超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用

目的观察超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用效果。方法选择妊娠合并血小板减少(Plt7.0×109/L),术前无早产、无胎儿窘迫,且初次行剖宫产的产妇60例,年龄20~32岁,ASAⅠ或Ⅱ级,分为腹横肌平面阻滞、髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼组(T组)和全麻组(G组),每组30例。两组术后均行PCIA。比较两组产妇从切皮至胎儿剖出的时间,麻醉前、切皮即刻及胎儿剖出时的血流动力学变化和术后48 h镇痛泵按压次数。比较胎儿剖出后的Apgar评分。结果 T组切皮至胎儿剖出时间明显长于G组(P0.05),但两组均在6 min内取出胎儿。与G组比较,胎儿剖出时T组产妇BP明显上升,HR明显加快(P0.05),但产妇未出现明显不适症状。与G组比较,T组术后48 h镇痛泵按压次数明显减少(P0.05),镇痛效果完善。胎儿剖出后1 min T组新生儿Apgar评分明显高于G组新生儿(P0.05)。结论超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注应用于剖宫产手术时对新生儿影响较小,术后镇痛效果理想。     

金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响

目的:探讨金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响。方法:选取2013年7月至2016年4月在北京积水潭医院接受治疗的支气管哮喘缓解期患者110例,回顾治疗方案并分为接受单纯西医治疗的对照组58例、接受金匮肾气丸辅助西医治疗的观察组52例。治疗前后,比较2组患者的外周血Th17/Treg细胞比例,血清中Th1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异。结果:治疗前,2组患者外周血中Th17/Treg细胞比例,血清中Th1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者外周血中Th17细胞比例、Th17/Treg比值低于对照组患者,Treg细胞比例高于对照组患者;血清中白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)的含量高于对照组患者,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的含量低于对照组患者;血清中体液免疫指标免疫球蛋白E(Ig E)、补体C3的含量低于对照组患者(P0.05)。结论:金匮肾气丸辅助治疗可优化成人支气管哮喘缓解期患者的细胞免疫、体液免疫功能,具有积极的临床意义。     

阿拉坦五味丸质量标准研究

目的建立阿拉坦五味丸的质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中的诃子及石榴进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法测定诃子及石榴中的没食子酸、鞣花酸的含量。结果薄层色谱斑点清晰。没食子酸在0.05872～1.05696 mg范围内呈良好线性关系(r＝1.0000),平均回收率为99.15%,RSD＝1.3%;鞣花酸在0.07964～1.1946 mg范围内呈良好线性关系(r＝1.0000),平均回收率为100.02%,RSD＝2.3%。结论该方法简便易行,重复性好,可用于阿拉坦五味丸的质量控制。     

七氟烷全身麻醉及剖腹探查术对老年大鼠认知功能障碍机制的研究

目的 研究七氟烷全身麻醉及剖腹探查术对老年大鼠认知功能障碍的机制.方法 随机将30只16月龄的SD大鼠分为3组:对照组、麻醉组和麻醉手术组(每组10例);对照组不做任何处理;麻醉组吸入4％七氟烷诱导,麻醉手术组吸入4％七氟烷诱导,同时行剖腹探查术.所有大鼠手术前和手术后行Morris水迷宫实验对其学习记忆功能进行评价,然后将大鼠取血断头取脑;采用免疫组化染色法检测海马CA1区星型胶质细胞数量、ELISA法检测血清GFAP浓度.结果 Morris水迷宫实验结果显示麻醉组和麻醉手术组均可导致老年大鼠认知功能障碍,且手术组老年大鼠认知功能障碍更严重,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化染色法显示麻醉组和麻醉手术组星型胶质细胞均减少,且麻醉手术组减少更多,差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA结果显示,麻醉组和麻醉手术组血清GFAP浓度均升高,且麻醉手术组升高更多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷全身麻醉和腹腔探查术可能导致老年大鼠认知功能障碍,且老年大鼠认知功能障碍可能与星型胶质细胞数量减少有关.     

超声引导和神经电生理监测下竖脊肌阻滞复合全身麻醉对老年腰椎手术患者围手术期循环及术后急性疼痛的影响

目的 观察超声引导和神经电生理监测下竖脊肌阻滞复合全身麻醉对老年腰椎手术患者围手术期循环指标及术后急性疼痛的影响。方法 选取2019年7月～2021年1月于我院接受腰椎手术的老年患者60例,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组采用气管插管静吸复合全身麻醉,观察组采用超声引导和神经电生理监测下竖脊肌阻滞复合全身麻醉,对两组患者的麻醉剂用量、术后疼痛、血流动力学指标及术后不良反应发生率等指标进行比较。结果 观察组患者穿刺成功率为100%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05),丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显低于对照组(P<0.05),起效时间、苏醒时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组插管前、插管即刻、插管后5 min、拔管即刻的HR、MAP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛评分及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导和神经电生理监测下竖脊阻滞复合全身麻醉能够能够降低麻醉剂用药量,提高穿刺成功率,有助于维持老年腰椎手术患者围手术期血流动力学稳定,减轻患者术后疼痛,减少不良反应的发生,对促进...