老年人特发性肥厚性硬脊膜炎一例

患者女性 ,77岁。主诉反复四肢麻木、无力 6个月。2 0 0 0年 10月始无明显诱因出现四肢、面部麻木感 ,颈部疼痛向左肩放射 ,随后症状加重 ,出现四肢无力 ,经当地医院“抗炎”等治疗后缓解。 2月后 ,再次出现上述症状 ,肢体麻木无力以左上肢为重 ,不能抬臂 ,小便困难。外院给予地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,2 0 %甘露醇 12 5ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,12ｄ后病情好转。因颈ＭＲＩ提示“椎管内占位 ,肿瘤可能性大”。行颈椎后路左侧椎板切除减压术 ,术中见硬膜过度增厚 ,与黄韧带粘连 ,呈炎症性改变 ,无髓内占位 ,脑脊液通畅。未作切除 ,…     

3.0 T MR扫描仪联合8通道相控阵眼表面线圈提高眼部肿块显示能力的多中心研究

目的探讨在3.0 T MR扫描仪上联合使用8通道相控阵眼表面线圈提高眼部图像质量及眼部肿块显示能力的价值。方法前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心的692例拟行眼部MRI的眼部肿块初诊患者, 均采用3.0 T MR扫描仪, 以简单随机法分为2组, 表面线圈组413例, 使用8通道相控阵眼表面线圈进行扫描;头线圈组279例, 使用8通道相控阵头线圈行相同序列扫描。评价2组图像的图像质量, 客观评价为计算眼眶正常结构(眼睑、玻璃体、泪腺和视神经眶内段)和各部位肿块(眼睑肿块、眼球内肿块、泪腺窝肿块及眼眶肿块)图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);主观评价为主观评分, 指标包括运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况, 并计算图像质量总体评分。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果表面线圈组所有图像的SNR、CNR高于头线圈组, 差异有统计学意义(P<0.05), 运动伪影评分低于头线圈组, 差异有统计学意义(P<0.05)。表面线圈组眼球内肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分高于头线圈组...     

环维黄杨星D微丸的制备

目的以可压性淀粉和聚维酮K30为辅料,制备环维黄杨星D微丸。方法应用实验室用万能粉体处理装置制备微丸后,以粒径分布、平面临界稳定性、休止角、堆密度及脆碎度为主要评价指标,采用正交设计对工艺及处方优化。结果优化条件所得的微丸综合质量评价指标达到优秀。结论通过以上处方和工艺可制得满足进一步包衣要求的环维黄杨星D微丸。     

Interstitial brachytherapy of intracranial germinomas

Objective: To observe the process of tumor response to interstitial brachytherapy of intracranial germinomas during and immediately after the therapy. Methods: Fractionated brachytherapy using ^192 Ir was used in 13 patients with intracranial germinomas. The average age at diagnosis was 14.3 years (range 5 - 27 years). The frequency of fractionation had been increased stepwise from 3 fractionations within 5 d in the past to 26 - 30 fractionations in 15 - 20 d at present. Results: Of 9 pineal tumors, the average reduction of tumor volume was 73.2% at a cumulated radiation dose of 20 Gy and 85.3% at 30 Gy, respectively. In 4 cases of basal ganglia and thalamus areas tumors, the reduction of tumor volume was from an average 56.1% at a cumulated radiation dose of 30 Gy to 75.2 % at the end of therapy. That intratumoral hemorrhage was absorbed quickly accompanying tumor regression was demonstrated in all but one patient; 6 patients died; 7 patients were still in follow-up without any evidence of tumor recurrence. Conclusion: Interstitial brachytherapy could be given as the first optional therapy for intracranial germinomas. The histological diagnosis of germinomas can be verified by stereotactic biopsy simultaneously. Germinoma is one of the sensitive tumors to interstitial brachytherapy. The radiation injury to surrounding brain tissue could be reduced by using a conformal dynamic brachytherapy.     

磁共振冠状动脉成像定位方法初探

传统的冠状动脉造影技术是一种有损伤性、费用昂贵的技术,并有可能导致并发症的危险.随着磁共振设备性能的提高和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的发展, 磁共振冠状动脉成像(magnetic resonance coronary angiography,MRCA)具有非创伤性、无电离辐射、任意层面成像等优势,已逐步应用于临床.为了快速准确完成MRCA检查,必须熟练掌握心脏及冠状动脉的定位方法.现总结我科近1年来完成的MRCA检查,和大家探讨冠状动脉各主支的定位方法与技巧.     

