菌谱广的2线抗菌药物。DDDs排序前列的药物,耐药率普遍较高。临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,第3代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药率应引起临床注意。万古霉素对表葡菌和金葡菌的耐药率最低。氟康唑对白色念珠菌的耐药率多年来居高不下。部分抗菌药物的DDDs与细菌耐药率呈显著正相关关系。结论：应多方并举加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生,提高临床抗感染治疗的效果。     

主动脉瓣成形术在继发性主动脉瓣脱垂治疗中的应用

目的总结主动脉瓣成形术治疗继发性主动脉瓣脱垂合并主动脉瓣关闭不全病例的临床经验和手术结果。方法对12例主动脉瓣脱垂患者行主动脉瓣成形术,同期处理合并病变,分析其手术方法及术后疗效。结果全组病例恢复良好,心功能均达到NYHAI-II级,瓣膜情况良好。结论瓣膜成形术对继发性单纯性的瓣叶／瓣尖脱垂病例是一种良好的手术方式,且近、中期疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位术后肩周疼痛原因分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位术后引起肩周疼痛的原因及对策。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月,使用锁骨钩钢板治疗的锁骨远端骨折与肩锁关节脱位135例患者的临床资料。结果 135例患者中有120例患者获得完整随访,并发肩周疼痛57例(47.5%),其中钢板预弯不当26例,肩峰下撞击症14例,创伤性关节炎9例,其他原因8例。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位术后易引起肩周疼痛,其主要原因有钢板预弯不当、肩峰下撞击症、创伤性关节炎等,内固定取出及积极功能锻炼可减轻疼痛。     

微创拔牙360例临床体会

目的：评估微创拔牙技术在牙拔除术中的应用价值。方法：选择360例患者共计460颗需拔除牙,随机分成两组,分别采用微创法（试验组）和锤、凿法（对照组）拔除患牙,记录两种方法平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况。结果：与对照组相比,试验组平均拔牙时间明显缩短（19〈0．05）;术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞颌关节痛等并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：随着微创医学的发展及新型拔牙器械的推出,微创拔牙理念、技术将逐步取代传统的锤、凿法。     

实验性2型糖尿病恒河猴模型的构建及其部分临床特征分析

目的构建2型糖尿病(T2DM)恒河猴模型,使之成为研究人类T2DM的有效替身。方法以高糖高脂饮食为基础,在出现高脂血症和肥胖状态后注射35 mg/kg的链脲佐菌素(STZ),测定体重指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿糖和口服葡萄糖耐量试验等,分析其部分临床特征。结果 T2DM模型组体重指数(BMI)大于35达到重度肥胖,有高脂血症的特点,空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数显著增高(P<0.01),尿糖检测呈阳性,葡萄糖耐量受损并且空腹血糖高于7 mmol/L、2 h的血糖水平高于11.1 mmol/L,胰岛有轻度损伤和病变。结论通过部分临床特征分析,T2DM模型组具有典型的T2DM临床特征,可成为T2DM研究的有效模型。     

药物对临床检验的影响分析

目的:重点深入分析各类药物对检验结果的影响,明确其作用机理,制定预防措施。方法:收集临床一线资料,深入分析药物对检验方法的影响和对患者生理病理的作用,明确其对医疗过错的具体干扰以及围绕药物所产生的相关后果。结果:药物的影响效果主要表现为作用于生理病理过程,并对临床检验程序产生干扰效果。结论:医务人员必须熟悉操作程序,明确不同药物的影响效果,采取有效方式,减少药物对检验结果的干扰;医院必须加强实验室硬件及软件建设,加大培训力度,提升检验人员工作素质,同时,对各项制度及时进行完善及修正,积极开展应急检验,采取切实措施,提高检验结果的准确性。     

龙岩城区蟑螂监测结果分析

目的调查城区蟑螂滋生地分布、种群密度、季节消长规律,为制定防控策略提供科学依据。方法粘捕法。结果全年共捕获蟑螂1126只,鉴定为2科2属4种,德国小蠊占90．14％;城区各类型场所均有发现,平均侵害率12．39％,其中餐饮行业最高（21．71％）;平均密度0．64只／个,全年各月均有分布,高峰在6～9月份。结论我市城区蟑螂滋生地广泛分布,德国小蠊为优势种群,密度高峰期长,防治难度大。     

闭合复位克氏针内固定治疗跖跗关节损伤22例观察

目的:探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。方法:应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤22例。结果:所有患者获平均8月随访,根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均86分。结论:闭合复位克氏针内固定能有效治疗跖附关节损伤。