"上顶下拖"法治疗中间位肛门闭锁

目的设计一种新的手术方法“上顶下拖”法，用于治疗中间位肛门闭锁。方法经腹于直肠内置—宫颈扩张器从上向下顶出直肠盲袋，会阴部游离并拖出直肠盲袋行肛门成形术。1990年至2003年用该法完成中间位肛门闭锁手术32例。结果32例全部成活。4例术后肛门狭窄、排便困难，经强力扩肛半年治愈，无明显肛门失禁病例。结论“上顶下拖”法治疗中间位肛门闭锁，手术操作简便、安全，术后肛门功能满意。     

腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝

目的：探讨腹腔镜手术治疗新生儿及小婴儿食道裂孔疝的安全性、手术时机和疗效。方法2010年6月至2014年2月对28例患有食道裂孔疝的新生儿及小婴儿施行了腹腔镜下食道裂孔修补+Nissen胃底折叠术,手术年龄9-105d,平均（45±23）d;体重1.8-4.6kg,平均（3.3±1.1）kg。所有病例术前均经消化道造影明确诊断;手术在肝撑及牵引条辅助下,贲门食管区暴露理想,游离腹段食道2-4cm,4-0prolene线缝合修补食管裂孔,借助食管探条或操作钳直接测量修补后食管裂孔大小,胃底折叠360°包绕食管（Nissen）。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间83-162min,平均（115±25）min;术中出血量2-5ml,术后24-72h进食,术后住院7-13d,平均（9±1.8）d。26例患儿获得术后随访3个月-3年,2例失访;1例复发,经开腹食道裂孔修补术治愈;6例患儿存在2次以上肺部感染;术后12个月营养状况达到同龄儿童标准的比例是95%(19/20)。结论腹腔镜手术在食道裂孔疝的治疗中具有微创、美观优势,适宜的操作器械、精细的术中操作是开展新生儿及小婴儿手术的基本要求。     

经胸腔镜手术治疗13例新生儿及小婴儿膈膨升

目的 介绍胸腔镜下手术矫治新生儿及小婴儿膈膨升的治疗经验.方法 回顾性分析我院2011年4月至2013年7月经胸腔镜手术治疗的13例新生儿及小婴儿膈膨升临床资料.13例中,右侧11例,左侧2例;男性10例,女性3例;年龄8～177 d,平均96 d;体重2.5～6.9 kg,平均4.8 kg;均采取三孔法,在胸腔镜下行膈肌折叠术.结果 12例顺利经胸腔镜完成手术,1例因合并胎粪性腹膜炎而中转开腹手术.术后用氧时间36～ 150 h,平均66 h;住院时间6～14d,平均9d,术后胸片膈面位置均基本正常,随访3个月至2年,所有患儿生长发育正常,无一例复发.结论 经胸腔镜手术治疗新生儿、小婴儿膈膨升安全有效,能达到微创效果,但术者需具备熟练的微创手术技术及掌握适当的手术技巧.     

儿童肝脏血管源性瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨儿童肝脏血管源性瘤的CT表现特征,以提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的肝脏肿瘤患儿的CT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描,选择动脉期进行CTA重建以明确肿瘤血供情况.结果:15例中,11例肝脏血管内皮细胞瘤(IHHE),单发8例,多发2例,共12个肿块,11个肿块平扫呈不均匀低密度,7个肿块内见钙化,另有1例为弥漫性.肝海绵状血管瘤4例,均为单发肿块,平扫2个肿块密度不均匀,1个肿块内见条索样钙化.增强后肿块自周边向心性强化,CTA显示肿块内丰富的血管影,主动脉管径有不同程度缩小.结论:肝脏血管源性肿瘤间的鉴别诊断较为困难,但不同类型的肿瘤有各自的强化方式,CT多期增强扫描是鉴别肝脏肿瘤的较好的检查方法.     