MR扩散加权成像在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 分析和总结MR DWI扫描试验在甲状腺良、恶性疾病中的表现特征.方法 术前经MRI常规检查和DWI检查的甲状腺占位病变患者42例,男10例,女32例.年龄20 ～72岁,平均(42±13)岁,均经手术病理证实.利用美国GE公司图像后处理软件Functool,根据不同的b值(300、500、800 s/mm2)产生ADC值,比较良、恶性病变部位的ADC值,对其进行独立样本的￡检验并绘制ROC曲线,分析试验的诊断效能.结果 42例甲状腺占位病变样本中,病理诊断为良性的28例,包括甲状腺腺瘤20例、结节性甲状腺肿6例、桥本甲状腺炎2例;恶性肿瘤14例,包括甲状腺乳头状癌11例、滤泡样甲状腺癌2例、不典型增生1例.b值为300 s/mm2时,甲状腺良性病变的ADC值为(2.39±0.38)×10-3mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.60 +0.56)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=5.35,P＜0.05).b值为500 s/mm2时,良性病变的ADC值为(1.85±0.33)×10-3mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.65±0.42)×10-3mm2/s,差异没有统计学意义(t=1.70,P＞0.05).b值为800 s/mm2时,良性病变的ADC值为(1.61±0.30)×10.mm2/s,恶性病变的ADC值为(1.44±0.29)×10-3mm2/s,差异没有统计学意义(=1.76,P＞0.05).ROC曲线分析结果;b值为300 s/mm2时,以1.98×10-3mm2/s作为甲状腺良、恶性病变ADC值的临界值,灵敏度为85.7％,特异度为78.6％.结论 b值为300 s/mm2时,DWI图像质量好,甲状腺良性病变的ADC值明显高于恶性病变的ADC值.     

血管母细胞瘤MRI诊断

目的：进一步提高对血管母细胞瘤ＭＲＩ表现的认识。方法：搜集经手术病理证实的血管母细胞瘤４３例,对其ＭＲＩ表现进行回顾性分析。结果：血管母细胞瘤常位于小脑半球及蚓部,其它部位少见。可多发和伴发腹部脏器病变。大囊小结节征是囊型血管母细胞瘤的特征表现,其ＭＲＩ信号在平扫各加权像上均高于脑脊液信号;实质型信号强度在Ｔ２ 加权像上随ＴＥ时间延长而升高,瘤内及周围可见血管流空信号。增强扫描有助于病灶的检出和定性诊断。结论：ＭＲＩ是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法,但需与囊型胶质瘤、单纯囊肿、脑膜瘤、ＡＶＭ 等鉴别。     

上颌骨动静脉畸形的影像学特点

目的：研究上颌骨动静脉畸形（AVM）的X线、CT及MRI表现。方法对17例上颌骨AVM进行增强CT检查,其中3例行曲面断层X线检查,6例行增强MRI检查。结合血管造影（DSA）检查,分别观察病变部位、形态、边界、内部结构、邻近结构侵犯以及增强后密度／信号特征。结果病灶主要位于磨牙区（15／17）,临床以上颌牙龈反复渗血或急性出血者常见,其他表现包括脸部肿胀或搏动性肿物、脸部麻木。X线上主要表现为病灶部位的密度增高。增强CT上根据颌骨的改变可大致分为2类：Ⅰ类,膨胀性及溶骨性骨质破坏（n＝12）;Ⅱ类,弥漫性骨小梁增粗,类似“磨砂玻璃”样改变（n＝5）。17例患者均有不同程度的骨质破坏及周围软组织侵犯、可见供血动脉稍增粗或增粗迂曲的回流静脉、上颌窦腔不同程度抬高;14例患侧颈外静脉（或其他回流静脉）增宽或提前显影;牙根吸收者6例。M RI上Ⅰ类主要表现为不同程度流空效应,Ⅱ类主要表现为T1 WI等低信号,T2 WI高信号,增强后明显强化。结论增强CT扫描能显示颌骨AVM病灶范围及血管侵犯情况,可为首选检查。     

眼眶淋巴瘤的MR影像特点

目的探讨眼眶淋巴瘤的MR影像特点,以提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的眼眶淋巴瘤的MR影像学表现。结果7例为单侧,1例为双侧;4例位于肌锥外呈铸型;4例累及肌锥内外呈弥漫生长,其中3例累及视神经;8例均起源于泪腺和/或眼睑组织,并均有眼外肌受侵;1例有骨质破坏;平扫信号均匀,6例T1W I呈等信号,2例呈稍高信号,7例T2W I呈稍高信号,1例T2W I呈等信号;8例增强后均呈中等度均匀强化。结论眼眶淋巴瘤的MR影像学特征有助于提高其术前诊断准确率。     

成人线粒体脑肌病的MRI和1H-MRS诊断价值

目的 分析MRI和1H-MRS对线粒体脑肌病的诊断价值.方法 经病理活检确诊的 6例成人 (男3例,女3例)线粒体脑肌病患者采用1.5T磁共振仪扫描,其中3例行1H-MRS检查,并分析MRI和1H-MRS的表现. 结果6例线粒体脑肌病患者MRI显示病变累及多个脑叶,多位于皮层及皮层下白质,并可同时累及大脑深部灰质和大脑皮层.脑梗死样病灶呈斑片状或楔形,非对称性.T1WI为低信号或等低信号,T2WI为高信号.急性期病变区域脑组织轻度肿胀,慢性期全脑萎缩,并可见皮质层状坏死.4例行MR增强扫描未见强化.3例1H-MRS检查均显示病灶内Lac峰明显升高和NAA峰不同程度的降低.结论 线粒体脑肌病MRI表现具有一定的特征,1H-MRS可提供更多脑组织代谢信息,对本病诊断具有重要的价值.