经腹腔镜激光治疗轻度子宫内膜异位症后促排卵对改善患者生育力的疗效评价

为评价经腹腔镜二氧化碳激光治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者后,促排卵治疗对改善术后周期生育力(CF)的疗效(CF定义为促排卵周期中妊娠成功率),选择1986年4月～1988年10月,89例子宫内膜异位症伴不孕者,其中61例(68.6％)患异位症Ⅰ期,28例(31.5％)为Ⅱ期。所有患者输卵管均通畅,平均年龄32.2±4.0岁,不孕时间3.6±2.3年。不孕因素包括:男性因素31例(34.8％);宫颈因素13例(14.6％),其它因素5例(5.6％),40例患者(44.9％)未发现其它不孕原因。腹腔镜检时用二氧化碳激光气化内膜异位灶,以稀释美蓝液行输卵管通畅试验,无严重并发症。术后4～12     

缺氧/复氧对卵巢癌SKOV3细胞增殖能力的影响

目的:探讨缺氧/复氧后卵巢浆液性囊腺癌细胞株SKOV3增殖能力的改变及其相关机制。方法:SKOV3细胞分别缺氧24h及缺氧后复氧培养不同时间。用MTT法检测细胞的增殖,流式细胞仪检测细胞周期;Western blot和RT-PCR检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。用HIF-1α抑制剂雷帕霉素(Rapamycin)预处理细胞30min后,检测上述各指标的变化。结果:复氧24h细胞增殖率增加(1.38±0.60,P=0.023);复氧48h细胞增殖率恢复为常氧培养水平(0.67±0.28,P=0.48)。流式细胞仪分析显示复氧24h时S期细胞增加[(48.45±1.15)%,P=0.013],G1期细胞减少[(45.71±2.28)%,P=0.044]。常规培养的SKOV3稳定表达HIF-1α,缺氧可使HIF-1α蛋白表达增加(P=0.0045),复氧8h,HIF-1α表达迅速下降。Rapamycin可以使细胞周期停滞于G0~G1期,从而降低细胞的增殖能力。结论:缺氧/复氧可增强卵巢癌细胞株SKOV3的增殖能力,HIF-1α通路可能在其中起重要作用。     

血浆抑制素在异位妊娠中的及临床意义

目的 探讨血浆抑制素在异位妊娠中的含量变化及临床意义。方法 设置宫内妊娠组（２６例）和异位妊娠组（１８例）,并设对照组,应用改良的ＩＮＨ放射免疫测定（ＲＩＡ）方法测定早期宫内及异位妊娠血浆ＩＮＨ含量变化,并将血浆β－ｈＣＧ与ＩＮＨ浓度进行相关性分析。结果 １．异位妊娠组血交ＩＮＨ和β－ｈＣＧ均地宫内妊娠组,差异显著,Ｐ均〈０．０５;２．宫内妊且血乐ＩＮＨ与β－ｈＣＧ间呈显著相关关系：ｒ宫内＝０．４     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤(附106例分析)

目的总结可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析106例颅内动脉瘤行可脱性微弹簧圈囊内栓塞的经验。结果动脉瘤腔100%闭塞87例,95%闭塞11例,90%闭塞8例。95例破裂性动脉瘤病人术后GOS评分5分68例,4分10例,3分7例,2分4例,1分6例;11例未破裂性动脉瘤均达到临床治愈。本组病死率为5.7%。结论正确处理术中、术后并发症及提高栓塞技术是提高颅内动脉瘤治愈率的重要方法。     

宫颈病变诊疗的相关问题

主持人 复旦大学附属妇产科医院 隋龙 应邀参加讨论 复旦大学附属妇产科医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 广东省人民医院浙 江大学医学院附属妇产科医院 北京大学第三医院     

