小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿救治的探讨

目的 探讨小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿的抢救及治疗经验。方法 对7例外伤性颅内血肿引起的呼吸不规则甚至暂停，双侧瞳孔散大GCS评分在5分以下的病人进行分析探讨。7例病人均行CT检查后开颅行血肿清除术，其中1例加去骨瓣减压术。结果 生存6例，死亡1例。结论 对此类特重型颅脑损伤病人，及时行血肿清除术，降低颅内压，防治脑水肿等综合治疗，能明显降低死亡率，提高生存率。     

镇静麻醉下成人胃镜治疗小儿上消化道异物观察与体会

目的探讨和总结镇静麻醉下用成人胃镜治疗小儿消化道异物的可行性和临床经验。方法回顾性分析我院2007年7月～2009年6月确诊小儿上消化道异物21例的临床资料。结果20例患儿取出异物22件，无并发症发生，1例自行排除，成功率95％。结论在镇静麻醉下运用成人胃镜治疗小儿上消化道异物安全、有效、可行，适合广大基层医院开展。     

女婴腹股沟嵌顿性斜疝20例分析

该文报道了我院近10年来手术治疗女婴嵌顿性腹股沟斜疝20例.最大年龄3岁,最小26天.11例嵌顿内容为子宫附件,9例为肠管.3个月以内嵌顿内容均为附件,共9例.3个月以后至3岁嵌顿内容9例为肠管,2例为附件.3例输卵管扭转、卵巢坏死.我们认为,女婴嵌顿疝,临床上易误诊,尤其是3个月以内者.因此,所有患儿均应急诊手术治疗.     

新生儿消化道毛霉菌病二例

新生儿消化道毛霉菌病二例张鲁东，陶强，邹音例１男，１０天。第１胎足月产，产时合并呼吸窘迫，经面罩给氧症状缓解。第２天出现腹胀、呕吐、便血。行禁食、抗炎、静脉营养支持治疗。腹胀减轻，于生后第９天开始进奶后腹胀加剧。摄立位腹部Ｘ线平片，见膈下广泛游离气体...     

预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响

目的 观察预先注射(预注)不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响. 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18 ～60岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为4组(每组10例):对照组(A组)、预注20％的95％有效药物剂量(95％ effective dose,ED95)米库氯铵组(B组)、预注30％ED95米库氯铵组(C组)、预注40％ED95米库氯铵组(D组).丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后,A组预注生理盐水,B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg(20％ED95)、0.021 mg/kg(30％ED95)和0.028 mg/kg(40％ED95),预注后2 min,给予剩余插管剂量(A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg).应用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)-Watch加速仪进行肌松监测.观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数. 结果 与A组比较,B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短[(183±48)s比(141±18)、(132±30)、(117±21) s](P＜0.05);B组、C组和D组组间比较,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间,不影响肌松维持和恢复过程,但加大预注剂量未能明显缩短起效时间.     

目标导向液体疗法对老年全髋关节置换手术患者围术期免疫炎性反应及早期认知功能的影响

目的 观察目标导向液体疗法对老年全髋关节置换手术（THA）患者循环状态、免疫炎性反应和早期认知功能的影响。方法 选择2019年11月~2020年10月在海军军医大学附属公利医院择期行单侧THA的患者60例,按随机数字法分为限制性液体治疗组（R组）、开放性液体治疗组（L组）和目标导向液体治疗组（G组）,每组20例。记录患者麻醉诱导前（T1）、手术开始1 h（T2）、术毕即刻（T3）、出复苏室（PACU）（T4）时的平均动脉压（MAP）和乳酸（Lac）值;于术前1 d（T0）,术后1（T5）、3（T6）、7 d（T7）采集静脉血,检测血清中炎症因子及脑损伤相关蛋白浓度,并评估患者认知功能。结果 G组液体总入量及晶、胶体量高于R组,低于L组（P＜0.05）。T2、T3时,G组患者MAP高于R和L组（P＜0.05）;T2、T3、T4时,G组患者Lac值低于R和L组（P＜0.05）;T5、T6、T7时,G组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、S-100β、tau蛋白浓度低于R和L组,MMSE评分高于R和L组（P＜0.05）。结论 目标导向液体治疗对维持老年全髋关节置换手术患者循环稳定,减轻术后炎性反应和降低发生术后早期认知功能具有更佳的效果。     

先天性脐膨出合并脐肠瘘一例

患儿,女,1d,第1胎第1产,孕37^ 4周,头位阴道顺产,无窒息,体重3．1Kg,产后即发现脐部肿块而速抱人院,无呕吐,脐部肿块处有较多墨绿色胎粪排出,肛门无排气排便,小便正常。查体：发育正常,哭声响,面色皮肤红润,心肺听诊无异常,腹部平坦,脐部肿块约鸭蛋大,肿块基底部直径2cm,表面被覆透明薄膜,透过此膜清晰可见其内容为肠管(含回盲部),肠管粗细不一,肿块头端与脐带血管连接,稍偏则见有红色肠粘膜样组织翻出,红色组织中央见有一小孔,直径约0．5cm,有较多胎粪从此排出,肠组织无水肿无出血,腹部听诊肠鸣音正常,肛诊拭出少许灰绿色胎粪栓。诊断：先天性脐膨出合并脐肠瘘。     

先天性巨结肠症的病因学研究进展

先天性巨结肠症(congenital megacolon)又称肠无神经节细胞症,为小儿外科常见疾病之一,发病率居先天性消化道畸形第二位。Fredetick Ruys于1691年最早注意到这一疾病,Hirschsprung将其详细描述,所以通常称之为Hirschsprung’s Disease（HD）。有关HD的病因目前尚不完全清楚,但大多数认为本病属多因子遗传性疾病,即由遗传和环境因素共同作用所致。本文就研究的最新进展作一综述。