宫腔镜术在宫内节育器取出失败病例中的应用

取出宫内节育器时可出现环断裂,残留,嵌顿,甚至发生子宫穿孔等严重并发症.宫腔镜具有直观,安全等优点,对用常规取环术失败的患者具有很好的诊疗效果.     

外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危型和高危型人乳头瘤病毒的分布

人乳头瘤病毒（HPV）在人体肛门、生殖器部位肿瘤的形成中起着关键作用。但是，目前绝大多数的研究集中于宫颈病变上，关于外阴上皮内瘤变（VIN）、阴道上皮内瘤变（VaIN）的研究相对较少。研究VIN及VaIN中HPV的分布，有助于理解低级别的VIN及VaIN（VIN I、VaIN I）的性质以及与高级别病变之间的相关性。     

CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变191例临床分析

 目的  评价CO₂激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变的疗效。  方法  收集2002年3月至2012年1月在复旦大学附属妇产科医院接受外阴和/或阴道CO₂激光治疗的191例外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者的临床病理资料进行回顾性分析。  结果  191例患者中VaINⅠ115例,VaINⅡ~Ⅲ 41例,VINⅡ~Ⅲ 39例,其中4例同时有阴道及外阴病变。患者的平均年龄(44.1±11.6)岁。平均随访时间(29.0±13.7)个月。191例患者中有133例(69.6%)同时或先后诊断为宫颈疾病病变,其中宫颈低级别上皮内瘤变占45.9%( 61/133),宫颈高级别上皮内瘤变占41.4%(55/133),宫颈癌12.8%(17/133)。术后139例无复发或残留,总体治愈率为72.8%。其中VaINⅠ治愈率为72.2%,VaINⅡ~Ⅲ治愈率为61.0%,VINⅡ~Ⅲ治愈率为82.1%。VaINⅠ、VaINⅡ~Ⅲ和VINⅡ~Ⅲ患者HPV检测阳性率分别为88.4%、92.9%和84.0%,术后转阴率分别为69.7%、68.0%和85.7%,平均转阴时间分别为(1.05±0.66)年、(0.93±0.65)年和(0.99±0.70)年。  结论  CO₂激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变是安全有效的。下生殖道癌前病变常为多中心,治疗后病变残留率较高,应定期随访监测残留和复发病变。     

ALA-PDT治疗子宫颈病变的研究进展

现已明确持续性的人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、宫颈癌的关系密切,目前用于治疗CIN的疗法在治疗后易复发、造成组织损伤,甚至破坏宫颈结构影响生育。因此,急需一种疗效确切、不良反应低的新疗法。5-氨基酮戊酸（ALA）是第二代新型光敏剂,广泛应用于光动力治疗（PDT）,ALA-PDT通过局部应用光敏剂,在光照射后产生单线态氧,从而杀伤靶细胞。目前其应用于HPV感染的CIN等病变,与传统治疗方法相比有其优越性。对ALA-PDT应用于子宫颈病变的基础及其临床治疗进行综述,为进一步深入研究提供理论依据。     

宫颈癌患者：带你的姐妹来做妇科体检

生活实例 有一位患者,其母亲2年前死于宫颈癌,经检查她也患有宫颈癌。 在一位宫颈癌患者接受治疗时,我曾告诉她其母亲及姐妹有患宫颈癌的风险,应该做健康体检。当时,其妹妹体检结果均正常,但母亲家在外地不方便来检查。结果,这位患者手术半年后,其母亲即因绝经后阴道出血在当地检查出宫颈癌而来我院行手术治疗。     

神经生长因子对颅脑损伤的保护作用

神经生长因子（NGF）具有促进神经元存活、生长发育及分化,保护受损神经元,诱导神经纤维定向生长和再生等多种效应。颅脑损伤后NGF与其受体结合,通过PI-3K—Akt、MEK—MAPK等途径调节某些基因的表达,诱导和增加某些蛋白表达（如生长相关蛋白、微管相关蛋白等）,从而保护受损的神经元,促进神经元修复、神经再生。本文就NGF的生物学效应、信号传导机制及促进颅脑损伤后神经再生的机制等研究进展进行综述。     

