不同神经功能影像模态在严重脑损伤患者中的应用

检测严重脑损伤患者的意识水平是一个具有挑战性的临床课题,患者运动功能的缺失或不稳定给床边行为检查带来了很大难度,误诊率也随之提高.神经功能影像为解决以上问题提供了重要的辅助手段,通过被动模态研究,可以推测出患者的觉知水平和预后.在此基础上,主动模态优势也渐渐被大家接纳,患者对任务主动配合极大地提高了检查的可靠性.但主动模态并不完美,它的执行难度限制了实验的阳性率,因此还需要大量的实验进行任务筛选,为临床推广做出准备.     

专科医院技术服务推广的实践与探索

我院的心血管技术培训中心历经30年的发展历程,以国家心血管病中心为坚强后盾,依托我院为平台,通过发挥技术、人才优势,在全国构建心血管技术培训与交流的服务体系,指导心血管疾病的预防、控制和治疗及创建行业标准,切实提高了各培训医院的专业技术水平,为全面提升我国心     

产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

[目的]探讨产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能和分娩结局的影响。[方法]将240例初产妇随机分为观察组和对照组各120例,对照组进行常规产检和护理,观察组实施产前综合护理干预,采用中文版分娩自我效能量表、状态特质焦虑量表评定干预后两组产妇的自我效能感和焦虑状态,对比两组产妇护理前后自我效能的变化、心理状态和分娩结局情况。[结果]护理干预后,观察组自我效能水平明显高于对照组护理后水平、状态焦虑与特质焦虑评分均显著低于对照组、产后2h 出血量显著少于对照组、剖宫产率显著低于对照组,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]产前综合护理干预可有效提高产妇分娩自我效能水平,缓解产妇的焦虑情绪,降低剖宫产率和减少产后出血量。     

作业成本法在医疗服务项目成本管理中的应用

立足精细化管理,加强医疗服务项目成本管理是当前医院经营治理的必然要求.本文首先介绍了医院成本核算的方法与体系,然后以某大型医院超声科为例,运用作业成本法核算了2011年某季度4个主要医疗服务项目的成本,与传统成本法及收费标准进行了对比分析,提出了改进医疗服务价格成本测算方法、开展医疗服务项目作业成本管理的思路与建议.     

胸骨正中切口与左侧肋间切口开胸制备心肌梗死动物模型的比较

背景：许多治疗冠心病的研究依赖于心肌梗死动物模型的建立。探索创伤小、易操作、安全、存活时间长、存活率高的心肌梗死动物模型制作方法具有重要意义。目的：比较两种开胸结扎冠状动脉制作心肌梗死动物模型方法的优劣。方法：健康雄性新西兰大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只。胸骨正中切口组、胸骨左缘切口组开胸后结扎冠状动脉前降支,假手术组不结扎冠状动脉。监测手术时间、术中出血量、术后进食量、进食恢复时间。术后24 h内测心肌酶学指标,术后4周检测超声心动图。结果与结论：胸骨正中切口组及胸骨旁切口组结扎冠状动脉后心电图检查均出现不同程度的 ST 段弓背样抬高。胸骨正中切口组造模成功率为70%、胸骨左缘切口组造模成功率为80%。两组术后24 h内心肌酶学指标升高,与术前相比差异有显著性意义（P 〈0.05）;术后4周左室射血分数、左室短轴缩短率降低,与术前相比差异有显著性意义（P 〈0.05）。与胸骨左缘切口组比较,胸骨正中切口组造模成功所需的手术时间少,术中出血量少,术后恢复进食时间短,术后进食量较多,差异均有显著性意义（P 〈0.05）,结果表明采用胸骨正中开胸法结扎冠状动脉更适合用于制作心肌梗死动物模型。     

新型综合护理职业认知教育对护生职业认同感的影响

目的观察新型综合护理职业认识教育对护生职业认同感的影响。方法对31名大一护生实施新型综合性干预措施,借助自行设计的专业认同感问卷评价干预前后护生的职业认同感。结果经新型综合性干预后,护生在感到自己是护理职业的一员、承认学护理专业、不掩盖自己是护理职业中一员、成为护理职业中的一员很重要等五方面差异有统计学意义。结论早期实施系统的护理文化熏陶和护理职业认知活动教育有利于提高护生职业认同感。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况分析

目的：了解高邮市人民医院鲍曼不动杆菌的临床分布状况及耐药情况,为有效预防和控制医院感染、指导临床合理用药提供理论依据。方法对2010-2012年我院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用 WHONET 5．6软件对数据进行统计分析鲍曼不动杆菌的科室分布情况与耐药率及变化趋势。结果3年共分离出155株鲍曼不动杆菌,主要分离来自痰液（82．6％）,其次为分泌物及脓汁（12．3％）;科室分布以 ICU （34．2％）为主,其次是神经外科（18．1％）和呼吸内科（15．5％）;3年来鲍曼不动杆菌总体耐药率呈现上升趋势,尤其以亚胺培南最为明显,亚胺培南3年的耐药率分别是23．3％,44．2％和68．3％;临床常用抗菌药物中只有头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于40％,其余均大于65％。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,且耐药率较高,临床医务人员应根据药敏结果合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染。     

《内科护理学》教学过程中应用探究式学习法的效果探讨

目的:观察探究式学习法在《内科护理学》教学中的作用。方法:随机将07、08级专升本护理学生60名分为实验班和对照班2个班各30名,对照班按课程标准进行正常的教学,实验班在此基础上加以探究式学习法教学模式。结果:两班在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上有差异(P<0.05);护生和任课教学老师对实验班探究式学习法的满意度较对照班高,(P<0.05)。结论:探究式学习法教学模式可调动学生的学习兴趣,适合于内科护理学的教学。     

新生儿、小婴儿重症先心病外科治疗围手术期处理

目的　探讨新生儿、小婴儿先心病体外循环手术围手术期处理的方法和效果。方法　回顾性地分析、总结2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院体外循环手术治疗的患有重症先心病的新生儿和年龄 <6个月的小婴儿在围手术期所采用的处理办法并分析这些处理方法的效果。结果　术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、支持等处理。术中加强麻醉管理、超滤等处理。术后用多巴胺、多巴酚丁胺、力其丁、肾上腺素、硝普钠、米力农等心血管药物和腹膜透析防治低心排 ;用肺动脉测压管监测肺动脉压 ,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂等措施防治术后肺动脉高压危象 ;手术死亡 7例 ,死亡率为 10 .94 % ;术后发生低心排 16例、肺动脉高压危象 6例 ,分别死亡 3例和 2例。结论　新生儿、小婴儿重症先心病体外循环手术有良好效果 ;加强术前、术中、术后整个围手术期的处理对手术成功致关重要 ;术后低心排、肺动脉高压危象是手术死亡的重要原因。     

酷似分支型室速的左前分支差异传导1例

患者男性，68岁。反复胸闷1月，加重1w入院。入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大。临床诊断：扩张性心肌病。查心电图（图1）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录，未见P波，为房颤心律，心室率平均180次／分，其中R4较早出现，形态略异，过去称“同向性干扰”，实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致，RⅡ、RⅢ呈深s波，分别为1．9、2．2mV，电轴明显左偏（-70°），提示左前分支传导阻滞。其间有阵发性慢心房颤动，平均心室率60次／分，电轴复位（图略）。