从“脑心同治”探讨苦碟子注射液对急性脑缺血后心肌血管活性物质的影响

目的研究苦碟子注射液治疗急性脑缺血后心肌组织内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的变化及脑心同治的生物学基础。方法电凝致大脑中动脉闭塞方法建立急性脑缺血诱发心肌损伤大鼠模型,随机分为假手术组、缺血6 h模型组、苦碟子注射液组各13只。记录心电图分析心率变异性,放射免疫法检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血浆ET含量,生化法检测NO含量和NOS活力,HE和HBFP染色法分别观察脑组织、心肌组织病理形态学变化。结果与假手术组比较,缺血6 h模型组中频段(MF)、高频段(HF)功率明显降低;血清NE、E含量和血浆ET含量升高;心肌组织i NOS活性升高,e NOS活性降低;出现神经细胞肿胀、结构不清,部分胞核缩小并深染等脑组织缺血改变,心肌纤维出现广泛、弥漫的亲复红染色。与缺血6 h模型组比较,苦碟子注射液组MF、HF功率升高;NE含量降低,E含量无明显变化;血浆ET含量降低;心肌组织i NOS活性降低;脑、心肌组织缺血改变明显改善。结论苦碟子注射液可有效减轻急性脑缺血引发的心肌损伤,其保护作用可能与降低交感神经紧张性、调节血管活性物质失衡等有关。     

西藏阿里地区藏族中职生心理健康状况分析

目的 分析西藏阿里地区藏族中职生心理健康状况.方法 选取西藏阿里地区2017～2019级藏族中职生417人为研究对象,应用症状自评量表(SCL-90)测量其心理症状,并与内地藏族中职生及内地汉族中职生进行比较,分析其各因子得分及总分的相关性.结果 阿里地区藏族中职生除精神病性外,其余因子得分均高于内地藏族中职生(P<0.05),除人际敏感、其他外,其余因子得分均高于内地汉族中职生(P<0.05).阿里地区藏族中职生男生除精神病性外,其余因子得分均高于内地藏族中职生男生,女生除人际敏感、抑郁、敌对、精神病性外,其余因子得分均高于内地藏族中职生女生,差异有统计学意义(P<0.05);<18岁组在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、其他等7个因子得分高于内地藏族中职生,≥18岁组除精神病性外,其余因子得分均高于内地藏族中职生,差异有统计学意义(P<0.05).阿里地区藏族中职生SCL-90各因子得分及总分绝大多数有相关性(P<0.05).结论 需要加强对西藏阿里地区藏族中职生心理支持,组织团体心理辅导,对重点人群及时心理干预.     

Berg平衡量表在康复医学科患者防跌倒坠床的应用

目的:分析Berg平衡量表在康复医学科患者防跌倒坠床的应用效果。方法:将2014年8月至2017年9月期间于我院进行康复治疗的2018例患者作为研究对象。从2015年9月开始实施Berg平衡量表对患者进行跌倒风险、平衡能力进行评定,分析与预测造成跌倒坠床的高危因素,并提出相应的管理措施。结果:在实施Berg平衡量表后,患者跌倒坠床事件发生率较实施前显著降低(P0.05)。结论:Berg平衡量表在康复医学科患者防跌倒坠床的应用后,患者跌倒坠床意外事件发生率显著降低,同时Berg平衡量表的实施对患者后续治疗有一定的指导作用,可考虑临床推广应用。     

尿毒症患者呼吸中枢兴奋性及呼吸肌肌力的测定

目的：了解尿毒症患肺、呼吸肌、呼吸中枢的功能变化情况及临床意义。方法：分别测定了30例尿毒症患及30例正常人的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MBC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、25％肺活量最大呼气流量（V25）、肺弥散量（DLco)、最大吸气口腔压（MIP）及口腔阻断压（P0．1）等参数。结果：尿毒症组患反映肺通气功能指标FVC、MBC、FEV1、PEF、MMEF、V25及弥散功能的指标DLco均明显低于正常对照组；呼吸肌力指标MIP也明显降低；而呼吸中枢兴奋性指标P0．1则明显高于正常对照组。结论：尿毒症患在肺通气及弥散功能降低的基础上，存在着呼吸肌力的下降及呼吸中枢兴奋性的增高。     