表皮生长因子与生殖调节

EGF作为一种单链多肽类物质,具有广泛的生物学效应。大量试验已经证实,EGF及EGF-R分布于人体多种组织;生殖系统中,子宫内膜、子宫体、蜕膜、胎膜和胎盘已证实存在EGF及EGF-R。EGF可通过自分泌、旁分泌及内分泌途径对下丘脑-垂体-卵巢轴进行调控,并参与人体胚泡植入、妊娠维持及胎盘激素合成分泌过程的调节;EGF在生殖医学中的作用正愈来愈受到人们的重视。     

子宫肌瘤的内镜手术治疗

虽然子宫肌瘤切除术已有150多年历史,但直到20世纪50年代,经腹部手术切除子宫肌瘤才被大多数妇科医生所接受.80年代以后,随着腹腔镜、宫腔镜技术的临床应用,通过这两种主要的妇科内镜进行子宫肌瘤切除手术已经使许多妇科医师的子宫肌瘤手术观念发生改变[1].……     

老年妇女宫腔占位性病变超声及宫腔镜手术的研究

目的探讨老年妇女宫腔占位性病变特点及超声和宫腔镜检查在诊断中的价值。方法对妇产科医院2009年1月～2009年5月间135例宫腔占位性病变老年妇女的临床资料进行回顾性分析。结果以病理诊断为金标准,超声诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜增殖症的符合率分别为93．1％（81／87）、64．0％（16／25）、30．0％（3／10）、25．0％（2／8）、0．0％（0／1）,官腔镜诊断的符合率分别为97．7％（85／87）、68．0％（17／25）、80．0％（8／10）、100％（8／8）、0．0％（0／1）。宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为88．06％（118／134）,明显高于超声诊断与病理诊断的符合率76．12％（102／134）,（χ^2=6．497,P=0．011）。结论老年妇女的官腔占位性病变中,子宫内膜炎和子宫内膜癌的宫腔镜诊断符合率明显高于超声检查;子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断准确性两者无显著差异,但由于宫腔镜兼具治疗作用,仍为较佳处理方法。     

术中不关闭腹膜的评价

目前术中是否关闭腹膜仍存在争议.本综述系统回顾了以往这方面的文献,评价关闭与不关闭腹膜的利弊,并据此提供指导临床操作建议.不论是关闭脏层还是壁层腹膜都是没有必要的,关闭腹膜会造成手术时间延长和更严重的术后疼痛,还可能导致更多粘连的形成.不关闭腹膜的利大于弊.建议临床医生术中不必关闭脏层和壁层腹膜.     

CO_2激光治疗外阴阴道上皮内瘤变的趋势与临床分析

目的:研究CO_2激光治疗外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,Va IN)的疗效,分析激光治疗外阴阴道病变的趋势。方法:回顾性分析2002年3月至2012年1月,接受外阴和/或阴道CO_2激光治疗的VIN和Va IN患者191例的临床病理资料;收集2013～2015年阴道镜检查和激光治疗下生殖道疾病的数据,分析外阴阴道病变发病趋势和激光治疗应用趋势。结果:191例患者中Va INⅠ115例,Va INⅡ～Ⅲ41例,VINⅡ～Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变。平均随访时间29.0±13.7月。术后总体治愈率为72.8%,其中Va INⅠ、Va INⅡ～Ⅲ、VINⅡ～Ⅲ治愈率分别为72.2%、61.0%、82.1%。2013～2015年,Va IN占下生殖道上皮内瘤变比例逐年上升,分别为8.09%(372/4 598)、12.45%(717/5 760)、13.08%(834/6 374),VIN占下生殖道上皮内瘤变比例逐年下降,分别为5.89%(271/4 598)、4.31%(248/5760)、3.72%(237/6 374)。接受激光治疗的Va IN患者逐年增加,占所有激光治疗的比例也逐年上升(15.22%、19.81%、23.23%)。结论:CO_2激光气化治疗Va IN和VIN安全有效,但应定期随访残留和复发情况。Va IN的发病率及CO_2激光治疗Va IN呈逐年上升趋势。