降钙素基因相关肽及内皮素A受体与蛛网膜下腔出血

Numerous studies have demonstrated that endothelin-1 combines with endothelin receptor A,resulting in intense vasoconstriction.Although calcitonin gene-related peptide(CGRP) suppresses endothelin-1,CGRP and endothelin receptor A exhibit direct biological effects on brain tissue.The present study analyzed CGRP and endothelin receptor A expression following subarachnoid hemorrhage in rabbits using immunohistochemistry.CGRP expression was significant at 5 days after model establishment,and endothelin receptor A expression was significant at 3 days after model induction.The perimeter of the basilar artery was measured to determine the amount of cerebral vasospasm.Analytical results revealed a significantly shortened basilar artery perimeter following subarachnoid hemorrhage.Changes in the basilar artery perimeter were negatively associated with endothelin receptor A expression,but positively correlated with CGRP expression in vessels.These results suggest that following subarachnoid hemorrhage,CGRP and endothelin receptor A expressions dynamically changed in brain vessels and tissues,although these changes were not synchronous.Changes in endothelin receptor A expression exhibited a significant effect on the occurrence and development of delayed cerebral vasospasm and delayed neuronal death,while CGRP relaxed vessels and protected nerves.     

外阴上皮内非瘤样变的发病高危因素及组织学特征分析

 目的 探讨外阴上皮内非瘤样变发病高危因素以及临床和组织病理学特点,以期对该病有进一步认识。方法 回顾分析2008年1月至2009年6月因外阴瘙痒以及外阴色素减退在我院就诊患者的临床资料,根据其发病的相关因素以及外阴病理组织学诊断的结果,探讨外阴上皮内非瘤样变发病的高危因素及组织学特性。结果 所有临床表现为外阴色素减退及瘙痒的患者共79例,经病理组织学诊断为外阴皮肤上皮内非瘤样变者31例,诊断为非特异性皮肤组织慢性炎者48例。两组发病年龄与病程差异无统计学意义,发病因素中精神压力和化学物质或射线暴露史在两组间差异存在统计学意义,54.8%的患者存在不同程度的精神压力,其余因素如饮食偏好、抽烟饮酒、家族史及自身免疫性疾病等在两组间差异均无统计学意义。结论 非特异性皮肤组织慢性炎可能是外阴上皮内非瘤样变前期的主要病理组织学改变类型,而精神压力和化学物质或射线曝露史可能是外阴上皮内非瘤样变的诱发因素。     

