腺苷A_1受体激动剂CHA对缺血后脑组织β－EP含量的影响

用放射免疫法测定沙土鼠半球缺血模型脑组织中β－ＥＰ（β－ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ）含量，观察缺血后β－ＥＰ含量的变化及腺苷Ａ１受体激动剂ＣＨＡ（ｃｙｃｌｏｈｅｘｙｌａｄｅｎｏｓｉｎｅ）对缺血后β－ＥＰ含量变化的影响。结果显示：沙土鼠缺血８ｈ后β－ＥＰ含量明显增加，且与卒中症状呈正相关，与脑比重呈负相关。ＣＨＡ可以改善卒中症状，减轻脑水肿，抑制缺血后β－ＥＰ的升高。提示缺血后中枢β－ＦＰ增加会加重缺血性损伤，腺苷对内源性阿片肽系统具有抑制作用，腺苷抑制β－ＥＰ的升高可能是其抗缺血性脑损伤的又一机理。     

几种血管性痴呆诊断标准的比较

血管性痴呆的诊断目前无明确的统一标准,给临床工作者造成一定困难。现介绍4种诊断标准供参考。     

腺苷对缺血再灌注损伤时的保护作用——抗脂质过氧化

为了探讨腺苷在缺血再灌注损伤中的作用,在大鼠四血管结扎缺血再灌注模型上,用硫代巴比妥酸显色法和化学发光法测定了脑组织的丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD活性,观察了腺苷A_1受体激动剂CHA(cyclohexyladenosine)的影响。结果显示:CHA可以降低缺血再灌注时脑组织中MDA的含量,但对SOD活性没有明显影响。提示腺苷可以抑制自由基的产生,对缺血再灌注损伤具有保护作用。     

腺苷对突触体～(45)Ca摄取的抑制作用

用同位素标记￣（４５）Ｃａ法测定大鼠突触体内游离钙的浓度，探讨了腺苷对高钾、Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）等刺激所致的Ｃａ￣（２＋）内流增加的影响。结果发现腺苷在１０～１００ｎｍｏ１／Ｌ范围内对高钾、ＮＭＤＡ、Ｇｌｕ等刺激所致的Ｃａ￣（２＋）内流有抑制作用，并呈剂量依赖关系。最大抑制率分别为４１．６８％±７．６８％，３１．３２％±６．１７％，３７．５２％±２．２９％。这可能是腺苷对缺血性脑损伤保护作用的机制。     

甲状旁腺功能亢进性肌病二例报告

1 临床资料 病例1,男,45岁,因进行性四肢无力2年于2006年10月31日入院.2004年11月开始出现腰背部酸痛和上下楼梯及下蹲起立时双下肢无力,并有足跟及足背部针刺感.     

孤立性延髓脓肿的临床诊治分析

目的:分析孤立性延髓脓肿的临床表现、诊治及预后。方法:对2014—2017年海军军医大学附属长海医院神经内科确诊的2例孤立性延髓脓肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:患者分别为48岁女性、39岁男性,均以急性头晕起病,病程6~10 d,可伴有饮水呛咳(2/2)、声音嘶哑(2/2)、视物成双(1/2),查体可见患侧咽反射迟钝或消失(2/2)、对侧浅感觉障碍、肌力减退(1/2)、闭目难立征阳性(1/2)。病程中曾有低热。头MRI平扫+增强示左侧延髓小片状(或结节状)稍长T1、稍长T2信号,磁共振成像液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)呈高信号,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)呈高信号,增强后边缘呈环形强化。感染源不明。给予2种以上能透过血脑屏障的广谱抗生素联合抗感染治疗后,患者临床表现及影像学均较前明显好转。出院后随访,恢复良好,未复发。结论:延髓脓肿极罕见,部分病因不明,细菌培养可能阴性,较典型的影像表现为囊壁光滑的环形强化占位灶。对于脓肿位置深或位于功能区、直径较小、薄壁者首选单纯药物治疗,静脉应用血-脑屏障渗透性好的广谱抗生素,并根据患者临床症状及脓腔变化进行调整。     

奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的:观察和评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法:对32例原发性三叉神经痛患者采取奥卡西平单药治疗开放性自身对照.以视觉模拟评分法(VAS)比较治疗前及治疗后1周和2个月的疼痛程度.结果:奥卡西平治疗前VAS为80.3±6.9,服药1周后VAS为31.9±5.4,2个月后VAS为14.7±9.2,三者两两比较差异非常显著(P＜0.01).3例出现一过性不良反应:头晕、恶心和疲乏.结论:奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效好,不良反应轻微.     

东菱克栓酶对脑缺血再灌注损伤保护作用的形态学证据

大白鼠18只随机分为3组(每组6只):假手术组、对照组及东菱克栓酶组(8BU/kg)。用4条血管关闭的全脑缺血再灌注模型,全脑缺血30min后再灌6h,观察CA_1区海马锥体神经细胞光镜及超微结构变化,结果发现:光镜及超微结构的变化在东菱克栓酶组中显著较对照组轻,而且光镜定量分析发现东菱克栓酶组的神经细胞存活率为87.32％,而对照组仅56.42％,在受损的神经细胞中,有严重坏死变性者在东菱克栓酶组中仅7.53％,而对照组高达30.33％,为东菱克栓酶组之4低。以上从形态学上证明东菱克栓酶对脑缺血再灌注损伤确具有保护作用。     

适合静脉内rtPA治疗的卒中患者早期CT改变意义的一致性和变异性

卒中发生数小时内ＣＴ扫描所发现的缺血性病变(一般认为早期的细胞毒性水肿并可发展为不可逆性损伤)对其后的治疗具有重要的价值。如果这种损伤表现较为明显,尤其是损伤范围超过大脑中动脉(ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ,ＭＣＡ)支配范围的13,则转变为颅内出血的可能性明显增大,但由于临床医生对这种变化的认识和解释能力的差异,常常会提供不准确和相互矛盾的意见。为此,作者选择了经美国国立神经病与卒中研究院(ＮＩＮＤＳ)ｒｔＰＡ试验治疗的卒中患者的ＣＴ片,请16名临床医生阅读并评价有经验的卒中专家与其他临床医生对早期…