LEEP:宫颈病变诊疗的一把“双刃剑”

<正>LEEP(loop electrosurgical excision procedure)即环形电切术,也称LLETZ(large loop excision of trans-formation zone)。由于阴道镜检查及活检对细胞学异常妇女的诊断有一定的局限性,1984年,Cartier使用很小的loop环获取宫颈活检组织。     

异维A酸 治“痘”也致“畸”

年轻的刘氏夫妇结婚2年。婚前女方因为脸上长青春痘，自购了成分不明的止痘去疮“化妆品”。婚后她很快怀孕，小孩出生后看上去与普通孩子没什么两样，只是在原本应该长耳朵的右耳处只长着一团小小的肉球。小肉球只有普通耳朵的一半大小，     

血浆雌二醇,孕酮与外周血白细胞雌激素受体的相关性研究

探讨外周血白细胞雌激素受体在月经周期的变化规律以及与血浆雌二醇、孕酮的相 关性。应用放射配体结合法测定了１８例月经周期正常的育龄妇女外周血白细胞ＥＲ含量的变化并与血 浆Ｅ２、Ｐ浓度变化进行相关性分析。结果外周血白细胞ＥＲ含量与子宫内膜细胞ＥＲ含量及血浆Ｅ２浓度在月经周期中的变化规律一致。     

血浆雌二醇,孕酮与外周血白细胞雌激素受体的相关性研究

报告3例血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗充血性心力衰竭（CHF）时出现急性肾功能衰竭（ARF）的原因分析。2例患者因使用大剂量利尿剂或因频繁腹泻，造成血容量不足或伴低钠血症，1例患者存在中度二尖瓣狭窄，均潜在着肾脏灌注不足，由血管紧张素Ⅱ介导的体循环和肾小球出球动脉收缩对维持肾脏灌注压和肾小球滤过极为重要．CHF如伴低血压、双肾动脉狭窄、瓣膜狭窄或肥厚梗阻型心肌病、右心室受累为主、低钠血症或严重肾功能不全等因素时，使用ACE抑制剂有可能使肾小球灌流减少，肾小球滤过率下降，导致ARF．     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性缺血性神经功能障碍的临床特点及早期诊治

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后延迟性缺血性神经功能障碍(DIND)的临床特点及早期诊治方法.方法 对41例动脉瘤性SAH患者采用CT、经颅多普勒超声(TCD)及DSA等检查,总结分析其临床特点,并结合临床进行DIND的早期诊断;对动脉瘤性SAIl患者早期进行病因治疗.并对已形成DIND者早期应用钙拮抗剂以及升高血压、高血容量、血液稀释的"3 H"治疗.结果 全组41例均被诊断为DIND.其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例;死亡率12.2%.结论 动脉瘤性SAIl后DIND是多因素造成的,尤其与脑血管痉挛有密切关系,只有当脑血流量下降到引起脑缺血的临界水平以下时才能形成DIND;采用CT、TCD及DSA等检查,并结合临床表现可以对DIND进行早期诊断;早期进行病因治疗、提高脑灌注压、降低血黏稠度、解除脑血管痉挛以及逆转脑缺血半暗区等早期治疗是提高动脉瘤性SAH后DIND治愈率、降低死亡率和致残率的关键环节.     

三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用

目的:评价三维超声C平面成像诊断先天性子宫畸形及其分型的临床价值.方法:采用经阴道或直肠三维超声对二维超声疑为子宫畸形的97例患者进行检查,通过三维超声C平面成像进行诊断,并与二维超声诊断结果和宫腔镜和(或)腹腔镜的诊断结果进行比较.结果:97例患者经三维超声诊断:不全中隔子宫25例,完全中隔子宫20例,双子宫2例,双角子宫1例,弓形子宫23例,单角子宫合并残角子宫5例,X型中隔子宫7例,双侧始基子宫1例,正常子宫13例(其中1例为宫腔中央部分粘连).子宫畸形类型中不全中隔子宫、完全中隔子宫和弓形子宫的比例较高.三维超声与宫腔镜和(或)腹腔镜的诊断符合率为100%,而二维超声诊断符合率只有51%.结论:三维超声C平面成像可以直观显示子宫轮廓及宫腔形态,在鉴别诊断中隔子宫、弓形子宫和双角子宫方面的效果明显优于二维超声,在先天性子宫畸形诊断及治疗 中具有重要的参考价值.     

HPV感染后宫颈局部免疫环境改变及NO的作用

已证实,高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染是宫颈癌发生的必要条件,但免疫功能正常的感染者,大部分HPV感染会在几个月内自发清除,所以了解影响HPV清除和持续的相关因素及免疫系统在此过程中的作用十分重要。由于HPV感染主要发生在女性下生殖道局部,因此局部微环境对HPV感染结局发挥着重要作用。近年研究发现,一氧化氮（NO）是慢性感染致肿瘤形成微环境中的关键组分,且HPV感染、吸烟、多产和炎症等因素均可诱导宫颈局部产生NO,参与癌变过程。     

中草药在人乳头瘤病毒持续感染中的应用现状

正宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中居于第一位,据国家癌症中心的数据,2015年我国估计新发宫颈癌病例9.89万人,因宫颈癌死亡病例3.05万人;而且发病率逐年上升(2000~2007年之间上升15.6%,2007~2011年上升4.1%),严重危害女性健康~[1]。现已明确持续性、高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与鳞状上皮内病     

继发不孕患者阴道常见致病菌及耐药性分析

目的:分析继发不孕患者下生殖道的致病菌感染及耐药情况,明确导致女性下生殖道感染的主要致病菌及其对常用抗菌素的敏感状况,以有效指导临床抗感染用药。方法:收集确诊为继发不孕且阴道分泌物培养菌阳性的606例患者的临床资料,回顾分析其致病菌分布及抗菌素耐药情况,研究从该人群中病原体的高分离率与女性生殖道的并发症是否存在联系。结果:继发不孕患者中,引起生殖道炎症的病原菌排名前三者为大肠埃希菌、粪肠球菌和白色念珠菌,支原体培养阳性率为48.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明等耐药率较高,而对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星等耐药率低。革兰阳性球菌等对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷等有较高的敏感性,粪肠球菌对氨苄西林的敏感性较高,解脲支原体对多西环素/强力霉素和美满霉素等敏感性高。结论:万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷等可作为革兰阳性菌球菌治疗的首选;氨苄西林可作为粪肠球菌治疗的首选;多西环素/强力霉素和美满霉素可作为治疗支原体感染的一线药物。     

干细胞在宫腔粘连治疗中的研究进展

宫腔粘连（intrauterine adhesions, IUA）是一种常见的子宫内膜损伤性疾病。随着频繁的宫腔操作及宫腔镜手术的普及,IUA的发病率和检出率逐年升高,已成为女性继发不孕的第二大病因。目前针对IUA的治疗, 轻中度患者通过传统治疗方法尚能取得一定疗效,但对于重度或广泛内膜损伤的患者,子宫内膜再生和功能恢复已成为妇产科医生临床上棘手的问题。 随着干细胞在再生医学领域的广泛研究,国内外学者相继证实子宫内膜干细胞的存在,为IUA的治疗提供了新思路。综述干细胞在IUA治疗中的研究进展。