TLR4/NO通路在高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的 初步探索Toll样受体(TLR)/NO通路在高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义.方法 (1)选取2012年11月1日至2013年5月20日在复旦大学附属妇产科医院就诊的高危型HPV阳性的子宫颈鳞癌患者(宫颈癌组)及经病理检查诊断为正常子宫颈的高危型HPV阳性患者(对照组)各36例,Greiss法检测两组患者宫颈管NO含量;免疫组化SP法检测两组患者子宫颈组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达;激光显微切割(LCM)技术获取两组患者子宫颈组织中的鳞状上皮细胞,采用逆转录(RT)-PCR技术检测所获鳞状上皮细胞中TLR/NO通路中关键基因[包括TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、TLR9、核因子κB(NF-κB)p65、iNOS]mRNA的表达水平;将宫颈癌组和对照组中表达差异最为显著的TLR(为TLR4)用于后续研究.(2)选用子宫颈癌细胞系CaSki(HPV 16 阳性)、HeLa(HPV 18阳性)和C33a(HPV阴性),采用RT-PCR技术和蛋白印迹法(western blot)分别检测CaSki、HeLa和C33a细胞中TLR4、NF-κBp65、iNOS mRNA和蛋白的表达,采用细胞免疫荧光法检测CaSki、HeLa和C33a细胞中TLR4蛋白的表达.结果 (1)宫颈癌组宫颈管NO含量为(42.92±0.36) μmol/L,对照组为(15.49±0.24) μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌组和对照组子宫颈组织中iNOS蛋白的阳性表达率分别为75％(27/36)、6％ (2/36),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);iNOS蛋白的表达与子宫颈鳞癌患者年龄、肿瘤大小和临床分期无关(P＞0.05);而与有无淋巴结转移、淋巴血管浸润明显相关(P＜0.05).宫颈癌组子宫颈组织鳞状上皮细胞中TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、NF-κBp65、iNOS mRNA的表达水平分别为4.80±0.32、7.41 ±0.39、2.90±0.14、2.02±0.26、3.09±0.16、2.88±0.17,对照组分别为1.21±0.12、1.86±0.21、1.25±0.11、1.22±0.14、0.48±0.15、0.27±0.11,宫颈癌组均高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中宫颈癌组与对照组中表达差异最为显著者为TLR4;而两组间TLR9 mRNA表达水平(分别为0.79±0.05、0.93±0.07)比较,差异则无统计学意义(P＞0.05).(2) RT-PCR技术和蛋白印迹法检测显示,HeLa和CaSki细胞中TLR4、NF-κBp65和iNOS mRNA和蛋白的表达水平均高于C33a细胞,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).细胞免疫荧光法检测显示,HeLa、CaSki、C33a细胞中TLR4蛋白表达水平(以积分吸光度表示)分别为3 599±427、2080±456、730±96,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中TLR4/NO通路关键基因表达水平增高,推测TLR4/NO通路激活可能参与了高危型HPV感染所致子宫颈癌的形成过程.     

Expression of glyoxalase Ⅰ and its effect on cell proliferation and apoptosis in endometrial carcinoma

Objective To examine the expressions of glyoxalase Ⅰ (GLO-Ⅰ ) in endometrial cancer tissues and cell lines and to investigate the roles of GLO-Ⅰ on proliferation and apoptosis in endometrial cancer cells. Methods Immunohistochemistry, western blot and RT-PCR were used to investigate the expressions of GLO-Ⅰ protein and mRNA in endometrial cancer tissues and Ishikawa cell lines ;enzyme activity of GLO-Ⅰ in normal endometrium, endometrial cancer and paraneoplastic tissue samples was detected with spectrophotometer; proliferation and apoptosis of Ishikawa cell before and after RNA interference (RNAi) procedure were detected by the methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) and flow cytometry, respectively. Results (1)There were significant differences of GLO-Ⅰ expression between normal endometrium (0/19) and endometrial cancer tissues ( 76%, 22/29 ); these were also significant differences of enzyme activity of GLO-Ⅰ among normal endometrium, paraneoplastic and endometrial cancer tissues( 1.1,0.8 vs 92.3 IU/mg; P <0.01 ). Enzyme activity of GLO-Ⅰ in fresh normal endometrium and paraneoplastic tissues was weak, while that of fresh endometrial cancer tissues was as high as 92. 3 IU/mg in average. (2)The expression of GLO-Ⅰ mRNA in Ishikawa cell transfected with GLO-Ⅰ siRNA was significantly lower than that in negative group (0.25 ± 0.06 vs 0.93 ± 0.10, P < 0.0l ), and the similar results that in the expression of GLO-Ⅰ protein (0.38 ±0.06 vs 0.94 ±0.13, P <0.01 ). (3) Proliferation in Ishikawa cell was significantly inhibited after silencing RNA expression of GLO-Ⅰ ( P = 0.028 ). The apoptosis rate of cells transfected with GLO- Ⅰ siRNA was significantly higher than that of negative control group and blank control group [ ( 6.7 ± 0.8 ) % vs ( 1.2 ± 0.4) %, ( 1.4 ± 0.4 ) %; P < 0.01 ]. Conclusion The expression and enzyme activity of GLO- Ⅰ is significantly increased in endometrial cancer, which could promote abnormal proliferation and inhibit apoptosis in endometrial cancer cells.