AQP1在先天性巨结肠肠壁的表达及其意义

目的：本研究应用免疫组织化学染色方法,观察先天性巨结肠症（Hir －schsprunffs dis-ease,HD）患儿有神经节细胞肠段、无神经节细胞肠段及非 HD 小儿肠壁（对照组）中水通道蛋白—1（AQP1）的表达结果,探讨 AQP—1在先天性巨结肠症的表达意义及其在 HD 发病机理中可能起到的作用。方法收集江西省儿童医院小儿外科2009—2014年经手术切除的 HD 肠组织标本65例,包括扩张段与痉挛段;将21例年龄与之相仿的非 HD 患儿的手术切除结肠标本作为对照组。分别对 HD 痉挛段、扩张段、对照组肠壁组织切片进行 HE 染色和 AQP1、组织蛋白酶 D 和 S100的免疫组织化学染色,通过计算机成像系统照相存盘,分别判定 AQP1在各组肠组织黏膜下、肌间神经丛中阳性细胞染色面积的百分比,所得数据用 SPSS 19．0统计软件包进行处理分析。结果①对照组、HD 的扩张段经 HE 和组织蛋白酶 D 和 S100免疫组化染色,均证实神经节细胞存在;痉挛段未见神经节细胞（图1,2）;②对照组、HD 痉挛段、扩张段肠组织中见 AQP1表达于所有血管内皮细胞;③在正常结肠、HD 扩张段肠组织黏膜下丛、肌间神经丛中,神经节细胞和雪旺细胞均可见 AQP1呈阳性表达,HD 痉挛段相应部位 AQP1表达大多呈阴性（90．2％）,仅少量呈弱阳性表达;④半定量分析：AQP1在神经丛中阳性染色评分,HD痉挛段评分低于 HD 扩张段评分,二者间差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论AQP1在 HD 痉挛段和正常结肠、HD 扩张段肠壁神经丛的表达有显著差异,我们猜测在肠道神经系统发育过程中,AQP1对神经节细胞迁移具有一定的调控作用,在 HD 的发病机理中扮演了一定角色并可能成为一种新的诊断 HD 的神经标志物。     

建立我省危重新生儿转运网络的必要性及可行性

1概况新生儿转运网络(Neonatal Transport Network,NTN)是指通过有计划、有组织、有领导地将基层医院产、儿科与大医院NICU或新生儿外科联系起来,在NICU或新生儿外科指导下及时把基层医院中高危儿经就地抢救、稳定病情后转运回大医院NICU或新生儿外科,使高危儿得到最好地诊疗与护理,从而降低新生儿病死率与致残率。1900年美国芝加哥Lying-In医院Delee医生报道了首例用可移动式温箱转运病危早产新生儿。1950年,美国成立新生儿转运系统(NTS)[1]。Shenai曾报道美国田纳西州5间上百万人口大城市的NICU与州内100个乡镇医院建立新生儿…     

青春期前睾丸损伤患儿的抗精子抗体检测

目的 检测青春期前睾丸损伤的患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸损伤程度及附睾畸形等的关系.方法 选择青春期前睾丸损伤患儿46例(睾丸损伤组:隐睾患儿30例,睾丸附件扭转患儿10例、睾丸扭转患儿6例),腹股沟斜疝患儿20例(腹股沟斜疝组)和腹股沟区正常儿童(健康对照组)20例,分别抽取各组患儿术前及术后1个月血清(健康对照组仅抽取1次)2 mL,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAb IgG、IgM水平(凡IgG、IgM中有一项以上阳性者,即为AsAb阳性).结果 睾丸损伤组患儿术后血清AsAb阳性率明显高于腹股沟斜疝组和健康对照组(均P＜0.05).隐睾睾丸损伤组患儿术前及术后1个月的AsAb阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).隐睾患儿AsAb阳性率高于睾丸附件扭转、睾丸扭转患儿(均P＜0.05).结论 青春期前睾丸损伤患儿血清AsAb阳性率显著升高,与长期损伤有关.     

运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果

目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间（14＋3）d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率。减少并发症。     

ER、Ki-67与Nestin在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及临床意义

目的研究雌激素受体（estrogen receptor,ER）、Ki-67与巢蛋白（Nestin）在儿童未成熟畸胎瘤组织中的表达及其临床意义。方法制作35例不同级别儿童畸胎瘤手术病理标本组织芯片,采用免疫组化二步法测定畸胎瘤组织中ER、Ki-67与Nestin的表达水平。患儿男21例,女14例。病理分级未成熟畸胎瘤1级11例,2级13例,3级11例。选取成熟畸胎瘤15例作为对照。所有患儿手术前、后均未进行化疗和放疗。随访内容为肿瘤有无复发、转移,有无大小便失禁、尿潴留等。结果ER、Ki-67、Nestin在不同病理分级畸胎瘤神经上皮组织中随分级升高表达增强,比较差别有统计学意义,在各病理分级儿童畸胎瘤内、中、外胚层（除了神经上皮）组织中表达差异均无统计学意义。随访到29例,2例复发,其余健在,无复发、转移。结论在儿童未成熟畸胎瘤神经上皮组织中,ER、Ki-67、Nestin的表达与病理分级有关,可作为预后判断的参考指标。未成熟畸胎瘤术后化疗指征有待进一步探讨。     

复方苦参注射液对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作用观察

晚期肿瘤患者体质状态较差,常常难以耐受手术及放、化疗治疗.为改善患者的症状,减轻痛苦,提高生存质量,我们1998年5月～2000年9月应用复方苦参注射液治疗晚期肿瘤患者45例,取得一定疗效,现报告如下.