130例急性肾衰竭的病因及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及预后因素。方法回顾性分析130例住院的急性肾功能衰竭患者的临床资料，分析其原发病和病因、临床特点、合并症、治疗方法，同时分析病死率及影响预后的因素，分析过程中将患者分为老年组和非老年组。总结出老年组和非老年组的病因特点，与肾功能衰竭发生相关的危险因素，并针对危险因素提出相应的防治方法。结果ARF患者性别构成稳定，老年患者有增多的趋势；肾前性45例，老年组以肾前性、肾性因素为主，其中胃肠道失液占有很大比重；肾性73例，非老年组以肾性因素为主；药物相关ARF占很大比重，抗生素仍为本组的主要原因，非甾体类抗炎药所占比重增加；肾后性12例，病因为泌尿道的梗阻；住院日、少尿日、肾脏大小、Bun、Crea在两组间没有差别，但老年组中肺部感染、肝损害、多器官功能不全的比显高于对照组，老年组的病死率高于对照组；血液透析治疗组存活率高于其他治疗组。结论引起急性肾衰竭的原因很多，胃肠道失液及药物相关ARF仍为主要原因，老年人ARF有增多的趋势，需引起注意；及早进行血液透析能改善病情，提高存活率；年龄、器官损伤数目是影响预后的重要因素；老年人往往患有各种慢性病，极易诱发ARF，对此应提高警惕。     

急性脑梗死证候要素与凝血因子的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死证候要素与凝血因子的相关性.方法 对148例急性脑梗死患者按照<中风病辨证诊断标准(试行)>进行证候要素评分,评分≥7分证候要素诊断成立,分为风、火、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6个证候要素组,检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量,运用等级相关分析方法研究证候要素分值与凝血因子的相关性.结果 气虚组PT值低于血瘀组、风组(P＜0.05),其余各组间PT值以及各组间APTT、FIB值比较无明显差异(P＞0.05).风、火证候要素分值与FIB值具有负相关性(P＜0.05);痰、气虚证候要素分值与PT值具有负相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 风、火证候要素评分分值越高,纤维蛋白原含量相对降低,血液可能呈相对低凝状态;痰、气虚证候要素评分分值越高,凝血酶原时间相对缩短,血液可能呈相对高凝状态.     

绞股蓝总皂苷含药血清对光老化HaCaT细胞NF-κB通路的影响

目的探讨绞股蓝总皂苷含药血清对光老化人永生化皮肤角质形成细胞株(HaCaT)细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)及调节核因子-κB(NF-κB)表达的干预作用。方法采用中波紫外线(UVB)照射的方法建立光老化HaCaT细胞模型,并给予含不同浓度绞股蓝总皂苷的大鼠血清进行干预,12 h后采用ELISA、Western blot方法检测各组细胞分泌TNF-α含量及NF-κB蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,紫外线(UV)模型组细胞培养上清液中TNF-α含量及细胞NF-κB表达水平显著上调。与UV模型组比较,低、中、高剂量绞股蓝总皂苷含药血清组细胞培养上清液中TNF-α含量及细胞NF-κB蛋白表达水平显著下调。结论抑制NF-κB信号通路可能是绞股蓝总皂苷含药血清苷抑制皮肤光老化的作用机制之一。     

CT血管成像和超声在血液透析动静脉内瘘功能障碍诊断中的应用比较

目的对应用动静脉内瘘作为永久性血管通路的维持性血液透析患者在内瘘功能障碍时应用CT血管成像技术进行判断和影像学评价,探讨CT血管成像技术在该领域的应用价值。方法对23例自体动静脉内瘘功能障碍的尿毒症患者,应用64排螺旋CT血管成像技术进行检查,同时采用彩色多普勒超声作为对照,观察内瘘血管的狭窄部位、程度、血栓形成及侧支循环情况,并对两种主要的后处理方法进行对比。结果 23例患者均经血管成像技术明确瘘管病变的部位。流入动脉狭窄3例,其中轻度1例,中度1例,重度1例;流出静脉狭窄12例,轻、中及重度分别为4例、5例及3例,其中伴有血栓形成1例;吻合口狭窄12例;出现侧支循环3例,2例伴有上肢肿胀,CT血管成像技术和超声比较,在动脉狭窄、流出道狭窄、血栓形成方面完全吻合;对于内瘘功能障碍并发整个上肢肿胀者超声无法详细描述中心静脉情况,CT能详细描述锁骨下静脉、头臂干、上腔静脉是否有狭窄或血栓形成;超声更方便监测提供吻合口、动脉狭窄处、流出道狭窄处的血管内径。结论自体动静脉内瘘发生功能障碍时,超声应作为首选的临床检查手段,但内瘘功能障碍并发整个上肢肿胀时,64层螺旋CT血管成像技术可对手术干预提供更有价值的帮助。     

文拉法辛治疗广泛性焦虑的临床观察

目的探讨文拉法辛对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应。方法将60例广泛性焦虑症患者随机分为文拉法辛组(30例),氯硝西泮组(30例),治疗4周。采用焦虑自评量表(SAS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果文拉法辛与氯硝西泮对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间差异无显著性。文拉法辛组不良反应明显小于氯硝西泮组,并无药物依赖。结论文拉法辛治疗广泛性焦虑症安全有效,药物依从性好,无成瘾性,不良反应小。